Hạ tử cung (hạ thấp âm đạo)

A Lún tử cung hoặc là Âm đạo chảy xệ xảy ra khi các dây chằng và cơ của hệ thống hỗ trợ tử cung mất tính đàn hồi và không thể giữ chúng ở vị trí bình thường về mặt giải phẫu. Khi đó tử cung và âm đạo sẽ di chuyển xuống dưới theo tác dụng của trọng lực. Trầm cảm nhẹ không cần điều trị, trong trường hợp nặng, cần phẫu thuật.

Lún tử cung là gì?

Thuật ngữ kỹ thuật cho việc hạ thấp tử cung là Descensus tử cung. Thông thường tử cung (tử cung) nằm trong khung chậu nhỏ, được giữ cố định bởi một thiết bị giữ mô liên kết. Nó được treo từ trên xuống trên các dây đai khác nhau và từ bên dưới nó được hỗ trợ thêm bởi các cơ sàn chậu.

Theo tuổi tác, nhưng cũng vì những lý do khác, các cơ và dây chằng có thể nới lỏng, do đó tử cung dần dần trượt xuống dưới. Các cấu trúc của âm đạo sau đó cũng di chuyển xuống dưới. Có bốn mức độ lún khác nhau của tử cung:

Trầm cảm độ 1 rất nhẹ và thường không được chú ý gì cả, ở độ 2 tử cung sa xuống âm đạo, độ 3 thì có thể nhìn thấy âm đạo. Lún tử cung độ 4 hay còn gọi là sa tử cung hay sa toàn bộ, trong đó tử cung và các bộ phận của âm đạo nhô ra khỏi cơ thể.

nguyên nhân

Nguyên nhân khiến tử cung bị sa xuống là do giảm tính đàn hồi của bộ máy giữ. Thông thường, các cơ sàn chậu quá yếu và không còn có thể nâng đỡ tử cung. Sự suy yếu của sàn chậu này thường phát triển theo tuổi tác.

Tuy nhiên, nó cũng có thể được kích hoạt khi còn trẻ do mô liên kết yếu, mang thai thường xuyên, căng thẳng thể chất, táo bón mãn tính hoặc béo phì. Mô liên kết yếu là do di truyền, đôi khi nó được kích hoạt bởi sự thay đổi nội tiết tố và chỉ xảy ra sau khi mãn kinh. Việc nâng, mang vác nặng khi có mô liên kết yếu có thể dẫn đến hạ thấp tử cung.

Trọng lượng của tử cung tăng lên trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là ở những trẻ sinh nhiều con hoặc rất nặng. Điều này có thể làm lạm dụng các dây chằng giữ tử cung và mất tính đàn hồi của chúng. Khi đó bạn không còn khả năng thắt chặt hoàn toàn sau khi mang thai, kết quả là tử cung bị chùng xuống.

Thừa cân dẫn đến cơ thành bụng bị kéo căng và yếu đi rất nhiều. Kết quả là vùng bụng bị thiếu sức căng và các cơ quan không còn được giữ chặt, cũng có thể khiến tử cung bị chảy xệ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tử cung sa xuống xảy ra ở nhiều phụ nữ và thường không gây ra triệu chứng gì. Điều này đặc biệt xảy ra với trường hợp lún tử cung độ I. Ở giai đoạn này, phần hạ thấp của tử cung vẫn chưa tiếp cận được với lối vào âm đạo. Trường hợp này chỉ xảy ra ở giai đoạn II của sa tử cung.

Ngoài ra, có thể xảy ra sa tử cung một phần (độ III) hoặc toàn bộ (độ IV) qua lối vào âm đạo. Từ giai đoạn thứ hai trở đi, một số phụ nữ đã kêu đau bụng kéo dài, cảm giác đè ép, cảm giác có dị vật trong âm đạo, suy nhược bàng quang và rối loạn tiểu tiện. Những phàn nàn này tăng lên khi tử cung sa xuống.

Bàng quang yếu thể hiện ở việc không tự chủ bị rò rỉ nước tiểu khi cười, hắt hơi, ho hoặc quan hệ tình dục. Nó được gọi là không kiểm soát căng thẳng. Ngược lại, trong trường hợp rối loạn tiểu tiện, nhu cầu đi tiểu tăng lên, nhưng chỉ thải ra một lượng nhỏ nước tiểu (tiểu đạm). Trong bàng quang luôn tồn đọng nước tiểu nên nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu rất cao.

Vi khuẩn đã có trong nước tiểu còn sót lại nhân lên và có thể dẫn đến nhiễm trùng bàng quang và âm đạo thường xuyên. Trong trường hợp nghiêm trọng, tử cung bị hạ thấp nghiêm trọng cũng có thể gây ra tắc nghẽn đường tiểu với nguy cơ suy thận toàn bộ. Hơn nữa, rối loạn đại tiện dưới dạng táo bón và cảm giác đầy bụng khó chịu có thể xảy ra do hậu quả của việc lún tử cung nếu túi thành ruột chứa đầy phân bị ép về phía âm đạo.

Chẩn đoán & khóa học

Tử cung hơi hạ thấp thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu nó tiếp tục, sẽ có nhiều triệu chứng khác nhau. Lúc đầu, có một cảm giác áp lực hoặc căng thẳng nhất định ở bụng dưới. Điều này có thể đi kèm với đau bụng và lưng dưới, đặc biệt là sau khi gắng sức.

Nếu tử cung bị chùng xuống nhiều gây chèn ép lên bàng quang, điều này có thể dẫn đến tình trạng đi tiểu nhiều lần hoặc bàng quang yếu. Khi hắt hơi, ho hoặc cười, nước tiểu giảm không kiểm soát được. Rối loạn tiểu tiện cũng có thể do lún tử cung. Một ít nước tiểu luôn tồn đọng trong bàng quang có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

Lún tử cung độ 4 thường dẫn đến viêm nhiễm vùng kín. Ngoài ra, những phụ nữ bị ảnh hưởng bị hạn chế khả năng vận động và không còn cuộc sống tình dục bình thường. Bác sĩ phụ khoa có thể chẩn đoán thông qua khám phụ khoa. Bằng cách sờ nắn bên trong ổ bụng, cũng như khám siêu âm, có thể xác định rõ tình trạng lún tử cung ở giai đoạn đầu.

Các biến chứng

Theo quy luật, các triệu chứng hoặc biến chứng luôn phụ thuộc vào mức độ lún của tử cung. Chỉ với tình trạng lún nhẹ, trong hầu hết các trường hợp, không có bất kỳ phàn nàn hoặc đau đớn cụ thể nào và không phải điều trị trực tiếp. Không có biến chứng nào khác ở đây. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, có cơn đau ở bụng và lưng dưới.

Cơn đau này thường lan sang các vùng khác của cơ thể và cũng có thể gây căng thẳng cho những vùng này. Hiện tượng tiểu không tự chủ và suy nhược bàng quang xảy ra không phải là hiếm. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng thường phát triển tâm lý phàn nàn và trầm cảm. Việc đi tiểu cũng diễn ra thường xuyên hơn, bệnh nhân thường cố tình tiêu thụ một lượng nước ít hơn.

Điều này có thể dẫn đến mất nước, đây là một tình trạng rất không tốt cho sức khỏe của những người bị ảnh hưởng. Trong quá trình lún tử cung, nhiễm trùng đường tiểu cũng có thể xảy ra nếu tình trạng lún tử cung không được điều trị. Cũng không có thêm biến chứng trong quá trình điều trị. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của các liệu pháp hoặc phẫu thuật. Theo quy định, không có giảm tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Phụ nữ nên đi khám ngay khi bị đau bụng mà không liên quan đến việc bắt đầu hành kinh hoặc rụng trứng. Nếu cơn đau trở nên trầm trọng hơn hoặc tiếp tục lan rộng, nên đến gặp bác sĩ. Nếu có thêm các vấn đề về lưng hoặc nếu có những khiếm khuyết ở vùng xương chậu hoặc khi vận động, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, điều cần thiết là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để tránh các biến chứng hoặc rối loạn thêm. Nếu người phụ nữ bị suy yếu bàng quang, đi tiểu thường xuyên hoặc ướt không mong muốn, cô ấy nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu không cầm được nước tiểu khi hắt hơi hoặc ho thì cần đến bác sĩ. Trong trường hợp không thoải mái khi thực hiện hành vi tình dục, cảm giác áp lực hoặc tức bụng hoặc nhận thấy có dị vật trong âm đạo, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Cảm giác căng ở bụng hoặc bụng được coi là bất thường và cần được làm rõ về mặt y tế. Nếu có những xáo trộn trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, cảm giác bồn chồn bên trong hoặc cảm giác bệnh lan tỏa, cần đến bác sĩ ngay khi các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu có bất kỳ khó chịu hoặc vấn đề nào khi sử dụng băng vệ sinh.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Lún tử cung có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Ở phụ nữ bị ảnh hưởng sau thời kỳ mãn kinh, việc sử dụng estrogen thường có ích. Hơn nữa, bạn có thể tăng cường hệ thống nâng đỡ của tử cung bằng cách rèn luyện cơ sàn chậu. Nên rèn luyện cơ sàn chậu trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên để ngay từ đầu tử cung không bị chảy xệ.

Cũng có những ống dẫn tinh đặc biệt được đưa vào âm đạo để nâng đỡ tử cung từ bên dưới. Nếu tình trạng lún tử cung đã ở giai đoạn nặng hơn, việc điều trị thường được thực hiện bằng phẫu thuật. Các tạng bị trượt được đưa về vị trí cũ và cố định tại đó. Các dây đai được rút ngắn để chúng có thể đảm nhiệm chức năng giữ của chúng một lần nữa.

Nếu âm đạo cũng hạ thấp, thì cái gọi là thắt chặt âm đạo được thực hiện. Cuộc phẫu thuật được thực hiện qua đường âm đạo hoặc bằng một vết rạch ở bụng, tùy trường hợp. Trong một số trường hợp, khi không còn muốn có con, tử cung cũng bị cắt bỏ.

Triển vọng & dự báo

Tử cung hạ thấp như một dấu hiệu của sự suy yếu sàn chậu có thể tăng thêm. Chảy xệ âm đạo mức độ đầu tiên có thể xảy ra ở phụ nữ mãn kinh. Tuy nhiên, tình trạng chảy xệ âm đạo sớm hơn hoặc nghiêm trọng hơn có thể còn rõ rệt hơn. Điều này phụ thuộc vào sức căng của âm đạo, chẳng hạn như có thể do nâng vật nặng.

Tiên lượng sau khi bị chảy xệ âm đạo được điều trị triệu chứng chỉ cho phép kết luận rằng tình trạng chảy xệ âm đạo có thể xảy ra trở lại. Điều này có xảy ra hay không, và khả năng xảy ra như thế nào, phụ thuộc vào các biện pháp phòng ngừa mà người phụ nữ đang thực hiện. Nâng đúng cách (từ đầu gối chứ không phải lưng) và thực hiện các bài tập sàn chậu sẽ làm giảm khả năng tử cung bị chảy xệ thêm. Béo phì cũng làm tăng nguy cơ chảy xệ âm đạo hơn nữa, trong khi tập thể dục làm giảm điều này.

Chỉ một thủ thuật phẫu thuật mới có thể đảm bảo an toàn chống lại việc hạ thấp âm đạo hơn nữa. Điều này đôi khi có thể có nghĩa là loại bỏ tử cung. Nhìn chung, tất cả các quy trình phẫu thuật trong bối cảnh này đều có thể tác động đến chức năng của tử cung. Do đó, kế hoạch hóa gia đình có thể bị ảnh hưởng bởi các can thiệp mang tính tác động trong bối cảnh này.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa tình trạng lún tử cung bằng cách ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ. Điều này chống lại bệnh béo phì, là một yếu tố nguy cơ chính gây ra lún tử cung. Tập thể dục và rèn luyện cơ sàn chậu thường xuyên cũng giúp ích khi còn trẻ.

Chăm sóc sau

Nếu bệnh nhân đã bị lún tử cung hoặc âm đạo, cần được chăm sóc theo dõi. Bệnh nhân nên tái khám định kỳ do bác sĩ chuyên khoa thực hiện, trong trường hợp này là bác sĩ phụ khoa. Sự hạ thấp của tử cung phải luôn được quan sát.

Nếu cần thiết phải phẫu thuật hoặc nếu người liên quan tiếp tục bị đau dữ dội, thì việc thăm khám bác sĩ chuyên khoa là không thể tránh khỏi. Các loại thuốc mỡ được kê đơn phổ biến nhất cũng phải luôn được sử dụng. Thường là trường hợp người liên quan được dùng thuốc đạn để giảm các triệu chứng. Những thuốc này cũng không được ngưng sử dụng mà không có sự đồng ý của bác sĩ.

Sau khi phẫu thuật, người bệnh nên tự chăm sóc cho mình. Mang vật nặng cũng là điều cấm kỵ. Điều quan trọng là không có biến chứng nào trong quá trình chăm sóc theo dõi của tình trạng lún tử cung. Sau khi phẫu thuật, rất có thể xảy ra tình trạng chảy máu.

Tình trạng chảy máu thứ phát này có thể được ngăn ngừa hoặc giảm bớt khi nghỉ ngơi. Điều quan trọng là phải luôn tuân thủ những điểm sau để bệnh trầm cảm phục hồi nhanh nhất có thể. Sự hỗ trợ và giúp đỡ của các thành viên trong gia đình cũng là yếu tố cần thiết để phục hồi và nhanh lành bệnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy theo mức độ của các triệu chứng mà chị em có thể làm nhiều để bệnh nhanh khỏi. Trước hết, các bài tập sàn chậu có mục tiêu được khuyến khích. Mỗi bác sĩ phụ khoa đều có tài liệu quảng cáo về thể dục dụng cụ và tăng cường cơ sàn chậu, nhưng các bác sĩ, nữ hộ sinh, huấn luyện viên và nhân viên điều dưỡng cũng sẵn lòng cung cấp thông tin về chúng.

Các môn thể thao sức mạnh không phù hợp như các môn thể thao vì chúng gây căng thẳng lên các cơ sàn chậu và làm trầm trọng thêm các triệu chứng như rò rỉ nước tiểu. Mặt khác, yoga, Pilates, đi bộ và đi bộ đường dài kiểu Bắc Âu cũng như chạy nhẹ trên nền đất mềm là đặc biệt thích hợp. Môn thể thao hiệu quả nhất chống lại việc hạ thấp tử cung được coi là cưỡi ngựa, vì chuyển động nhấp nhô của ngựa sẽ kích thích toàn bộ sàn chậu.

Khi chạy, sàn chậu cũng có thể được tập luyện với cái gọi là tạ âm đạo được đưa vào âm đạo. Chị em chỉ nên cho cơ thể làm quen với điều này một cách từ từ, tức là bắt đầu tập với mức tạ nhẹ nhất rồi tăng dần lên.

Co cơ sàn chậu đã được chứng minh là rất hiệu quả trong mọi tình huống cuộc sống: cho dù ở văn phòng, khi nấu ăn, khi làm vườn, khi đi bộ, nó có thể trở thành một thói quen rất hữu ích và hiệu quả và thậm chí hoạt động tình dục có thể giúp tăng cường nhận thức.