Hội chứng khe nứt quỹ đạo cao

Các Hội chứng khe nứt quỹ đạo cao được đặc trưng bởi sự suy giảm của một số dây thần kinh sọ, chịu trách nhiệm cung cấp các cơ mắt khác nhau cũng như nội tâm nhạy cảm ở vùng mắt. Hình ảnh lâm sàng rất phức tạp và được gây ra bởi các quá trình tiêu tốn không gian.

Hội chứng khe nứt quỹ đạo cao là gì?

Các triệu chứng của hội chứng nứt quỹ đạo trên rất đa dạng và phức tạp vì một loạt các cơ và nhóm cơ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, nội tâm nhạy cảm cũng bị hạn chế.
© Nhân mã - stock.adobe.com Hội chứng nứt quỹ đạo trên là một bệnh cảnh lâm sàng phức tạp do đứt một số dây thần kinh sọ trong khu vực của đường nứt quỹ đạo trên. Rò quỹ đạo trên là một khoảng trống lớn giữa xương chỏm cầu nhỏ và lớn (Xương nhện). Hóa thạch sọ giữa (Fossa cranii media) với hốc mắt (Quỹ đạo) được kết nối. Khe nứt quỹ đạo cao hơn đóng vai trò như một lỗ hổng cho các cấu trúc khác nhau. Bên dưới là các dây thần kinh sọ Thần kinh vận động (Nervus III), Dây thần kinh trochlear (Dây thần kinh IV), Dây thần kinh mắt (Dây thần kinh VI) và một nhánh của Dây thần kinh sinh ba (Dây thần kinh V). Sau đó Dây thần kinh sinh ba là một dây thần kinh nhạy cảm được chia thành bốn nhánh. Chỉ có nhánh chạy từ nó Thần kinh nhãn khoa (Dây thần kinh V1) qua khe hở này.Hơn nữa, fissura orbitalis vượt trội vẫn thông qua các mạch máu Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae và Tĩnh mạch nhãn khoa cao cấp thập tự giá. Vì thế Khe nứt quỹ đạo vượt trội cũng đặt tên cho hội chứng.

nguyên nhân

Sự phát triển chiếm lĩnh không gian trong khu vực của vết nứt quỹ đạo trên phần lớn là nguyên nhân gây ra hội chứng vết nứt quỹ đạo trên. Đây có thể là khối u, chứng phình động mạch hoặc huyết khối. Nhưng các quá trình viêm cũng có thể làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh sọ não tương ứng. Do sự phát triển của khối u hoặc các quá trình chiếm không gian khác, các dây thần kinh III, IV, VI và nhánh của dây thần kinh V1 có thể bị dịch chuyển.

Nervae III, IV và VI là các dây thần kinh sọ vận động và kích hoạt toàn bộ các nhóm cơ quanh mắt. Nervus ophthalmicus (V1) thuộc về dây thần kinh cảm giác và truyền đạt nhận thức cảm giác. Trong bối cảnh của hội chứng nứt quỹ đạo trên, tất cả các dây thần kinh chạy qua khe nứt quỹ đạo trên thường bị tổn thương. Dây thần kinh vận động cơ mắt (dây thần kinh số III) nuôi dưỡng bốn trong số sáu cơ mắt ngoài, hai cơ mắt trong và cơ nâng mi. Tùy thuộc vào cơ mắt nào bị liệt, các rối loạn rất phức tạp phát sinh.

Ngoài cử động của mắt bị hạn chế và lác mắt, việc nâng mí mắt cũng có thể bị rối loạn và đồng tử bị đóng băng. Hình ảnh được nhìn thấy hai lần và cận cảnh không hoạt động. Dây thần kinh trochlear (dây thần kinh IV) cũng nuôi dưỡng cơ mắt ngoài. Nếu hư thì còn lác mắt kết hợp nhìn đôi. Ở đây mắt lệch vào trong và lên trên.

Khi dây thần kinh bắt cóc (dây thần kinh VI) bị tổn thương, cái gọi là lác trong xảy ra. Dây thần kinh này có nhiệm vụ di chuyển mắt sang hai bên. Nếu phần trong của cơ trực tràng bên bị rối loạn, thì cơ trung gian của cơ trực tràng bên sẽ chiếm ưu thế. Rốt cuộc, dây thần kinh mắt (dây thần kinh V1) chịu trách nhiệm cho các nhận thức ở vùng mắt bị rối loạn nếu nó bị lỗi.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của hội chứng nứt quỹ đạo trên rất đa dạng và phức tạp vì một loạt các cơ và nhóm cơ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, nội tâm nhạy cảm cũng bị hạn chế. Có rối loạn chuyển động lớn của mắt. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, các cơ mắt hoàn toàn bị tê liệt (liệt mắt). Mí mắt có thể sụp xuống một phần hoặc hoàn toàn (ptosis). Tiêu điểm cận cảnh bị nhiễu (chỗ ở), theo đó các đối tượng gần đó chỉ được coi là bị mờ.

Ngoài ra, thường xảy ra hiện tượng cứng đồng tử. Đồng tử không còn phản ứng với tác động của ánh sáng vì cơ vòng nhộng cũng bị tê liệt, là nguyên nhân gây ra sự co lại của đồng tử (miosis) khi tiếp xúc với ánh sáng. Sự xuất hiện của những cơn đau đầu ồ ạt là rất điển hình. Đôi khi nhãn cầu cũng lồi ra do quá trình chiếm chỗ (ngoại nhãn).

Đôi khi cũng có hiện tượng mất độ nhạy của giác mạc. Mắt bị khô do thiếu nước mắt. Điều này tạo ra các tổn thương bề ngoài dẫn đến các khuyết tật thậm chí còn lớn hơn. Bội nhiễm có thể phát triển trên những tổn thương này. Kết quả là, các vết loét giác mạc phát triển và vô cùng đau đớn.

chẩn đoán

Để chẩn đoán hội chứng khe nứt quỹ đạo cấp trên, ngoài các phương pháp kiểm tra vết nứt còn sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính sọ não. Các phương pháp lác nhằm xác minh vị trí lác của mắt. Trong chẩn đoán phân biệt, phải loại trừ hội chứng đỉnh quỹ đạo với sự tham gia thêm của dây thần kinh thị giác (thần kinh II) và hội chứng xoang hang.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng nứt quỹ đạo trên gây ra các biến chứng và khó chịu cho mắt. Vì hội chứng tương đối đa dạng, các hạn chế khác nhau có thể xảy ra ở các cơ riêng lẻ của vùng mắt. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, bệnh nhân khó có thể cử động mắt hoặc hoàn toàn không cử động được.

Thị lực không giảm nhưng cuộc sống hàng ngày khó khăn hơn rất nhiều do mắt không còn di động. Do sự bất động này, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng khe nứt quỹ đạo cấp trên cũng bị mờ hình ảnh và thường chỉ có thể nhìn thấy các vật thể xung quanh một cách mờ nhạt. Do đó, hầu hết bệnh nhân cũng bị chóng mặt và đau đầu dữ dội.

Điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ và những hạn chế lớn trong cuộc sống hàng ngày. Thường không thể vận hành máy móc hoặc lái xe với hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên. Vì cũng tránh bị chảy nước mắt nên mắt thường bị khô dẫn đến đau. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể do hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên.

Thông thường các khối u gây ra hội chứng nứt quỹ đạo trên có thể được loại bỏ. Điều này cần phải phẫu thuật hoặc hóa trị. Những thành công hay biến chứng về sau phụ thuộc nhiều vào quá trình phát triển trước đó của bệnh. Khi khỏi bệnh hoàn toàn, tuổi thọ sẽ không bị giảm sút.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đi khám ngay khi có các vấn đề hoặc thay đổi ở vùng mắt. Nếu không có khả năng di chuyển mắt một cách độc lập thì có lý do cần quan tâm. Nên khám sức khỏe để xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị.

Giảm thị lực, thay đổi nhận thức màu sắc hoặc cảm giác khô mắt cần được bác sĩ làm rõ. Nếu bị ngứa do khô mắt, nguy cơ xuất hiện vết thương hở sẽ tăng lên. Vì vi trùng xâm nhập vào cơ thể theo cách này và có thể gây ra các bệnh khác, nên bác sĩ nên được tư vấn.

Nếu có áp lực bên trong hốc mắt hoặc đau đầu, cần đến bác sĩ. Nếu người có liên quan bị căng thẳng về cảm xúc ngoài các vấn đề về thể chất, những vấn đề này nên được thảo luận với bác sĩ. Lo lắng, hoảng sợ hoặc giai đoạn trầm cảm phải được điều trị bằng liệu pháp.

Nếu nhãn cầu nhô ra khỏi hốc mắt, điều này được coi là bất thường. Để không gây ra bất kỳ bệnh tật hoặc thiệt hại nào thêm, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu bạn gặp vấn đề với thị lực của mình trong điều kiện ánh sáng bình thường, bạn phải đi khám. Trong trường hợp đau, rối loạn tri giác hoặc nhiễm trùng mắt, bác sĩ cần phải làm rõ nguyên nhân.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên chỉ có thể thành công nếu bệnh cơ bản được điều trị. Mặc dù phức tạp, hội chứng không thể được xem như một bệnh độc lập. Nó luôn chỉ biểu hiện một triệu chứng hoặc một tổ hợp các triệu chứng. Cần phải tiến hành thêm các cuộc kiểm tra chẩn đoán để xác minh nguyên nhân. Thường thì bước cuối cùng trong các khối u là phẫu thuật.

Điều này áp dụng như nhau đối với khối u lành tính và ác tính. Khối u lành tính nên được phẫu thuật nếu tình trạng suy giảm do quá trình chiếm không gian trở nên quá nghiêm trọng. Các khối u ác tính và chứng phình động mạch là mối đe dọa chết người ngay cả khi không có hội chứng nứt quỹ đạo cao hơn và do đó luôn phải được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể. Để tiếp tục điều trị các khối u ác tính, xạ trị hoặc hóa trị hoặc kết hợp cả hai thường là cần thiết. Nếu không thể phẫu thuật được nữa, có thể thử điều trị triệu chứng bằng cách dùng glucocorticoid.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên gắn liền với bệnh nhân quả của bệnh nhân. Vì hội chứng chỉ xảy ra do rối loạn sức khỏe hiện có, nên nguyên nhân chính cần được tìm ra và làm rõ. Các khối u, huyết khối hoặc chứng phình động mạch có thể được tìm thấy là nguyên nhân ở hầu hết các bệnh nhân.

Chúng làm hỏng các dây thần kinh sọ và gây ra các vấn đề về thị lực. Ngoài ra, giai đoạn của bệnh cơ bản là quyết định để đưa ra tiên lượng tổng thể. Trong nhiều trường hợp có những tổn thương phức tạp khó điều trị thỏa đáng. Trong trường hợp bệnh khối u, ví dụ, thời gian chẩn đoán và vị trí của khối u là yếu tố cơ bản để điều trị thành công.

Nếu rối loạn nhân quả được chữa lành hoàn toàn, bệnh nhân có cơ hội tốt để cải thiện các triệu chứng của hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên. Tuy nhiên, chỉ có thể thoát khỏi các triệu chứng trong một số trường hợp hiếm hoi. Trong hầu hết các trường hợp, sự suy giảm ở các mức độ khác nhau vẫn còn, vì hoạt động của các dây thần kinh sọ không phải lúc nào cũng tái tạo hoàn toàn.

Ngoài ra, việc điều trị bệnh cơ bản thường kèm theo các biến chứng và di chứng. Liệu pháp dài hạn có thể được sử dụng hoặc như một phương pháp điều trị tiếp theo cho bệnh ung thư, các liệu pháp được sử dụng để gây tổn thương thêm cho mô khỏe mạnh với mục đích chữa bệnh trong bước đầu tiên. Điều này phải được tính đến khi đưa ra dự báo.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên vì nó được gây ra bởi các quá trình chiếm dụng không gian. Nếu có các khối u não lành tính như u màng não, cần kiểm tra thường xuyên để phát hiện bất kỳ sự phát triển nào. Nếu có nguy cơ lâu dài sẽ làm di lệch các dây thần kinh, thì nên cân nhắc phẫu thuật.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên không có bất kỳ biện pháp hoặc lựa chọn theo dõi đặc biệt hoặc trực tiếp nào. Người có liên quan chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị bệnh, vì đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng và khiếu nại thêm. Nói chung, chẩn đoán sớm và điều trị sớm có tác dụng rất tích cực đối với tiến trình tiếp theo của hội chứng nứt quỹ đạo trên.

Trong hầu hết các trường hợp, nếu bạn bị hội chứng nứt quỹ đạo cấp trên, người đó sẽ cần phẫu thuật để loại bỏ khối u. Trong mọi trường hợp, nên nghỉ ngơi trên giường sau khi làm thủ thuật để người bệnh có thể thư giãn và nghỉ ngơi. Bạn chắc chắn nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác.

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân còn phải phụ thuộc vào sự hỗ trợ của bạn bè và gia đình để có thể đối phó với cuộc sống hàng ngày. Vì khối u có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể do hội chứng nứt quỹ đạo trên, nên thường xuyên kiểm tra để ngăn chặn điều này hoặc phát hiện khối u khác ở giai đoạn sớm. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của người mắc phải cũng bị giảm sút bởi căn bệnh này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Suy giảm thị lực thường gây ra cảm giác sợ hãi mạnh mẽ ở những người bị ảnh hưởng. Do đó, bệnh nhân có hội chứng nứt quỹ đạo cao nên có được các chiến lược đối phó khác nhau để có được chất lượng cuộc sống tốt trong cuộc sống hàng ngày bất chấp các triệu chứng của bệnh. Duy trì tinh thần lạc quan, lạc quan và thái độ tích cực là điều quan trọng để có thể đáp ứng những thách thức của cuộc sống hàng ngày.

Nên thiết kế lại các hoạt động giải trí để người bệnh có thể cân bằng tốt. Các thủ tục thư giãn có thể được sử dụng để giảm căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày. Các bài tập yoga, thiền hoặc tự sinh được cung cấp ở nhiều trung tâm thể thao và cũng có thể được sử dụng độc lập. Chúng tăng cường sức mạnh tinh thần và giúp đạt được sự cân bằng nội tâm. Để giảm nguy cơ tai nạn gia tăng, môi trường xung quanh bệnh nhân cần được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu và tình trạng sức khỏe của họ.

Sự tự tin phải được ổn định bằng cách xây dựng cảm giác thành tựu. Nếu các vấn đề về mắt làm giảm sức khỏe của người liên quan do khiếm khuyết quang học, có thể đeo kính để che khuyết điểm. Người bệnh được tư vấn kỹ càng nếu anh ta đối mặt với căn bệnh của mình trong cuộc sống hàng ngày. Để tránh đau đầu, thời gian nghỉ ngơi và nghỉ ngơi đầy đủ là rất quan trọng. Vệ sinh giấc ngủ phải được tối ưu hóa để có thể có một giấc ngủ ngon.