Như mũi tiêm Đây là thuật ngữ được sử dụng để mô tả việc sử dụng thuốc qua đường tiêm, tức là việc sử dụng thuốc bằng cách đi qua ruột. Thuốc được tiêm vào da, dưới da, vào cơ, vào tĩnh mạch hoặc vào động mạch bằng ống tiêm.
Thuốc tiêm là gì?
Việc tiêm thường được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm với một ống thông liên quan. Ngược lại với tiêm truyền, thuốc được dùng nhanh chóng. Về cơ bản, có thể phân biệt hai phương thức tác động trong liệu pháp tiêm.
Một mặt, loại thuốc được chỉ định có thể có tác dụng tại chỗ. Đây là trường hợp, ví dụ, với gây tê tại chỗ. Thuốc thường được tiêm dưới da, tức là vào mô mỡ dưới da hoặc ở các đầu dây thần kinh. Với tiêm tĩnh mạch và trong động mạch, tác dụng là toàn thân, vì thuốc được phân phối khắp cơ thể qua đường máu. Liệu pháp tiêm có một số ưu điểm so với việc uống thuốc. Tác dụng bắt đầu nhanh hơn nhiều so với thuốc uống.
Ngoài ra, có thể tiêm các loại thuốc sẽ bị phân hủy trong đường tiêu hóa nếu dùng đường uống (ví dụ: insulin). Trong trường hợp thuốc dùng đường uống, liều lượng thường khó khăn do sự hấp thu ở đường tiêu hóa khác nhau ở mỗi người. Hiệu ứng vượt qua đầu tiên bị bỏ qua bởi một mũi tiêm. Tác dụng đầu tiên là chuyển hóa thuốc ở gan, có nghĩa là khi dùng đường uống, thuốc đầu tiên đi qua chuyển hóa ở gan trước khi đến vị trí đích ở nồng độ thấp hơn. Cũng không nên đánh giá thấp tác dụng tâm lý của một mũi tiêm.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Chủ yếu có ba dạng tiêm được sử dụng trong thực tế hàng ngày: tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Với tiêm dưới da, thuốc được áp dụng cho mô dưới da, tức là lớp dưới da. Các vị trí tiêm chính là bắp tay, đùi hoặc vùng xung quanh rốn. Vì lớp dưới da chủ yếu bao gồm các tế bào mỡ, nên chất được sử dụng sẽ được cơ thể hấp thụ khá chậm.
Do đó, việc tiêm dưới da chủ yếu được lựa chọn cho các loại thuốc được cho là có tác dụng làm kho. Một ví dụ về chế phẩm tiêm dưới da là insulin, được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường. Các chế phẩm heparin để ngăn ngừa huyết khối cũng được tiêm dưới da. Tiến hành tiêm dưới da khá đơn giản và ít biến chứng. Do đó, bệnh nhân có thể tự thực hiện mà không gặp bất kỳ trở ngại nào sau khi giới thiệu. Với tiêm bắp, thuốc được tiêm trực tiếp vào cơ.
Các vị trí tiêm được ưu tiên là cơ mông (cơ mông, cơ bắp mông, cơ bên đùi hoặc cơ delta ở cánh tay trên. Phương pháp Hochstetter ventrogluteal được sử dụng để xác định vị trí tiêm chính xác trên cơ mông. Với tiêm bắp, có thể tiêm tối đa 20ml thuốc. Tác dụng bắt đầu nhanh hơn tiêm dưới da vì cơ được cung cấp máu tốt hơn nhưng chậm hơn so với tiêm tĩnh mạch. Thuốc giảm đau, thuốc tránh thai và các chế phẩm cortisone chủ yếu được tiêm vào cơ. Việc tiêm phòng cũng được thực hiện như tiêm bắp.
Đối với việc tiêm tĩnh mạch, tĩnh mạch tương ứng phải được chọc thủng hoặc sử dụng phương pháp tiếp cận tĩnh mạch hiện có. Các tĩnh mạch cánh tay hoặc cổ thường được sử dụng. Ưu điểm của tiêm tĩnh mạch là có tác dụng nhanh chóng. Ngoài ra, có thể tiêm một lượng lớn chất lỏng hơn vào tĩnh mạch. Các dạng tiêm khác không được sử dụng thường xuyên là tiêm trong động mạch (vào động mạch), tiêm vào bao khớp, tiêm trong tim vào tim, tiêm vào tủy xương, hoặc tiêm trong da vào lớp hạ bì.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Như đã đề cập, phương pháp tiêm dưới da là phương pháp tiêm ít rủi ro nhất bên cạnh tiêm trong da. Mặc dù việc tiêm bắp không khó thực hiện nhưng chỉ nên được thực hiện bởi những người có chuyên môn vì nó có một số rủi ro. Nó có thể dẫn đến chấn thương thần kinh đau đớn và đôi khi không thể phục hồi.
Sự xâm nhập của mầm bệnh vào kênh bơm tiêm cũng đáng sợ. Điều này thường dẫn đến áp xe vết tiêm gây đau đớn. Một yếu tố nguy cơ khác là làm vỡ ống thông trong cơ. Điều này có thể xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân chật chội. Điều quan trọng là chọn một ống bào đủ dài. Sử dụng một ống thông quá ngắn có thể dẫn đến hoại tử mô mỡ do vô tình tiêm vào mô mỡ. Tình cờ tiêm vào mạch máu cũng có thể gây ra những hậu quả khó chịu vì thuốc đi vào máu trực tiếp với liều lượng đầy đủ.
Đây là lý do tại sao cái gọi là hút trong hai mặt phẳng là bắt buộc đối với tiêm bắp. Để làm điều này, ống tiêm được đâm vào cơ và một cái gì đó được hút để xem liệu máu có chảy vào ống tiêm hay không. Nếu đúng như vậy, ống tiêm không nằm trong cơ mà nằm trong mạch máu. Nếu không thể nhìn thấy máu, ống tiêm được xoay 180 độ và nó được hút lại. Nếu không có máu xuất hiện lại trong ống tiêm, thuốc có thể được tiêm. Bệnh nhân có xu hướng chảy máu là một chống chỉ định tuyệt đối để tiêm bắp.
Nếu một mạch máu trong cơ bị thương khi đặt ống tiêm, máu chảy ra khó có thể cầm được ở những bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu hoặc đang điều trị bằng thuốc đông máu (ví dụ như Marcumar). Hai biến chứng lớn nhất của tiêm tĩnh mạch là tiêm tĩnh mạch, tức là tiêm dọc theo tĩnh mạch và tiêm nội động mạch tình cờ. Trong cả hai trường hợp, hoại tử nghiêm trọng (tổn thương mô) có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, phần cực bị ảnh hưởng có thể chết hoàn toàn.
