Loạn thị tinh hoàn

Tinh hoàn di chuyển vào bìu từ thận trong quá trình phát triển phôi thai. Nếu chuyến đi này không được hoàn thành trước khi sinh, nó là một trong những Loạn thị tinh hoàn bài phát biểu. Chứng loạn sản tinh hoàn hiện có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng nội tiết tố.

Chứng loạn thị tinh hoàn là gì?

Chẩn đoán loạn sản tinh hoàn có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm khác nhau. Một trong những kiểm tra quan trọng nhất là sờ nắn. Trong những trường hợp nhất định, nội soi hoặc siêu âm cũng có thể hữu ích.
© Henrie - stock.adobe.com

Loạn tinh hoàn là những bất thường về vị trí của tinh hoàn. Tinh hoàn nằm tạm thời hoặc vĩnh viễn bên ngoài bìu. Chứng loạn thị tinh hoàn tương ứng với tình trạng lệch tinh hoàn hoặc tinh hoàn không bị lồi. Tinh hoàn ẩn là hiện tượng tinh hoàn không hoàn thiện. Đó là, tinh hoàn đã không hoàn toàn đi xuống từ nơi hình thành đến đích của nó. Hiện tượng này càng phân hóa theo giai đoạn cuối của cuộc di cư.

Ngoài tinh hoàn quả lắc, tinh hoàn bẹn và tinh hoàn trượt, người ta còn tính Bìu thiếu tinh hoàn về hiện tượng này. Trong tinh hoàn, tinh hoàn đã rời khỏi con đường đã định trước khi di chuyển từ nơi hình thành đến nơi đích. Tùy thuộc vào vị trí tận cùng của tinh hoàn, có cắt bỏ tinh hoàn dương vật, xương đùi, cắt ngang và tầng sinh môn. Khoảng ba đến sáu phần trăm trẻ sơ sinh bị chứng loạn thị tinh hoàn.

nguyên nhân

Tinh hoàn phát sinh ở cấp độ của thận. Một hệ thống tuyến sinh dục phổ biến là nơi xuất phát của chúng. Do đó, tinh hoàn phải di chuyển xuống qua ống bẹn để đến khoang bìu. Chúng di chuyển trong phúc mạc dọc theo các vết lồi lõm hình ngón tay. Sự tăng vọt này còn được gọi là sự tụt xuống của tinh hoàn. Sự xuống của tinh hoàn bắt đầu vào khoảng tuần thứ năm của thai kỳ. Quá trình xuống chỉ hoàn thành vào tháng thứ bảy.

Ngay sau khi cả hai tinh hoàn đã về đích là dấu hiệu của sự trưởng thành. Sinh non trước tháng thứ bảy có thể làm gián đoạn quá trình đi xuống của tinh hoàn. Trong trường hợp này, tinh hoàn không nổi chỉ là biểu hiện của sự chưa trưởng thành và có thể tự thoái triển theo ngày dự sinh thực sự. Một nguyên nhân khác có thể là do sử dụng thuốc giảm đau khi mang thai.

Rối loạn chu kỳ nội tiết tố, nguyên nhân di truyền hoặc trở ngại giải phẫu cũng có thể được coi là những nguyên nhân khiến tinh hoàn vĩnh viễn không bị lồi.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong tinh hoàn không có tinh hoàn, tinh hoàn có thể đã di chuyển trên con đường dự định, nhưng quá trình di chuyển của nó đã sớm dừng lại. Các dấu hiệu của tinh hoàn không nổi sẽ khác nhau tùy theo loại bất thường. Ví dụ, trong thuyết mật mã, tinh hoàn nằm trong ổ bụng. Tinh hoàn bẹn tương ứng với một tinh hoàn vẫn nằm trong ống bẹn.

Tinh trùng trượt gần như đã về đích nhưng do dây thừng tinh ngắn nên nó nằm trong ống bẹn, từ đó có thể đẩy vào bìu. Con lắc tinh hoàn đã đến bìu, nhưng di chuyển ra khỏi bìu khi bị kích thích. Ngược lại với tinh hoàn không bị lật, trong quá trình cắt bỏ tinh hoàn, tinh hoàn đã rời khỏi đường dự định trong quá trình di chuyển của nó.

Tinh hoàn đùi có nghĩa là một tinh hoàn nằm dưới da đùi. Tinh hoàn nằm ở tầng sinh môn, tinh hoàn dương vật lệch về trục dương vật và tinh hoàn ngang nằm trong ngăn bao quy đầu bên kia.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán loạn sản tinh hoàn có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm khác nhau. Một trong những kiểm tra quan trọng nhất là sờ nắn. Trong những trường hợp nhất định, nội soi hoặc siêu âm cũng có thể hữu ích. Không phải tất cả các chứng loạn dưỡng tinh hoàn đều có nguy cơ giống nhau hoặc cần điều trị.

Ví dụ, một tinh hoàn quả lắc có ít rủi ro, trong khi các chứng loạn sản tinh hoàn khác có liên quan đến một số nguy cơ thoái hóa nhất định. Nếu không điều trị đầy đủ, nguy cơ phát triển khối u tinh hoàn ác tính cho những người bị ảnh hưởng có thể cao hơn 32 lần. Ví dụ, tinh hoàn vẫn nằm trong ổ bụng có nguy cơ thoái hóa cao nhất. Chứng loạn thị tinh hoàn cũng có thể gây nguy hiểm cho khả năng sinh sản. Sự bất thường về vị trí của tinh hoàn là một trong những nguyên nhân quan trọng khiến khả năng sinh sản bị suy giảm.

Các biến chứng

Chứng loạn thị tinh hoàn làm cho tinh hoàn nằm sai vị trí trong cơ thể của đứa trẻ sinh ra. Theo quy luật, không thể dự đoán vị trí vì mức độ nghiêm trọng của triệu chứng có thể khác nhau. Tuy nhiên, sau khi sinh, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, không có khiếu nại hoặc biến chứng cụ thể.

Do sự di chuyển của tinh hoàn, bệnh nhân thường không gặp phải bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển khối u rất cao, do đó, việc điều trị được khuyến khích và trong hầu hết các trường hợp được tiến hành. Hơn nữa, loạn thị tinh hoàn cũng có thể dẫn đến vô sinh và do đó cực kỳ hạn chế cuộc sống của người bị ảnh hưởng khi trưởng thành.

Điều này có thể dẫn đến các phàn nàn và biến chứng tâm lý khác nhau, do đó những người bị ảnh hưởng thường bị trầm cảm và giảm lòng tự trọng. Đối tác cũng có thể phát triển tâm trạng trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị diễn ra sau khi sinh và không dẫn đến biến chứng. Trong một số trường hợp, chứng loạn thị tinh hoàn sẽ tự biến mất, đó là lý do tại sao bác sĩ thường đợi sáu tháng sau khi sinh rồi mới tiến hành phẫu thuật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Dị tật tinh hoàn thường được bác sĩ phụ trách hoặc bác sĩ sản khoa chẩn đoán ngay sau khi sinh. Cần phải điều trị nếu tinh hoàn không tự khỏi trong vòng vài giờ đến vài ngày. Cha mẹ nào cảm thấy đau hoặc khó chịu khác ở con mình nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Nếu các biến chứng như đau dữ dội hoặc các vấn đề tuần hoàn phát triển ở vùng bìu, trẻ phải được điều trị tại bệnh viện.

Chứng loạn thị tinh hoàn luôn cần được bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu làm rõ. Nếu không, tình trạng lệch lạc có thể dẫn đến vô sinh và ung thư tinh hoàn. Những người được chẩn đoán mắc chứng loạn thị tinh hoàn khi còn nhỏ nên khám tiết niệu thường xuyên khi trưởng thành. Giám sát chặt chẽ đảm bảo rằng không có vị trí sai mới nào phát triển. Nếu đã có dấu hiệu của vô sinh hoặc bất kỳ bệnh lý nào khác, bệnh nhân phải được khám để phát hiện có thể có tinh hoàn và điều trị nếu cần thiết.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Theo quy định, không có bước điều trị nào được bắt đầu trong sáu tháng đầu tiên sau khi sinh. Trong thời gian này, các bác sĩ sẽ chờ xem liệu tinh hoàn có thể di chuyển vào vị trí đã định hay không. Nếu tinh hoàn không tự di chuyển vào vị trí của nó, quá trình di chuyển xuống có thể được thúc đẩy bằng cách cho hormone. Trong bốn tuần, những người bị ảnh hưởng được dùng gonadoliberin như một phần của liệu pháp hormone.

Tiếp theo là điều trị ba tuần với β-hCG. Cả hai loại hormone này thường được tiêm cho trẻ sơ sinh dưới dạng thuốc xịt mũi. Trong khoảng 30% trường hợp, phương pháp điều trị này dẫn đến mục tiêu. Nếu điều trị nội tiết tố không hiệu quả, tinh hoàn được phẫu thuật cố định trong bìu từ tháng thứ 9 đến tháng thứ 18 của cuộc đời. Điều chỉnh phẫu thuật này còn được gọi là lanopexy. Tinh hoàn được cố định ở điểm thấp nhất của bìu để ngăn cản sự quay ra ngoài của bìu.

Khả năng di chuyển của tinh hoàn bị hạn chế bởi chỉ khâu. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong bước đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật để lộ tinh hoàn và trong bước thứ hai đưa nó vào vị trí, nơi anh ta khâu nó vào các lớp da trên bìu. Sau khi phẫu thuật, kiểm tra thường xuyên được chỉ định để loại trừ các trường hợp tái phát. Liệu pháp hormone lặp lại đôi khi được khuyến cáo sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của loạn thị tinh hoàn được xếp vào loại thuận lợi. Với các lựa chọn y tế ngày nay và các phương pháp điều trị khác nhau, việc điều trị diễn ra trong những năm đầu đời của bệnh nhân. Sự bất thường của tinh hoàn được xác định ngay sau khi sinh trong các cuộc khám thai định kỳ và được chẩn đoán sau đó bằng các xét nghiệm hình ảnh.

Nếu chứng loạn thị tinh hoàn không tự lành, trẻ sẽ được điều trị bằng thuốc sau sáu tháng đầu đời. Tình trạng sức khỏe không được mong đợi sẽ xảy ra trong những tháng đầu đời. Thông thường trạng thái không thay đổi. Thay vào đó, sinh vật có đủ thời gian để có thể diễn ra quá trình điều chỉnh vị trí tinh hoàn một cách độc lập và tự nhiên.

Nếu điều này không diễn ra, các tùy chọn bên ngoài được sử dụng. Việc sử dụng các chế phẩm nội tiết tố đã sửa chữa và do đó chữa lành chứng loạn thị tinh hoàn ở nhiều bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến việc khỏi các triệu chứng suốt đời. Nếu liệu pháp hormone vẫn không hiệu quả hoặc không cho thấy sự thành công như mong muốn, việc điều chỉnh sẽ được thực hiện trong một quy trình phẫu thuật. Nếu không có thêm biến chứng nào phát sinh trong hoặc sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện vì đã khỏi bệnh. Sau một thời gian, hãy kiểm tra lại để có thể loại trừ tái phát.

Phòng ngừa

Nguyên nhân của chứng loạn thị tinh hoàn vẫn chưa được làm rõ. Vì thuốc giảm đau có liên quan đến nhân quả, không sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai có thể ngăn ngừa chứng loạn thị tinh hoàn nếu điều này có thể xảy ra vì lý do sức khỏe.

Chăm sóc sau

Việc điều trị thiểu năng tinh hoàn nên hoàn thành khi trẻ được một tuổi. Bất kỳ sự di dời nào sau đó của tinh hoàn trở lại bìu đều có nguy cơ cao hơn về khả năng sinh sản. Nếu phẫu thuật được thực hiện như một liệu pháp, việc chăm sóc theo dõi trực tiếp tại phòng khám ban đầu là trách nhiệm của các bác sĩ.

Sau khi xuất viện, trước tiên cha mẹ phải đảm bảo cho trẻ nằm nghỉ ngơi tại giường và hạn chế hành vi nô đùa của trẻ trong tuần đầu tiên để đề phòng biến chứng và hình thành tinh hoàn mới. Sau khi giải phẫu, đầu tiên tinh hoàn phải hợp nhất ở vị trí mới trong tinh hoàn để được cố định vĩnh viễn. Cho đến thời điểm này, một chuyển động bất cẩn, mặc dù có đường nối bên trong, có thể dẫn đến sự dịch chuyển trở lại.

Sau khoảng bảy đến mười ngày, lần tái khám đầu tiên diễn ra để kiểm tra vị trí của tinh hoàn và quá trình lành vết thương đã diễn ra cho đến nay. Bác sĩ chăm sóc có thể đánh giá xem liệu khả năng vận động bị hạn chế có thể được thư giãn hay không hoặc liệu nó có phải được duy trì thêm sáu tuần cho đến lần khám tiếp theo hay không. Kể từ bây giờ, việc kiểm tra theo dõi hàng quý sẽ được thực hiện trung bình cho đến cuối năm.

Khả năng khối u tinh hoàn phát triển vẫn tồn tại ở tuổi trưởng thành mặc dù đã phẫu thuật và do đó cần đến bác sĩ tiết niệu cho đến sau tuổi dậy thì. Trong trường hợp tinh hoàn to ra hoặc cứng lại, cần được bác sĩ chăm sóc ngay lập tức.

Bạn có thể tự làm điều đó

Cha mẹ nhận thấy các dấu hiệu của chứng loạn thị tinh hoàn ở con mình nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa ngay lập tức. Trong một số trường hợp, tinh hoàn sẽ tự di chuyển trở lại vị trí cũ và không cần điều trị thêm.

Nếu cần thiết phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật, phải chú ý để trẻ không bị căng thẳng thêm và càng nhẹ nhàng càng tốt. Chỉ nên tập thể dục ở mức độ hạn chế trong vài ngày đầu để tinh hoàn có thể di chuyển về vị trí cũ hoặc nằm yên trong bìu sau khi mổ. Nếu bạn bị đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhẹ. Các loại thuốc chữa bệnh tự nhiên, ví dụ như thuốc mỡ cúc vạn thọ hoặc các chế phẩm có arnica, cũng có thể được cho phép.

Sau khi mổ, vùng bìu cần được làm mát nhẹ để vết sưng tấy nhanh chóng biến mất. Các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt có thể ngăn ngừa các biến chứng như rối loạn lành vết thương hoặc nhiễm trùng. Ngoài ra, cần theo dõi y tế đối với tinh hoàn. Đôi khi loạn thị tinh hoàn xảy ra một lần nữa, điều này phải được nhận biết càng nhanh càng tốt và điều trị phù hợp. Người ta tin rằng có thể tránh được chứng loạn thị tinh hoàn bằng cách tránh dùng thuốc giảm đau khi mang thai.