Gãy đầu Humeral (gãy đầu humerus)

Các Gãy đầu Humeral hoặc là Gãy đầu Humerus là tình trạng gãy xương (gãy xương) đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi. Điều này có thể nhận thấy qua cơn đau dữ dội và khả năng vận động hạn chế của cánh tay bị ảnh hưởng và thường là do ngã ở cánh tay dang ra bị bắt bằng tay, do đó trục của xương bả vai bị đẩy lên qua đầu. Ngoài ra, gãy xương có thể do ngã trực tiếp vào vai, thường chỉ các phần của đầu bị gãy.

Gãy xương đầu là gì?

Các Gãy đầu Humeral theo định nghĩa là gãy xương đầu, tức là phía trên cổ. Cổ của xương hông không dễ phân định, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là gãy xương đầu khi xương bánh chè phía trên trục bị gãy.

Nó phải được phân biệt với gãy trục xương đùi hoặc gãy xương ức xa, tức là gãy xương sống ở khớp khuỷu tay. Cái gọi là gãy xương hông dưới ổ mắt xảy ra khi trục bị gãy khi chuyển tiếp sang đầu vòng đệm và trục chỉ bị đẩy nhẹ vào đầu xương.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của Gãy đầu Humeral là những cú ngã mà bệnh nhân cố gắng chống đỡ bằng cánh tay dang rộng hoặc ngã trực tiếp vào vai. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người lớn tuổi đã bị loãng xương.

Trong trường hợp loãng xương nghiêm trọng, một cú đánh mạnh vào vai là đủ và đầu xương bị gãy. Cú đánh này có thể đến từ bên hông hoặc từ phía trên. Khớp vai là khớp mất ổn định nhất trên toàn cơ thể, tỷ lệ giữa đầu khớp và ổ khớp là 4: 1. Khớp chỉ được ổn định bằng vòng bít cơ quay (một số cơ tạo ra các sợi gần như hoàn toàn bao quanh khớp).

Tuy nhiên, vòng bít quay không thể bảo vệ chống gãy xương, do đó, cả trật khớp (khớp "trật khớp") và gãy xương đều phổ biến ở đây. Tuy nhiên, gãy xương cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi sau chấn thương lớn, ví dụ như trong tai nạn trượt tuyết hoặc ngã từ độ cao lớn trên vai.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Với gãy xương đầu, thường có cảm giác đau hạn chế cử động ở vùng vai. Ở vùng đầu của hai con khỉ trở lên có vết sưng tấy, khi chạm vào thì đau. Cơn đau do áp lực này thường kèm theo rối loạn cảm giác hoặc tê liệt.

Vết bầm tím có thể xuất hiện ở vùng nách, có thể đến bên trong cánh tay và một bên ngực. Những người bị ảnh hưởng thường di chuyển cánh tay của họ ở tư thế giảm đau do cơn đau và hỗ trợ nó bằng cánh tay còn lại. Nếu gãy đầu xương cùng với sự trật khớp của đầu xương đùi khỏi ổ vai, có thể sờ thấy rõ vết này dưới da.

Một vết gãy đầu đơn giản không thể nhìn thấy bên ngoài. Tuy nhiên, các triệu chứng thường có thể bắt nguồn từ một nguyên nhân cụ thể. Nếu được điều trị sớm, các triệu chứng sẽ giảm dần sau bốn đến sáu tuần. Các hạn chế về chuyển động có thể kéo dài đến hai tháng.

Các hạn chế vĩnh viễn có thể vẫn còn. Đau mãn tính có thể phát sinh hoặc khả năng vận động bị giảm vĩnh viễn do đầu xương không phát triển cùng nhau một cách tối ưu. Nếu đầu humerus bị vỡ thành nhiều mảnh, các triệu chứng được đề cập có thể rất dữ dội. Các mảnh xương có thể bong ra và gây tổn thương mô.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán tương đối dễ thực hiện. Bệnh nhân đến khám với biểu hiện đau vai gáy, việc đầu tiên sau khi khám sức khỏe là chụp X-quang, trên đó thường có thể thấy được vết gãy.

Chụp cắt lớp vi tính sau đó được sử dụng để xác định chính xác hơn vị trí của các mảnh xương riêng lẻ. Quá trình gãy xương đầu xương cụt thường tốt vì liệu pháp điều trị, đặc biệt là nếu sử dụng chân giả, có thể khôi phục khả năng vận động hoàn toàn của cánh tay.

Các biến chứng

Trong quá trình gãy xương đầu gối, các biến chứng có thể xảy ra. Không có gì lạ khi các chấn thương hoặc suy giảm các dây thần kinh hoặc mạch máu nằm ở vùng vai xuất hiện như một hậu quả trực tiếp. Kết quả là những người bị ảnh hưởng phải chịu các triệu chứng tê liệt hoặc rối loạn tuần hoàn.

Trong một số trường hợp, với cả liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật, khớp vai bị cứng một phần. Biến chứng này thường có thể được điều trị bằng cách tách nang nội soi, kết hợp với vận động gây mê và các biện pháp vật lý trị liệu thường xuyên.

Ở một số bệnh nhân, gãy xương đầu không lành hẳn. Kết quả là, có nguy cơ được gọi là bệnh giả xơ, hay còn gọi là khớp giả. Bệnh giả xương là khi các mảnh xương gãy không phát triển trở lại với nhau một cách chính xác để tạo thành khớp.

Các biến chứng khác có thể hình dung được là sự tái tạo sai vị trí của gãy xương, cái chết của đầu xương đùi, đặc biệt là ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi, tổn thương xương đòn, là chấn thương môi khớp và rách dây quấn cổ tay. Rotator cuff là một nhóm gồm bốn cơ đóng vai trò quan trọng trong các chuyển động của vai.

Nếu gãy nặng đầu xương đùi, có nguy cơ bị thương động mạch nách hoặc dây thần kinh. Sau khi phẫu thuật gãy đầu xương, cũng có thể nhiễm trùng phát triển trong khu vực phẫu thuật. Biến chứng này được các bác sĩ đặc biệt lo sợ vì nó khiến việc điều trị sau này trở nên khó khăn hơn rất nhiều.

Khi nào bạn nên đi khám?

Người cao tuổi bị đau vai dữ dội sau tai nạn hoặc ngã nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình. Gãy xương đầu thường dễ điều trị nhưng cần được bác sĩ làm rõ nhanh chóng. Đó là lý do tại sao bạn nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ nếu bạn có những phàn nàn bất thường ở vùng vai. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng tăng nhanh về cường độ. Nếu có vết bầm tím, sưng tấy hoặc hạn chế khả năng vận động, bác sĩ phải được gọi ngay trong ngày.

Trong trường hợp bị liệt hoặc rối loạn tuần hoàn, tốt nhất bạn nên đến ngay phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất. Những người bị loãng xương nặng đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Gãy xương chủ yếu xảy ra ở những người cao tuổi đã bị gãy xương vai. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên nói chuyện với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nếu họ bị đau đột ngột. Nếu các dấu hiệu của bệnh giả xương xuất hiện sau khi điều trị gãy xương đầu, phải thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Theraie

Sau đó, ca phẫu thuật được lên kế hoạch, theo đó, đôi khi các vít và dây được sử dụng và toàn bộ phần đầu xương được thay thế một phần (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị loãng xương và thoái hóa khớp) và cái gọi là tổng thể nội bào (TEP) được sử dụng.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật để điều trị gãy xương, việc lựa chọn phương pháp này phụ thuộc vào phần nào của đầu xương quai xanh bị gãy và như thế nào, và chất xương của bệnh nhân ổn định hay không ổn định. Hoạt động được thực hiện tại Gãy đầu Humeral luôn luôn bởi vì vết gãy này, không giống như gãy xương sườn, không tự mọc lại với nhau đúng cách. Ngoài ra, vai chỉ đơn giản là một khớp quá quan trọng để có thể để lại cơ hội chữa lành thích hợp.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường được sử dụng một loại băng đặc biệt để cố định cánh tay ở một vị trí nhất định: chếch ở góc vuông trong khớp khuỷu tay, hạ sốt khoảng 30 độ, tức là xoay về phía trước. Nếu cánh tay cố định gần cơ thể, như thường thấy trước đây, sẽ có nguy cơ bị chèn ép dây thần kinh. Điều này có thể dẫn đến những phàn nàn mãn tính - đó là lý do tại sao hiện nay có những chiếc gối định vị đúc sẵn, đặc biệt được cung cấp cho bệnh nhân theo cách thức tiêu chuẩn hóa trong quá trình phẫu thuật như vậy.

Điều quan trọng là bệnh nhân để cánh tay một mình, nhưng không làm việc với nó quá ít; chủ yếu là vật lý trị liệu được kê đơn. Sau đó, các nhà vật lý trị liệu đảm bảo rằng bệnh nhân cử động cánh tay của mình ít nhất hai ngày một lần để việc chữa bệnh không bị nguy hiểm.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của gãy xương đầu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương và tuổi của bệnh nhân. Với tuổi tác ngày càng cao, thường không còn hồi phục hoàn toàn. Xương trở nên không ổn định hơn trong quá trình sống và không còn có thể được sinh vật tái tạo đầy đủ trong trường hợp bị tổn thương. Trong một số lượng lớn các trường hợp, bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm vĩnh viễn khả năng vận động và giảm khả năng phục hồi nói chung.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân trẻ tuổi có tiên lượng tốt hơn đáng kể. Một sự chữa lành hoàn toàn thường được ghi lại cho họ. Đồng thời, ngoài tuổi, số lượng mảnh vỡ là yếu tố quyết định để đưa ra tiên lượng. Càng có ít mảnh vỡ, cơ hội phục hồi càng tốt. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời sẽ cho kết quả tốt nhất.

Can thiệp phẫu thuật là một phần của kế hoạch điều trị cho tất cả bệnh nhân. Điều này thường liên quan đến các biến chứng và rủi ro có thể xảy ra. Bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch cho thấy quá trình chữa bệnh bị trì hoãn. Nếu có các bệnh cơ bản khác của hệ thống xương, tiên lượng xấu đi bởi một bệnh khác. Tuy nhiên, gãy xương đầu không gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.Trong trường hợp xấu nhất, tính di động bị hạn chế, điều này kích hoạt việc tái cấu trúc các quy trình hàng ngày. Trong trường hợp cá nhân, điều này có thể dẫn đến các biến chứng tâm lý.

Phòng ngừa

Một Gãy đầu Humeral Thật khó để thoát ra khỏi con đường, bởi vì không ai sẵn sàng ngã trên vai họ. Tuy nhiên, đặc biệt là người già có thể ngăn ngừa loãng xương và làm tăng tính dễ gãy của xương bằng cách tập thể dục nhiều và đảm bảo cung cấp đủ canxi. Canxi đặc biệt có nhiều trong sữa và các sản phẩm từ sữa.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào việc liệu pháp được thực hiện bằng phẫu thuật hay, như trong hầu hết các trường hợp, bằng cách cố định các mảnh vỡ bằng dụng cụ chỉnh hình. Sau khi phẫu thuật, các cuộc kiểm tra tiếp theo để kiểm soát vết thương phải được tuân theo, trong đó bác sĩ lập kế hoạch trị liệu cá nhân để đạt được khả năng vận động bình thường.

Nếu người có liên quan đã được cung cấp dụng cụ chỉnh hình, họ có thể và nên sử dụng bàn tay và ngón tay của mình, nhưng không được nhấc bất kỳ vật nào có trọng lượng vượt quá trọng lượng của một chiếc cốc đầy đủ hoặc máy thu điện thoại. Để tránh cho khớp khuỷu tay bị cứng, bạn cũng phải tháo nẹp chỉnh hình nhiều lần trong ngày và cử động khuỷu tay cẩn thận. Sau ba đến sáu tuần, có thể bắt đầu cử động cánh tay cẩn thận. Nếu bệnh nhân không chắc chắn về điều này, anh ta có thể nhận được sự hỗ trợ từ chuyên gia vật lý trị liệu.

Một cuộc kiểm tra sau khoảng sáu tuần sẽ quyết định xem liệu có phải đeo nẹp hay có thể tháo ra. Ở những trẻ lành vết thương nhanh hơn, có thể tiến hành kiểm tra này sau 4 tuần.

Sau 3 tháng, sức cơ đã hồi phục. Tuy nhiên, chỉ nên bắt đầu các hoạt động thể thao từ bốn đến sáu tháng sau khi bắt đầu điều trị. Đau và sưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm đầu tiên và không có gì đáng lo ngại.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sau khi điều trị y tế gãy xương đầu, bệnh nhân ban đầu bất động cánh tay bị ảnh hưởng và tránh căng thẳng ở vai bị thương càng xa càng tốt. Bằng cách này, nó ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và thúc đẩy quá trình chữa lành vết gãy và trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, cũng giúp vết thương mau lành. Tất cả các căng thẳng về thể chất phải được tránh trong giai đoạn chữa bệnh ban đầu. Không nên tập thể dục trong lúc này vì nguy cơ chấn thương rất cao và vai có thể vận động quá sức. Trong trường hợp cử động khó nhưng cần thiết, chúng tôi đề nghị sự hỗ trợ của người khác.

Trong quá trình chữa bệnh, các bài tập vật lý trị liệu giúp phục hồi khả năng chịu tải và khả năng vận động của vai bị ảnh hưởng. Đầu tiên người bệnh tập vật lý trị liệu với chuyên viên vật lý trị liệu sau đó thực hiện thường xuyên tại nhà nhằm nhanh chóng tái tạo cơ.

Sau đó, tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, có thể bôi thuốc mỡ giảm đau bên ngoài vào vùng vai, ví dụ như có tác dụng làm mát hoặc làm ấm. Nếu có sẹo, bệnh nhân sẽ giảm các triệu chứng khó chịu như đau hoặc co kéo vùng sẹo với chế độ chăm sóc sẹo đầy đủ. Dần dần, dưới sự theo dõi và hướng dẫn của y tế, bệnh nhân tăng hoạt động thể chất trở lại, điều này có ảnh hưởng tích cực đến chất lượng cuộc sống chung.