Bệnh gân chèn

Chèn ép gân là những tình trạng đau do kích thích các dây chằng chèn trong quá trình chuyển đổi từ gân sang xương. Đặc biệt, các vận động viên bị ảnh hưởng bởi bệnh lý gân bánh chè.

Insertional Tendopathy là gì?

Nếu nhận thấy đau do áp lực, căng cơ hoặc đau do căng thẳng tại chỗ chèn dây chằng, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia y học thể thao càng sớm càng tốt. Kiểm tra y tế là cần thiết nếu các triệu chứng kéo dài hơn một vài ngày hoặc nếu chúng tăng nhanh về cường độ.
© Sao Kim - stock.adobe.com

Như Bệnh gân chèn Tóm lại, tình trạng viêm hoặc kích ứng ở vùng bám của gân, tức là ở vùng chuyển tiếp từ gân sang xương.

Tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng, người ta phân biệt giữa bệnh viêm gân chèn ép mãn tính và cấp tính. Trong khi ở bệnh viêm gân chèn cấp tính, các triệu chứng đau do chấn thương là ở phía trước, kích thích mãn tính của gân chèn trong nhiều trường hợp dẫn đến những thay đổi cấu trúc-thoái hóa như lắng đọng canxi, hình thành xương hoặc hóa xương ở các vùng bị ảnh hưởng.

Đau rõ rệt ở vùng chèn ép gân, tăng lên khi kéo căng thụ động và căng chủ động dưới sức cản, là các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý gân chèn. Nói chung, gân chèn có thể tự biểu hiện ở tất cả các điểm bám của gân, trong số những chỗ khác như gân Achilles (Achillodynia), gân sao (hội chứng đầu ngón tay), gân trên (hội chứng gân supraspinatus) và gân bám ở khuỷu tay (khuỷu tay quần vợt).

nguyên nhân

Nói chung, giữa một Bệnh gân chèn ép, nguyên nhân trực tiếp là do quá tải đặc thù của môn thể thao và bệnh lý gân chèn thứ phát, có thể xảy ra liên quan đến căng cơ do bệnh khớp hoặc bệnh đốt sống (bắt nguồn từ cột sống).

Đặc biệt là ở các vận động viên và những người chưa qua đào tạo, các dây chằng bị căng nhiều khi tải cao điểm. Tải trọng đơn phương, chuyển động không chính xác và các yếu tố bên ngoài (bao gồm sàn quá cứng, tiếp xúc với lạnh) có thể gây ra tải trọng không chính xác các khu vực chèn, một mặt đảm bảo truyền lực từ gân đến xương và mặt khác đệm chịu tải quá mức.

Ngoài ra, các dị tật ảnh hưởng đến khớp hoặc trục xương có thể dẫn đến kích ứng cơ học vĩnh viễn của gân (microtraumas). Kết quả của việc giảm đau vĩnh viễn liên quan đến vùng bị ảnh hưởng, các cơ lân cận cũng có thể bị teo. Viêm (ví dụ như bệnh thấp khớp, bệnh Bechterew) hoặc các bệnh chuyển hóa cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh viêm gân chèn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh lý gân bánh chè biểu hiện chủ yếu là đau tăng dần ở phần cơ thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng chủ yếu xảy ra khi hoạt động thể chất và gây căng và cứng cơ khi chúng tiến triển. Cơn đau cũng có thể dẫn đến yếu cơ vĩnh viễn.

Teo cũng có thể xảy ra. Nhìn bên ngoài, có thể nhận biết gân chèn bằng sự sưng tấy hoặc dày lên của gân. Vùng cơ thể bị ảnh hưởng có thể bị đỏ và quá nóng. Các triệu chứng chủ yếu xảy ra ở chỗ bám của gân của khuỷu tay cũng như ở vùng gân Achilles và gân sao.

Sau một chấn thương thể thao, tình trạng sưng đau hoặc kích ứng cũng có thể xảy ra ở vùng xương chậu. Bản thân cơn đau có thể xảy ra khi vận động và khi nghỉ ngơi. Thông thường, tình trạng viêm dễ nhận thấy nhất vào ban đêm. Sau đó là những cơn đau dữ dội, dẫn đến khó ngủ, trầm cảm và các biến chứng khác ở những người bị ảnh hưởng.

Kết quả là, những người bị ảnh hưởng thường cáu kỉnh và đôi khi có tâm trạng trầm cảm. Tư thế thả lỏng có thể dẫn đến mòn khớp, lệch khớp vĩnh viễn, rối loạn tuần hoàn và một số triệu chứng và phàn nàn khác. Trẻ thậm chí có thể bị rối loạn phát triển hoặc yếu cơ vĩnh viễn.

Chẩn đoán & khóa học

Trong nhiều trường hợp, sự nghi ngờ về một kết quả Bệnh gân chèn ép từ các triệu chứng lâm sàng cũng như căng thẳng của môn thể thao cụ thể được mô tả bởi người có liên quan trong bối cảnh tiền sử.

Kiểm tra X quang có thể phát hiện các vùng lỏng lẻo ở vùng xương của vị trí chèn, là đặc điểm của bệnh lý gân chèn mãn tính, cũng như những thay đổi cấu trúc, do đó trong một số trường hợp, đánh giá so sánh với phía đối diện có thể hữu ích. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để đánh giá những thay đổi của xương và sự dày lên và sưng lên điển hình của các gân ở vùng chèn (thoái hóa phù nề và mỡ).

Ngoài ra, các điểm cuối của các gân thường có dạng nhám xơ. Tiên lượng và diễn biến của bệnh viêm gân chèn phụ thuộc phần lớn vào sự gắn bó của gân bị ảnh hưởng cụ thể và sự tuân thủ (hợp tác với điều trị) của người bị ảnh hưởng, nhưng nhìn chung có thể được đánh giá là tốt.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý gân bánh chè xảy ra chủ yếu ở các vận động viên. Điều này dẫn đến đau và viêm gân, thường dẫn đến hạn chế vận động nghiêm trọng. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút bởi căn bệnh này. Không phải thường xuyên, cơn đau ở các cơ xảy ra, dẫn đến giảm khả năng phục hồi của người bệnh.

Tương tự như vậy, những hạn chế về cử động có thể rõ rệt đến mức người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Nếu không điều trị, bệnh lý gân chèn ép dẫn đến yếu cơ. Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi căn bệnh này. Không có gì lạ khi các vùng bị ảnh hưởng sưng lên. Nếu bị đau khi nghỉ ngơi, cơn đau khi nghỉ ngơi này cũng có thể dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ hoặc trầm cảm.

Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc hoặc liệu pháp. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, cảm giác đau và khó chịu có thể không thuyên giảm hoàn toàn. Tuổi thọ thường không bị giảm hoặc bị ảnh hưởng bởi bệnh lý gân bánh chè. Theo quy luật, một số môn thể thao không còn có thể được thực hiện một cách dễ dàng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy đau do áp lực, căng cơ hoặc đau do căng thẳng khi chèn dây chằng, nên đến bác sĩ hoặc chuyên gia y học thể thao tư vấn càng sớm càng tốt. Kiểm tra y tế là cần thiết nếu các triệu chứng kéo dài hơn một vài ngày hoặc nếu chúng tăng nhanh về cường độ. Nếu các triệu chứng phát sinh liên quan đến chấn thương, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Lời khuyên y tế là đặc biệt quan trọng trong trường hợp các triệu chứng có thể nhìn thấy bên ngoài, chẳng hạn như đỏ hoặc thậm chí chảy máu. Nếu bạn nhận thấy cơ cứng lại, bệnh có thể đã tiến triển thêm.

Bác sĩ phải chẩn đoán bệnh gân chèn trước khi dày gân hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác phát triển. Các vận động viên và những người phải chịu căng thẳng lớn trong công việc đặc biệt dễ mắc bệnh này và nên đi khám nếu các triệu chứng được đề cập. Người liên hệ phù hợp là bác sĩ gia đình, bác sĩ thể thao hoặc bác sĩ chỉnh hình. Nếu bàn chân bị ảnh hưởng không thể cử động được nữa, tốt nhất bạn nên đến bệnh viện gần nhất. Tốt nhất, bệnh lý gân bánh chè được điều trị tại phòng khám chuyên khoa. Cần đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa nếu có dấu hiệu của bệnh lý về gân.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị phụ thuộc đáng kể vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đau và tình trạng viêm cấp tính hay mãn tính của dây chằng. Trong một cấp tính Bệnh gân chèn ép Ví dụ, các biện pháp điều trị ban đầu nhằm mục đích bất động vùng bị ảnh hưởng.

Các biện pháp trị liệu bằng đông lạnh (ví dụ như CO2 hoặc nước đá) cũng như thuốc chống viêm uống hoặc bôi tại chỗ (thuốc chống viêm) có thể được sử dụng để hỗ trợ. Sau khi các triệu chứng đau cấp tính đã giảm bớt, các biện pháp điện trị liệu và vật lý (bao gồm TENS, siêu âm trị liệu, điện di) thường được chỉ định. Trong trường hợp mắc bệnh gân chèn ép mãn tính, ban đầu thường khuyến nghị các bài tập co đẳng áp để tăng cường cơ bắp, sau đó được thay thế bằng các bài tập động lực dưới ngưỡng đau trong quá trình điều trị sau đó.

Ngoài ra, có thể sử dụng phương pháp thâm nhiễm corticosteroid, ứng dụng nhiệt tại chỗ và liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWT) để giảm đau và đảm bảo độ đàn hồi. Ngoài ra, cần điều trị hoặc loại bỏ nguyên nhân cơ bản của bệnh lý gân chèn. Ví dụ, nếu phần đính kèm của gân Achilles (achillodynia) bị ảnh hưởng, giày dép có gót hơi nâng lên có thể hữu ích trong một số trường hợp.

Hơn nữa, trong trường hợp bị viêm gân chèn ép mãn tính, đặc biệt là ở gân Achilles, khuỷu tay hoặc ở vùng vai, liệu pháp điều trị bằng ACP (huyết tương tự thân điều hòa) có thể được xem xét để kích thích tăng trưởng tái tạo và đẩy nhanh quá trình lành thương. Phẫu thuật cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của gân được xem là biện pháp cuối cùng trong trường hợp gân chèn ép và do nguy cơ suy giảm chức năng, chỉ được xem xét nếu điều trị không thành công do các biện pháp bảo tồn.

Triển vọng & dự báo

Theo quy định, bệnh lý gân bánh chè phải luôn được bác sĩ điều trị. Nếu bệnh không được điều trị, cơn đau sẽ không tự biến mất và trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ xấu đi đáng kể.

Theo nguyên tắc, cơn đau nghiêm trọng của bệnh viêm gân chèn ép có thể được điều trị tốt với sự trợ giúp của thuốc giảm đau. Không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác. Hơn nữa, cơn đau có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của các liệu pháp và bài tập khác nhau. Điều này cũng làm giảm bớt quá trình phát triển thêm của bệnh và hạn chế các triệu chứng. Điều trị đúng bệnh viêm gân chèn cũng dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh trong hầu hết các trường hợp, mặc dù không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Nếu bệnh lý gân bánh chè không được điều trị, người bệnh sẽ gặp phải những biến chứng và hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh nhân bị hạn chế vận động nghiêm trọng và thường không còn có thể đương đầu với cuộc sống hàng ngày một mình. Anh ta phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác và bị giảm chất lượng cuộc sống đáng kể. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh lý gân bánh chè.

Phòng ngừa

Quá tải dành riêng cho môn thể thao và do đó cũng Chèn ép gân có thể tránh được thông qua các chương trình đào tạo đầy đủ phù hợp với nhu cầu cá nhân. Những người chưa qua đào tạo cũng nên tránh căng thẳng quá mức trong các hoạt động thể thao. Ngoài ra, cơ bắp được xây dựng tốt sẽ bảo vệ khỏi việc sử dụng quá mức gân và giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gân chèn ép.

Chăm sóc sau

Theo nguyên tắc, bệnh nhân mắc bệnh viêm gân chèn ép có rất ít hoặc thậm chí không có các biện pháp theo dõi đặc biệt. Trong trường hợp mắc bệnh này, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán nhanh chóng và trên hết là điều trị sớm bệnh để có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này.

Bệnh gân chèn ép không thể tự lành, vì vậy những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào việc điều trị của bác sĩ. Theo quy định, việc điều trị được thực hiện bằng cách uống thuốc. Những người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng họ dùng thuốc thường xuyên và liều lượng chính xác để giảm vĩnh viễn các triệu chứng.

Trong nhiều trường hợp, các bài tập tập trung cũng cần thiết để kiểm soát các triệu chứng của bệnh viêm gân chèn ép. Nhiều bài tập có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn, điều này có thể giúp tăng tốc độ chữa bệnh. Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh này cũng cần sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình và bạn bè của họ, mặc dù những cuộc thảo luận sâu sắc và đầy yêu thương cũng có thể cần thiết để ngăn ngừa những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều trị bệnh viêm gân chèn ép thường dựa trên nguyên nhân chính xác. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp phải cố định vùng bị ảnh hưởng và bảo vệ nó và không di chuyển nó nữa. Các vận động viên nói riêng không nên theo đuổi môn thể thao của họ với bệnh viêm gân chèn ép.

Để tăng cường cơ bắp, bệnh nhân có sẵn các bài tập khác nhau có thể thực hiện vật lý trị liệu hoặc tại nhà. Hơn hết, các bài tập co cơ có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Điều này cũng có thể khôi phục khả năng di chuyển trong khu vực để không bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Việc áp dụng nhiệt cũng rất hữu ích cho bệnh lý gân chèn. Chúng bao gồm tắm nước nóng hoặc đến phòng xông hơi khô.

Nếu cảm giác khó chịu xảy ra với gân Achilles, đôi giày đặc biệt có thể hữu ích ở đây. Những đôi giày này phải có gót nhẹ và rộng hơn một chút so với giày dép bình thường để hỗ trợ chân khi chạy. Người bị ảnh hưởng cũng nên thường xuyên bôi thuốc đã được kê đơn lên vùng tương ứng để giảm đau, vì điều này cũng ngăn ngừa viêm thêm và điều trị những vết hiện tại.