Thiếu máu cục bộ

Từ một Thiếu máu cục bộ một người nói trong trường hợp của một Giảm lưu lượng máu hoặc mất hoàn toàn lưu lượng máu ở một vùng mô. Thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và tùy theo vị trí, mức độ và thời gian kéo dài mà có thể đe dọa đến tính mạng.

Thiếu máu cục bộ là gì?

Sự thiếu máu cục bộ của một vùng da nhỏ do tổn thương áp lực có thể chỉ nhận thấy sau nhiều giờ. Mặt khác, mất lưu lượng máu trong não dẫn đến bất tỉnh chỉ sau 15-20 giây và đe dọa tính mạng nghiêm trọng, vì các vết hoại tử không thể cứu chữa xảy ra trong vòng 7-10 phút.
© sakurra - stock.adobe.com

Như Thiếu máu cục bộ là nguồn cung cấp dưới một vùng mô có máu. Điều này có thể là lưu lượng máu không đủ hoặc máu ngừng hoàn toàn.

Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, mô thường có thể phục hồi nhanh chóng sau khi tái tưới máu. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ kéo dài, sự trao đổi chất bị rối loạn dẫn đến - có thể không thể khắc phục được - phá hủy mô.

Thiếu máu cục bộ có thể chịu đựng được bao lâu tùy thuộc v. a. tùy thuộc vào vị trí của chúng: Một số hệ thống cơ quan như hệ thống thần kinh trung ương đặc biệt nhạy cảm với sự thiếu oxy, các mô khác như da có thể chịu đựng được sự thiếu máu cục bộ trong vài giờ.

nguyên nhân

Những nguyên nhân phổ biến nhất của một Thiếu máu cục bộ là những thay đổi bệnh lý bên trong hệ thống tim mạch. Sự co thắt mạch máu do xơ cứng động mạch xảy ra dần dần và gây ra thiếu máu cục bộ mãn tính.

Tắc mạch đột ngột do huyết khối hoặc tắc mạch dẫn đến thiếu máu cục bộ cấp. Sự phá hủy mạch máu sau chấn thương cũng làm mất lưu lượng máu. Ít phổ biến hơn, thiếu máu cục bộ gây ra từ bên ngoài, ví dụ: B. bằng cách buộc chặt một bộ phận của cơ thể nhằm mục đích cầm máu, do khối u hoặc bằng cách chịu áp lực kinh niên khi nằm liệt giường.

Hậu quả đối với sự trao đổi chất của khu vực bị ảnh hưởng là như nhau trong cả hai trường hợp: Do không được cung cấp đủ oxy, nhiều lactate được hình thành và khu vực thiếu máu cục bộ bị thừa axit (toan chuyển hóa).

Do thiếu năng lượng, các tế bào không còn có thể duy trì sự cân bằng hạt và chất lỏng của chúng nữa: Chúng sưng lên và cuối cùng chết đuối. Khi hoại tử bắt đầu, người ta không chỉ nói đến thiếu máu cục bộ mà còn nói đến hình ảnh lâm sàng của nhồi máu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Thiếu máu cục bộ thường biểu hiện như một lớp phủ cấp tính của ý thức. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy hơi buồn ngủ hoặc mệt mỏi, về sau, nó có thể dẫn đến bất tỉnh và hôn mê. Một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ nhẹ gây buồn nôn và nôn.

Ngoài ra, rối loạn thị giác và thâm hụt trường thị giác có thể xảy ra. Nhồi máu não cũng được đặc trưng bởi phản xạ bệnh lý của nhóm Babinski và các thiếu hụt thần kinh. Nếu các dây thần kinh sọ có liên quan, rối loạn nuốt và cảm giác dị vật xảy ra trong cổ họng. Ngôn ngữ có thể bị lủng củng và không rõ ràng.

Nhiều bệnh nhân đen mặt và không nhớ sự việc. Mất trí nhớ một phần hoặc hoàn toàn cũng có thể xảy ra, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ. Thường thì liệt nửa người cũng xảy ra. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng không còn cử động được tay hoặc chân của họ hoặc chỉ có thể di chuyển chúng với nỗ lực rất nhiều.

Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra liệt tất cả các chi. Trong trường hợp nghiêm trọng, đột quỵ dẫn đến tử vong trong vài phút. Lúc đầu, ngừng thở dẫn đến không cung cấp đủ oxy cho não và cuối cùng dẫn đến chết não. Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ thường không thể đảo ngược. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị ảnh hưởng lâu dài.

Chẩn đoán & khóa học

Quá trình của một Thiếu máu cục bộ phụ thuộc cơ bản vào hệ thống cơ quan nào bị ảnh hưởng. Sự thiếu máu cục bộ của một vùng da nhỏ do tổn thương áp lực có thể chỉ nhận thấy sau nhiều giờ.

Mặt khác, mất lưu lượng máu trong não dẫn đến bất tỉnh chỉ sau 15-20 giây và đe dọa tính mạng nghiêm trọng, vì các vết hoại tử không thể cứu chữa xảy ra trong vòng 7-10 phút. Cơ tim đang hoạt động cũng rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy và chỉ có thể chịu đựng được tình trạng thiếu máu cục bộ trong vài phút. Đau và sốc là điển hình của thiếu máu cục bộ lớn; các triệu chứng lâm sàng khác, tuy nhiên, rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí.

Các chỉ định của thiếu máu cục bộ ở chi nặng được cung cấp bởi 6 dấu hiệu P theo Pratt: Đau (Pain), xanh xao (Pallor), thiếu mạch (Pulselessness), suy giảm cảm giác (Dị cảm), tê liệt (Paralysis), sốc (Prostration). Một bệnh sử kỹ lưỡng là rất quan trọng, vì tắc mạch máu hầu như luôn xảy ra trước các bệnh trước đó.

Chẩn đoán thiếu máu cục bộ được hỗ trợ bởi các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán chức năng (ví dụ: EKG) và các thủ thuật hình ảnh (siêu âm hai mặt, chụp mạch qua ống thông, siêu âm máy tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ).

Các biến chứng

Bệnh thiếu máu cục bộ có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh nếu xảy ra trong thời gian dài. Lưu thông máu kém trong mô bị ảnh hưởng cũng có thể dẫn đến hậu quả không thể phục hồi cho toàn bộ cơ thể. Người bệnh thường bị khó thở hoặc hoại tử do thiếu oxy.

Hơn nữa, trong trường hợp xấu nhất, nó còn có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và cuối cùng là tử vong cho bệnh nhân. Mọi người cũng có thể bị suy não và mất ý thức trong quá trình này. Nếu điều này kéo dài trong một thời gian dài, nó còn có thể dẫn đến hậu quả là tổn thương não, khiến người bệnh bị liệt hoặc liệt cứng.

Ngoài ra còn có đau, rối loạn nhạy cảm hoặc tái nhợt nghiêm trọng. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ, cần phải điều trị ngay lập tức để tránh những tổn thương và biến chứng không thể phục hồi. Các can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Theo quy luật, tuổi thọ của bệnh nhân giảm đáng kể và bị hạn chế bởi thiếu máu cục bộ. Diễn biến tiếp theo của bệnh tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người đó nhận thấy có rối loạn tuần hoàn, anh ta nên đến gặp bác sĩ kịp thời. Nếu thấy chân tay lạnh, da bị tê, sắc mặt tái nhợt đột ngột hoặc rối loạn cảm giác, bạn nên đi khám. Trong trường hợp đau nhức, đau nhức toàn thân hoặc tình trạng khó chịu, cần tiến hành kiểm tra thêm để làm rõ nguyên nhân. Nếu rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, thay đổi huyết áp hoặc rối loạn ý thức xảy ra, thì cần đến bác sĩ.

Nếu bạn bất tỉnh, phải gọi bác sĩ cấp cứu.Trong những trường hợp này, người bị ảnh hưởng có thể bị đe dọa đến tính mạng trong vòng vài phút và cần được chăm sóc đặc biệt ngay lập tức. Nếu có rối loạn hoạt động của não, nếu sự chú ý hoặc sự tập trung bị gián đoạn và nếu người liên quan bị cảm giác áp lực bên trong đầu, anh ta nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu có dấu hiệu tê liệt trên cơ thể, không sờ thấy mạch và nếu người liên quan đột nhiên cảm thấy bị bệnh, thì phải được chăm sóc y tế. Nên đến gặp bác sĩ trong trường hợp giảm hiệu suất, chóng mặt, dáng đi không vững và mất sức bình thường. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp suy nhược bên trong, mờ mịt tri giác, mệt mỏi hoặc mệt mỏi. Nếu các triệu chứng tăng lên, cần khám sức khỏe càng sớm càng tốt, vì cấp tính có thể đe dọa tính mạng.

Điều trị & Trị ​​liệu

Mục đích của mọi liệu pháp điều trị thiếu máu cục bộ là khôi phục nguồn cung cấp máu đầy đủ cho vùng thiếu máu cục bộ. Nhọn Thiếu máu cục bộ với các sự kiện đau tim cần hành động nhanh chóng:

Nếu không có chống chỉ định, điều trị bằng thuốc toàn thân hoặc tại chỗ được thử trước. Nếu điều này không hiệu quả hoặc nếu khoảng thời gian cho liệu pháp ly giải đã hết, có thể tái thông mạch máu bằng phẫu thuật: phẫu thuật loại bỏ huyết khối, giãn mạch máu hoặc phẫu thuật bắc cầu. Đôi khi những thủ thuật này có thể được thực hiện thông qua ống thông, trong những trường hợp khác, chúng yêu cầu đại phẫu.

Trong trường hợp thiếu máu cục bộ bán cấp, các bộ phận giả (stent) mạch máu mở rộng một cách ngăn ngừa cũng được sử dụng. Ở những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ, thuốc chống đông máu, tức là H. giảm xu hướng đông máu, hữu ích để ngăn ngừa (thêm) tắc mạch và huyết khối. Ví dụ, thuốc đối kháng heparin hoặc vitamin K được dùng cho mục đích này. Ngoài ra, những bệnh nhân có nguy cơ bị thiếu máu cục bộ mãn tính thường được dùng thuốc đối kháng canxi, thuốc chẹn beta và / hoặc các chế phẩm nitro.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh thiếu máu cục bộ nói chung là kém. Bất kể vị trí nào trong cơ thể, nó đều dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là đe dọa tính mạng. Người có liên quan phải chịu đựng nhiều khiếu nại khác nhau có tính chất ngày càng tăng. Nếu không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể chết sớm, vì có nguy cơ bị đau tim.

Tùy thuộc vào tình trạng giảm lưu lượng máu, việc sử dụng chăm sóc y tế có thể dẫn đến suy giảm suốt đời hoặc tình huống đe dọa tính mạng. Một cuộc kiểm tra y tế sớm và toàn diện là cần thiết để có tiên lượng thuận lợi. Điều trị càng chậm trễ thì khả năng biến chứng hoặc suy vĩnh viễn càng lớn. Ngoài ra rối loạn chuyển hóa còn có nguy cơ gây hại cho não. Tổn thương mô không thể sửa chữa được xảy ra, trong trường hợp nghiêm trọng dẫn đến rối loạn chức năng ngoài các rối loạn cơ quan.

Trong trường hợp thiếu máu cục bộ cấp tính, hành động ngay lập tức là cần thiết để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng. Các di chứng sẽ xảy ra trong suốt cuộc đời và giảm chất lượng cuộc sống. Hiệu suất tổng thể bị giảm và có thể có những hạn chế trong chuỗi chuyển động hoặc phối hợp. Cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc, vì các công việc thông thường thường không còn được đảm bảo đầy đủ sau sự cố.

Phòng ngừa

Một Thiếu máu cục bộ Phòng ngừa nói chung có thể được thực hiện bằng các biện pháp giữ cho hệ thống tim mạch khỏe mạnh: tập thể dục, dinh dưỡng tốt, đặc biệt chú ý đến chất béo lành mạnh và không hút thuốc. Cần đảm bảo cẩn thận việc chống đông máu ở những bệnh nhân đã có sẵn các bệnh lý như rối loạn nhịp tim dẫn đến tắc mạch máu, cũng như những người nằm liệt giường sau khi mổ. Ngoài ra, tứ chi có thể chỉ được buộc trong trường hợp khẩn cấp tuyệt đối, vì sau khi thiếu máu cục bộ kéo dài, có thể cần phải cắt cụt bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị bởi bác sĩ chăm sóc, điều đặc biệt quan trọng là đảm bảo lối sống lành mạnh và cân bằng trong trường hợp thiếu máu cục bộ. Không thể tránh khỏi rượu và nicotine (dưới mọi hình thức) ở đây. Bạn cũng nên chú ý đến mức cholesterol. Mức cholesterol quá cao có thể dẫn đến các biến chứng khác trong hệ thống mạch máu. Các rối loạn chuyển hóa lipid phải được tránh bằng mọi giá.

Trọng lượng cơ thể cũng cần được xem xét; Béo phì có thể dẫn đến các vấn đề khác mà người bệnh cần tuyệt đối tránh. Các môn thể thao và tập thể dục đầy đủ như đi bộ, chạy bộ, các môn thể thao đồng đội hoặc đi xe đạp là hỗ trợ và trong mọi trường hợp là tăng cường sức khỏe. Theo dõi liên tục huyết áp cao và tiểu đường cũng được khuyến khích.

Chế độ ăn cân bằng giàu chất xơ cũng có lợi trong việc chăm sóc theo dõi bệnh thiếu máu cục bộ. Chất xơ không chỉ làm giảm mức cholesterol mà còn đảm bảo chức năng ruột khỏe mạnh. Vitamin giúp ngăn ngừa các bệnh về mạch máu. Đặc biệt cần đề cập đến vitamin E và C ở đây. Carotenoid cũng có thể có tác dụng tích cực.

Người bệnh nên tránh ăn nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên rán. Chất béo hydro hóa nên biến mất khỏi thực đơn. Yếu tố “căng thẳng” cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc theo dõi thiếu máu cục bộ. Điều này nên được giảm thiểu càng nhiều càng tốt trong môi trường chuyên nghiệp và riêng tư.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị thiếu máu cục bộ nên đi khám. Để có thể xác định được các biện pháp tự lực phù hợp, trước hết phải xác định được nguyên nhân bệnh tật. Do đó, đánh giá y tế ngay lập tức là hành động quan trọng nhất mà một người có thể làm.

Thiếu máu cục bộ nhẹ có thể được chữa khỏi tương đối nhanh chóng bằng thuốc và nghỉ ngơi. Ngay cả sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi áp dụng cho những người bị ảnh hưởng. Nếu cơn đau kéo dài, tốt nhất bạn nên thông báo cho bác sĩ. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, có thể sử dụng các phương pháp tự nhiên như St. John's wort hoặc belladonna để giảm các triệu chứng. Mát-xa, châm cứu và các phương pháp điều trị thay thế khác cũng được phép khi có sự đồng ý của bác sĩ.

Sau khi bệnh đã khỏi phải thay đổi lối sống. Trên hết, các biện pháp tăng cường hệ thống tim mạch rất quan trọng, ví dụ như tập thể dục, một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng và tránh các chất kích thích như rượu và nicotin. Bệnh nhân thiếu máu cục bộ cũng nên tránh căng thẳng và có một giấc ngủ ngon. Đồng thời, kiểm tra định kỳ tại bệnh viện được chỉ định vì tùy thuộc vào bệnh cơ bản, thiếu máu cục bộ có thể xảy ra nhiều lần.