Bệnh dày sừng thần kinh

Bệnh dày sừng thần kinh là một bệnh của mắt, đặc biệt là giác mạc của nó (giác mạc y tế). Nó gây ra do tổn thương các mô thần kinh rất nhạy cảm ở đó, gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ mắt. Trong khoa học, thuật ngữ viêm giác mạc neuroparalytica thường được sử dụng. Phân loại ICD-10 là H16.2.

Bệnh dày sừng thần kinh là gì?

Bệnh dày sừng thần kinh nhìn chung khá mơ hồ. Hầu hết các triệu chứng cũng xảy ra ở các bệnh mắt khác và không thể phân biệt rõ ràng với bệnh dày sừng thần kinh.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Trung tâm của Bệnh dày sừng thần kinh là giác mạc. Nó là một phần của da bên ngoài của mắt và do đó đồng thời là toàn bộ nhãn cầu. Thông thường nó trong suốt với một lớp đầy nước mắt. Độ cong của chúng đảm bảo rằng ánh sáng tới bị khúc xạ và do đó rất quan trọng đối với thị lực chính xác.

Giác mạc được đi qua bởi một số lượng lớn các dây thần kinh và do đó là một trong những cấu trúc nhạy cảm nhất trong cơ thể đối với nhiệt độ, cảm giác đau và xúc giác. Các dây thần kinh có nguồn gốc từ dây thần kinh nhãn cầu (y khoa thần kinh mắt), một nhánh thứ cấp của dây thần kinh sinh ba.

Nếu điều này hoặc các dây thần kinh riêng lẻ trong giác mạc bị tổn thương trực tiếp, bệnh dày sừng thần kinh có thể phát triển. Tuy nhiên, chỉ có một số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi điều này. Riêng ở châu Âu, chỉ 0,05% tổng dân số được chẩn đoán mắc một trong ba mức độ nghiêm trọng nhất định của bệnh.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây ra bệnh á sừng thần kinh là do sự giảm tiết dịch nước mắt do tổn thương dây thần kinh, vốn bình thường cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho giác mạc, đồng thời tạo thành lá chắn bảo vệ an toàn. Nếu có rối loạn trong khu vực này, những thay đổi thoái hóa xảy ra.

Có thể có nhiều loại thoái hóa, hạn chế chức năng, thoái triển và trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị loét giác mạc (giác mạc loét trong y tế). Đồng thời, quá trình lành vết thương của giác mạc cũng bị xáo trộn. Trong gần hai mươi phần trăm tất cả các trường hợp, tổn thương dây thần kinh được kích hoạt bởi vi rút herpes và nhiễm trùng mà chúng gây ra.

Có thể xảy ra chấn thương thực thể, bỏng hóa chất, sử dụng kính áp tròng không đúng cách hoặc sai lầm trong quy trình phẫu thuật. Mặt khác, các bệnh tiềm ẩn như đái tháo đường, đa xơ cứng hoặc bệnh phong ít có khả năng gây ra bệnh. Điều tương tự cũng áp dụng cho các khối u, u nang và áp xe khác nhau. Mặt khác, các bệnh bẩm sinh về mắt hầu như không đóng vai trò gì trong việc hình thành bệnh dày sừng thần kinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh dày sừng thần kinh nhìn chung khá mơ hồ. Hầu hết các triệu chứng cũng xảy ra ở các bệnh mắt khác và không thể phân biệt rõ ràng với bệnh dày sừng thần kinh. Tuy nhiên, dấu hiệu rõ ràng nhất của bệnh là giác mạc giảm độ nhạy.

Kết quả là, một số kích thích nhất định, chẳng hạn như cảm ứng hoặc chênh lệch nhiệt độ, hầu như không hoặc hoàn toàn không được bệnh nhân nhận thấy. Những người bị ảnh hưởng do đó không đau ngay cả trong giai đoạn nặng của bệnh. Bệnh dày sừng thần kinh có thể nhìn thấy được thông qua lớp phủ rõ rệt của giác mạc.

Ngoài ra, có thể thấy mắt đỏ lên rõ rệt và giảm phản xạ chớp mắt. Thị lực của bệnh nhân vẫn có thể dao động một chút trong thời gian đầu. Tuy nhiên, bệnh càng tiến triển nặng thì thị lực của mắt bị ảnh hưởng càng yếu.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Để chẩn đoán bệnh dày sừng thần kinh, cần tiến hành thăm khám kỹ lưỡng để nghiên cứu nguyên nhân. Mặt khác, các cuộc kiểm tra y tế khác nhau, chẳng hạn như kiểm tra độ nhạy của giác mạc hoặc kiểm tra chức năng của màng nước mắt, là cần thiết. Do các triệu chứng không rõ ràng, nên việc kiểm tra đặc biệt cẩn thận là bắt buộc để ngăn ngừa bệnh tiến triển sớm nhất có thể.

Nếu không được điều trị, bệnh dày sừng thần kinh có thể dẫn đến loét giác mạc, mất hoặc ít nhất là thủng giác mạc, hay còn gọi là hoại tử vô khuẩn. Ngay cả khi ở mức độ nhẹ, nó có thể gây ra những thay đổi kèm theo ở kết mạc và ở giai đoạn sau sẽ gây nguy hiểm cho toàn bộ mắt.

Các biến chứng

Bệnh dày sừng thần kinh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là ở giai đoạn thứ ba. Do bệnh không kèm theo đau nên thường được nhận biết quá muộn. Do đó, đôi khi có sự dao động về thị lực nên cần được tư vấn y tế khẩn cấp để tránh giác mạc bị phá hủy hoàn toàn. Là một phần của bệnh, luôn có nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn.

Bên cạnh virus, giác mạc cũng bị vi khuẩn và nấm tấn công. Kết quả là, cái gọi là giác mạc loét có thể phát triển. Viêm loét giác mạc là tình trạng loét giác mạc, đặc trưng là mắt bị đau và chảy nước liên tục. Dịch tiết chảy ra thậm chí có thể chứa mủ, chứng tỏ đã bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Khi đó mắt sẽ bị viêm và rất nhạy cảm với ánh sáng.

Đôi khi quan sát thấy chuột rút mí mắt, có thể nhận thấy bằng cách chớp mắt quá nhiều ở cả hai bên khi mệt mỏi, căng thẳng cảm xúc hoặc kích thích ánh sáng chói. Chuột rút thậm chí có thể khiến mắt phải nhắm lại trong vài giờ. Nhìn chung, thị lực suy giảm với giác mạc loét. Trong những trường hợp nặng, giác mạc có thể bị đục lỗ. Điều này đe dọa lớn đến mắt và có thể dẫn đến mù lòa. Ngoài việc điều trị kháng sinh trên diện rộng, cần can thiệp ngoại khoa để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy rối loạn thị giác, đau mắt và các dấu hiệu đã biết khác của bệnh dày sừng thần kinh, bạn nên đi khám. Nếu những phàn nàn về thể chất xảy ra mà không tìm ra nguyên nhân rõ ràng, cần phải thảo luận làm rõ với bác sĩ gia đình. Điều này đặc biệt đúng khi ngày càng khó chịu ở mắt hoặc tăng độ nhạy cảm của giác mạc. Chảy nước mắt nhiều lần và sưng tấy quanh mắt tốt nhất là loại bỏ ngay lập tức. Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh dày sừng thần kinh và nếu cần, bắt đầu điều trị trực tiếp hoặc giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa.

Các nhóm nguy cơ bao gồm những người gần đây đã bị nhiễm virus hoặc herpes zoster ở mắt. Nạn nhân bị thương và bỏng do hóa chất cũng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu họ có các triệu chứng đề cập. Bất cứ ai gặp phải các triệu chứng được đề cập sau một thủ tục phẫu thuật hoặc phẫu thuật thần kinh nên thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm. Điều này cũng áp dụng nếu các triệu chứng xảy ra sau khi sử dụng kính áp tròng hoặc các loại thuốc nhiệt đới. Bệnh nhân tiểu đường, phong và đa xơ cứng nên thông báo cho chuyên gia y tế có trách nhiệm về các triệu chứng bất thường ở vùng mắt. Bệnh dày sừng thần kinh được điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Người bệnh nặng phải điều trị tại phòng khám chuyên khoa.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị bệnh á sừng thần kinh còn gặp nhiều khó khăn và phụ thuộc hoàn toàn vào đặc điểm riêng của từng người bệnh. Thành công tối ưu chỉ hiếm khi đạt được với các liệu pháp hiện tại và do đó, trọng tâm chính là ngăn ngừa bệnh lây lan. Điều này chủ yếu được thực hiện bằng cách truyền chất lỏng thay thế nước mắt chưa được bảo quản để cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho giác mạc.

Trong một số trường hợp, nên dùng thuốc nhỏ mắt đặc biệt làm từ huyết thanh của bệnh nhân. Có thể đeo kính áp tròng trị liệu để bảo vệ giác mạc. Ngoài ra, có thể lựa chọn thực hiện phẫu thuật để thu hẹp hoàn toàn hoặc một phần khe hở mí mắt hoặc khâu ghép màng ối vào giác mạc.

Các chứng viêm song song thường được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc gel bôi mắt đặc biệt. Các vết loét hiện tại thường giảm bớt khi dùng thuốc kháng sinh. Bạn có thể chọn dạng máy tính bảng hoặc dạng sử dụng cục bộ.

Nếu bệnh dày sừng thần kinh dựa trên một bệnh cơ bản nhất định, thì bệnh nhân cần phải điều trị theo hai hướng. Ở đây cần ngăn chặn sự lan rộng của tổn thương giác mạc, đồng thời chống lại nguyên nhân thực thể. Ví dụ, điều này áp dụng cho bệnh đái tháo đường hoặc bệnh đa xơ cứng cũng như việc loại bỏ các khối u hoặc u nang gây ra nó.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh nhân bị bệnh dày sừng thần kinh phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong trường hợp bỏng hóa chất, tổn thương thường không thể phục hồi và không còn khả năng chữa lành. Nếu có bệnh do vi rút, phải dùng thuốc để ngăn vi rút lây lan và đồng thời tiêu diệt vi rút. Thông thường, người có liên quan phải chịu đựng thêm các khiếu nại, sau đó thường sẽ rút lui hoàn toàn.

Phẫu thuật thường được yêu cầu đối với u nang và áp xe để có thể cải thiện. Nếu người có liên quan mắc bệnh khối u, quá trình phát triển thêm của bệnh được định hình bởi sự tiến triển của bệnh và các lựa chọn điều trị. Ở giai đoạn nặng của bệnh, bệnh nhân có nguy cơ tử vong sớm dù đã cố gắng hết sức. Nếu bệnh dày sừng thần kinh khởi phát do sử dụng sai phương tiện hỗ trợ thị giác, thì cần thay đổi cách sử dụng thiết bị phụ trợ. Nếu không, sự gia tăng các khiếu nại là có thể xảy ra.

Nhìn chung, các lựa chọn điều trị cho những người bị ảnh hưởng thường dẫn đến giảm bớt các bất thường hiện có, nhưng không phải lúc nào cũng chữa khỏi hoàn toàn. Thành công tốt nhất có thể đạt được nếu chẩn đoán và bắt đầu điều trị được thực hiện ở những bất thường đầu tiên về sức khỏe. Các bác sĩ thường cố gắng hạn chế sự tiến triển của bệnh và giảm thiểu nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe thứ cấp. Nếu không điều trị, các triệu chứng tăng lên.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất đối với bệnh dày sừng thần kinh là bảo vệ giác mạc và tránh bị thương. Cần chú ý đến việc sử dụng kính áp tròng đúng cách, đeo kính bảo vệ trong các tình huống nguy hiểm và rủi ro khi tự ý điều trị chứng loạn dưỡng bằng laser. Vệ sinh cẩn thận và kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ nhãn khoa cũng rất quan trọng.

Chăm sóc sau

Bệnh dày sừng thần kinh kéo dài suốt đời, vì tổn thương gây ra cho dây thần kinh thường không thể chữa khỏi. Do đó, liệu pháp thích ứng với giai đoạn của bệnh thường là một phần trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Do giác mạc kém nhạy cảm, các đợt cấp của bệnh dày sừng thần kinh không phải lúc nào cũng được nhận thấy.

Do đó, việc kiểm tra liên tục bởi bác sĩ nhãn khoa chuyên nghiệp là điều bắt buộc. Điều này có thể ghi lại và ghi lại quá trình của bệnh bằng cách đo thị lực. Nếu chấn thương giác mạc xảy ra nhiều lần, các biện pháp điều trị tiếp theo có thể cần thiết. Những chất này bảo vệ giác mạc và ngăn ngừa sự xuất hiện của các khối u.

Vì giác mạc không còn khả năng chống lại bệnh dày sừng thần kinh nữa, nên nó cần được bảo vệ đặc biệt trong tương lai. Điều này bao gồm đeo kính bảo vệ cho các hoạt động nguy hiểm, tránh các nguồn sáng chói và sử dụng kính áp tròng một cách thích hợp. Bệnh nhân cũng nên đảm bảo thời gian nghỉ ngơi đầy đủ giữa các hoạt động nặng lên mắt.

Điều này bao gồm làm việc ở độ sáng thấp hoặc liên tục nhìn vào màn hình. Nhật ký đồ uống giúp kiểm soát và tối ưu hóa lượng chất lỏng hàng ngày. Điều này đảm bảo rằng mắt được cung cấp đủ nước mắt. Tất cả các biện pháp phòng ngừa này có thể có tác động tích cực đến quá trình của bệnh, nhưng chúng không thay thế cho việc thăm khám bác sĩ thường xuyên.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong cuộc sống hàng ngày, không nên để mắt tiếp xúc với các nguồn sáng chói. Bạn nên tránh nhìn thẳng vào mặt trời hoặc ánh sáng chói của đèn. Quá trình này có thể dẫn đến thương tích cho mắt và làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có. Ngoài ra, khi đọc hoặc làm việc trên màn hình, cần chú ý để môi trường xung quanh không trở nên quá tối. Thực tế này cũng dẫn đến tình trạng thần kinh thị giác bị quá tải và khó chịu.

Nếu người có liên quan nhận thấy rằng mắt bị căng quá mức, phải nghỉ giải lao ngay lập tức. Mắt cần được tạo cơ hội để phục hồi trong giai đoạn nghỉ ngơi. Không nên có các hoạt động như đọc, viết hoặc xem tivi.

Để đảm bảo mắt luôn được cung cấp đủ lượng dịch nước mắt, lượng đồ uống hàng ngày phải được theo dõi và tối ưu hóa nếu cần thiết. Ngay khi nhận thấy mắt bị khô, người đó nên phản ứng. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ luôn cần thiết trong trường hợp mắt bị thương. Một cuộc thăm khám kiểm soát cũng nên được bắt đầu nếu có những biến động về tầm nhìn.

Các biện pháp tự trợ giúp không đủ để xác định một cách đầy đủ liệu các khiếm khuyết ở khu vực nhạy cảm đã xảy ra hay chưa. Các dị thường và bất thường chỉ có thể được xác định và ghi lại bằng cách đo thị lực một cách chính xác.