Chụp mạch vành

Các Chụp mạch vành là một cuộc kiểm tra xâm lấn các mạch tim nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Nó còn được gọi là khám động mạch vành. Chụp động mạch vành có tầm quan trọng và giá trị thông tin cao nhất đối với tất cả các biến đổi xơ cứng trong động mạch vành.

Chụp động mạch vành là gì?

Chụp động mạch vành thông thường là một phương pháp hình ảnh để hiển thị các động mạch vành, tức là cái gọi là mạch vành. Những dòng máu này cung cấp vĩnh viễn các chất dinh dưỡng và oxy cho cơ tim. Mục đích của việc kiểm tra là để làm cho bên trong của các mạch máu phân nhánh mịn này, lòng mạch, có thể nhìn thấy được.

Ngoài phương tiện tương phản, tia X cũng được sử dụng cho mục đích này, do đó, các co thắt có thể được xác định và điều trị trong thời gian thực. Sự thu hẹp này của động mạch vành là nguyên nhân phổ biến nhất của những gì được gọi là bệnh động mạch vành và nhồi máu cơ tim. Mức độ khó chịu và suy giảm chức năng trong cơn đau tim luôn phụ thuộc vào mức độ hẹp. Tất cả các giai đoạn trung gian đều có thể xảy ra, từ nhồi máu vi mô không triệu chứng đến nhồi máu xuyên màng phổi nặng với hậu quả tử vong.

Với phương pháp chụp động mạch vành thông thường, có thể hiển thị chính xác mức độ và ảnh hưởng của các vết rỉ trong động mạch vành. Việc kiểm tra được thực hiện với sự trợ giúp của một ống thông tim trái. Ý nghĩa chẩn đoán của việc kiểm tra ống thông tim được đánh giá là cao đến rất cao. Thủ thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú như một biện pháp can thiệp thông thường hoặc như một phần của chẩn đoán khẩn cấp trong trường hợp nghi ngờ có cơn đau tim.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Chụp động mạch vành là một cuộc kiểm tra thường xuyên được thực hiện ở Đức, do đó, có đủ kinh nghiệm để có một quy trình kiểm tra đúng mục tiêu và an toàn. Nó đã được chứng minh cả trong việc ngăn ngừa bệnh tim nặng và trong liệu pháp khẩn cấp chống lại bệnh tim mạch vành, và có thể được lặp lại nhiều lần nếu được chỉ định y tế.

Chụp động mạch vành được thực hiện trong điều kiện an thần và giảm đau dưới gây mê toàn thân một phần hoặc ngắn. Việc thực hiện thực tế luôn phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Các hướng dẫn y tế đảm bảo các quy trình chuẩn hóa để thực hiện kiểm tra ống thông tim. Mặc dù có thể có những thay đổi nhất định tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, quy trình cơ bản cho mỗi chụp mạch vành chọn lọc ban đầu là giống nhau. Sau khi sờ thấy động mạch bẹn trái, một vết rạch nhỏ được tạo bằng dao mổ, cho phép đưa ống thông tim trái từ từ từ điểm này vào động mạch chủ đi xuống dưới sự kiểm soát của tia X.

Sau khi đưa ống thông vào đúng vị trí, thuốc cản quang được bôi ngay lập tức, cũng qua ống thông. Chất cản quang bây giờ được phân phối rất nhanh với dòng máu trong động mạch vành, và quá trình này được ghi lại trong một số lần chụp X-quang. Phương pháp được sử dụng được gọi là phương pháp soi huỳnh quang tia X.

Một số hình ảnh X-quang được thực hiện trong khoảng thời gian ngắn, điều này cũng cho phép mô tả trái tim đang đập. Do đó, bác sĩ có thể quan sát chính xác đường đi của chất cản quang qua động mạch vành trong thời gian thực và đánh giá bất kỳ sự co thắt nào về hình dạng và kích thước. Tài liệu trên CD, video hoặc DVD đã được chứng minh giá trị của nó kể từ khi quy trình này được giới thiệu. Bởi vì với tư liệu hình ảnh này, việc phân tích cẩn thận có thể diễn ra ngay cả sau khi kiểm tra thực tế.

Đặc biệt, trong trường hợp phát hiện phức tạp, việc đánh giá cẩn thận tài liệu hình ảnh sau đó đã được chứng minh là rất hữu ích đối với việc điều trị. Phân loại TIMI được sử dụng để đánh giá chính xác lưu lượng máu mạch vành với sự hỗ trợ của chụp động mạch vành. Hệ thống này chia dòng máu trong động mạch vành thành 4 độ. Độ 3 có nghĩa là không hạn chế, tưới máu hoàn toàn. Với cấp độ 2, lưu lượng máu đã bị hạn chế một phần, với cấp độ 1, một số chất cản quang đã tích tụ trước chỗ co thắt và với cấp độ 0 tồi tệ nhất sẽ không còn tưới máu nữa, trong trường hợp này, chất cản quang không xâm nhập ra ngoài chỗ tắc.

Về mặt điều trị, một quả bóng bơm hơi hoặc một lưới thép mịn, được gọi là stent, có thể được đẩy về phía trước qua ống thông để khôi phục lưu lượng máu đến chỗ thắt. Với nong bóng, bóng được lấy ra một lần nữa sau khi chỗ thắt đã bung ra, một stent vẫn ở chỗ thắt và nâng đỡ thành mạch thường giòn từ bên trong.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Mặc dù chụp động mạch vành thường quy nhưng không bao giờ được đánh giá thấp những rủi ro và nguy hiểm. Các tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm phản ứng không dung nạp với chất cản quang, chấn thương mạch máu trong quá trình phẫu thuật hoặc các biến chứng tim như rung thất hoặc không tâm thu, cả hai đều là những trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc đặc biệt.

Thuyên tắc trung tâm có thể dẫn đến đột quỵ khi huyết khối được đưa vào máu. Chảy máu thứ phát, tụ máu hoặc nhiễm trùng là những nguy hiểm không đặc hiệu khác của chụp mạch vành. Nếu dây thần kinh bị thương trong quá trình phẫu thuật, có thể dẫn đến rối loạn nhạy cảm vĩnh viễn. Cũng không nên coi thường mức độ tiếp xúc với bức xạ ion hóa tương đối cao, gây nguy hiểm cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế và nhân viên không phải là y tế.

Tạp dề chì và găng tay chì bảo vệ bác sĩ khỏi một phần lớn bức xạ này trong quá trình làm thủ thuật, nhưng không thể tránh được một lượng bức xạ phân tán nhất định. Những lợi ích về y tế vượt xa những nguy hiểm do rủi ro có thể mang lại. Hiện nay có nhiều lựa chọn thay thế tốt cho chụp mạch vành thông thường cho những bệnh nhân có nguy cơ cao. Chụp cộng hưởng từ mạch vành hoạt động hoàn toàn không có tia X có hại thông qua spin hạt nhân, kết quả gần như tương đương với chụp mạch vành thông thường. Một giải pháp thay thế khác là chụp động mạch vành không xâm lấn sử dụng chụp cắt lớp vi tính.