Chọc tủy xương

A Chọc tủy xương được thực hiện để lấy sinh thiết động mạch nhằm chẩn đoán các bệnh huyết học như bệnh bạch cầu, u lympho ác tính hoặc u bạch cầu. Trước khi các sản phẩm máu được truyền (hiến tặng tủy xương), tủy xương của người hiến phải được kiểm tra tính tương thích.

Chọc dò tủy là gì?

Chọc dò tủy là một thủ thuật nhỏ (15 phút) và được thực hiện bằng cách chọc thủng tủy, tốt nhất là chọc vào mào chậu hoặc xương ức (xương ức). Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ với một ống thông đặc biệt để lấy vật liệu sinh thiết.

Vì lý do này, quá trình đâm thủng này còn được gọi là Sinh thiết tủy xương được chỉ định. Bác sĩ lấy một lượng nhỏ tủy xương từ xương ức (xương ức) hoặc mào chậu sau. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào máu khác nhau có thể dễ dàng nhìn thấy dưới kính hiển vi.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Tủy xương tạo nên hầu hết các tế bào máu trong cơ thể người. Với một vài trường hợp ngoại lệ, nó là nguồn gốc của tất cả các tế bào máu và các hình thức bên trong xương. Tủy xương là điều kiện tiên quyết để tạo máu thích hợp và không nên nhầm lẫn với tủy sống chạy ở trung tâm của cột sống và bao gồm các dây thần kinh. Các dây thần kinh kết nối các dây thần kinh với não. Các tế bào gốc, còn được gọi là vụ nổ, là tiền thân của các tế bào máu. Những tế bào gốc này và một số tế bào máu trưởng thành nhất định nằm trong các mắt lưới của mô xương.

Do đó, chọc dò tủy xương nên được nhìn thấy riêng biệt với chọc dò tủy sống. Y học phân biệt ba hệ thống tế bào. Hồng cầu (hồng cầu) có nhiệm vụ vận chuyển oxy. Các bạch cầu (bạch cầu) được sử dụng để chống lại các tác nhân gây bệnh. Các tế bào huyết khối (tiểu cầu trong máu) đảm bảo quá trình đông máu thích hợp. Chọc dò tủy xương được thực hiện nếu bệnh nhân nghi ngờ hệ thống tạo máu bị bệnh.

Kiểm tra theo dõi cũng có thể được thực hiện với sinh thiết tủy xương. Các bệnh có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy bằng sinh thiết là các dạng thiếu máu đặc biệt, các loại bệnh bạch cầu khác nhau, trong đó có bệnh của bạch cầu và giảm số lượng tế bào tạo máu (bất sản tủy xương).

Biến thể ngược lại, sự nhân lên của tất cả các hệ thống tế bào (bệnh đa hồng cầu) cũng được xác định theo cách này. Các bác sĩ phát hiện các khối u con gái của một số loại khối u như ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt có thể tích tụ trong tủy xương. Các bệnh của hệ bạch huyết như u lympho cũng được chẩn đoán với sự trợ giúp của thủ thuật này. Tốt nhất là sinh thiết xương chậu, chủ yếu ở mào chậu sau. Trong trường hợp bệnh nhân được chăm sóc tích cực, các bác sĩ cũng chuyển sang mổ mào chậu trước. Chọc dò tủy xương ức chỉ được thực hiện trong một số trường hợp ngoại lệ khi mào chậu sau không còn sờ thấy được do sức nặng quá lớn.

Các tế bào thu được từ vật liệu mẫu được kiểm tra bằng kính hiển vi và cung cấp thông tin về mật độ tế bào và số lượng của các loại tế bào riêng lẻ (tiểu cầu, tiểu cầu trắng và đỏ). Chỗ thủng được dán bằng thạch cao. Bệnh nhân được đặt một túi cát nhỏ đẩy vào phía sau của khung chậu, trên đó họ phải nằm nghỉ một lúc để cầm máu.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Một trọng tâm của huyết học là lấy mẫu mô và máu để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán sau đó, vì các bác sĩ có được kiến ​​thức quan trọng từ việc mô tả đặc tính của tế bào mô và phân tích các thành phần máu để đánh giá các bệnh ác tính. Trong nhiều trường hợp, lấy máu hoặc mô là bước đầu tiên để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh ung thư. Công thức máu được phân biệt bằng cách lấy một mẫu máu bình thường.

Các bác sĩ có thể nhìn thấy các tế bào bị thay đổi bất thường dưới kính hiển vi. Trong quá trình sinh thiết tủy, các bác sĩ lấy tủy ở mào chậu sau vì lúc này không có nguy cơ làm tổn thương các cơ quan xung quanh. Người bệnh nằm nghiêng, co chân hoặc nằm sấp duỗi thẳng. Bị thủng xương ức ở tư thế nằm ngửa. Chỗ đâm thủng được khử trùng và gây tê cục bộ. Một kim chọc thủng được đưa qua da và chất xương vào tủy xương. Một trụ nhỏ của tủy xương (sinh thiết đục lỗ) được lấy từ vị trí chọc thủng này. Ngoài ra, có thể sử dụng một ống tiêm gắn với kim chọc thủng để loại bỏ một lượng nhỏ tủy xương bằng một lực kéo ngắn (hút).

Các bác sĩ thường không thực hiện chọc thủng xương ức vì nó gây đau đớn hơn so với việc cắt bỏ mô từ mào chậu sau. Có nhiều nguy cơ bị thương hơn các cơ quan xung quanh của lồng ngực như tim và phổi, cũng như các mạch máu lớn ở vùng lân cận của kim đâm. Thuốc an thần hoặc giảm đau thường không cần thiết, nhưng có thể được cấp theo yêu cầu của bệnh nhân. Việc kiểm tra vật liệu thu được được thực hiện nếu cần bằng các xét nghiệm miễn dịch hoặc di truyền phân tử bổ sung.

Nếu một khối u được chẩn đoán bằng chọc dò tủy xương, thì cái gọi là chẩn đoán giai đoạn có thể theo chẩn đoán ban đầu. Điều này bao gồm các cuộc kiểm tra phân loại bệnh khối u hoặc bệnh bạch cầu thành các giai đoạn khác nhau. Ngoài việc kiểm tra sinh lý, có thể chẩn đoán hình ảnh (chụp nhũ ảnh, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm, chụp cộng hưởng từ, kiểm tra y tế hạt nhân, PET-CT). Nội soi (soi gương), soi ổ bụng (soi ổ bụng) hoặc nội soi bổ sung cho các lần khám trước nếu cần thiết. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Các bác sĩ khuyên bệnh nhân không nên căng thẳng về thể chất trong những giờ sau khi đâm thủng và không tích cực tham gia giao thông đường bộ trong 24 giờ tới.

Sinh thiết tủy xương là một thủ tục thường không gây biến chứng. Tuy nhiên, trước khi làm thủ thuật, các bác sĩ đã chỉ ra những biến chứng có thể xảy ra với bệnh nhân của họ, nhưng những biến chứng này hiếm khi xảy ra. Việc sử dụng thuốc an thần và thuốc giảm đau có thể dẫn đến những bất thường trong chức năng hô hấp. Có thể xuất hiện bầm tím và chảy máu ở vùng lân cận ngay chỗ đâm. Có thể bị thương các cơ quan xung quanh, dây thần kinh, mô mềm hoặc da.