Protein M là gì?
Protein là thành phần quan trọng của tất cả các cơ thể sống. Chúng có thể được tìm thấy trong tất cả các loại mô cơ thể, bao gồm cả máu. Các kháng thể là một ví dụ. Các protein bảo vệ này tấn công và tiêu diệt (các) bệnh tật xâm nhập.
Khi bạn khỏe mạnh, các tế bào huyết tương (một loại tế bào bạch cầu) trong tủy xương của cơ thể giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng bằng cách sản xuất các kháng thể tìm và tấn công vi trùng. Tủy xương của bạn là một mô mềm được tìm thấy bên trong hầu hết các xương để tạo ra các tế bào máu.
Đôi khi, các tế bào huyết tương tạo ra các protein bất thường. Những protein bất thường này được gọi là protein M, hoặc protein đơn dòng. Các tên thông thường khác của các protein này bao gồm:
- globulin miễn dịch đơn dòng
- Tăng vọt M
- paraprotein
Tìm thấy protein M trong máu hoặc nước tiểu thường là một dấu hiệu của bệnh. Sự hiện diện của chúng thường liên quan đến một loại ung thư tế bào plasma được gọi là đa u tủy.
Trong các trường hợp khác, protein M cũng có thể là dấu hiệu của các rối loạn tế bào huyết tương sau:
- bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không chắc chắn (MGUS)
- đa u tủy âm ỉ (SMM)
- bệnh amyloidosis chuỗi nhẹ
Protein M phát triển như thế nào
Tế bào huyết tương trong tủy xương của người khỏe mạnh tạo ra các kháng thể chống lại bệnh tật khi nó xâm nhập vào cơ thể. Khi đa u tủy ảnh hưởng đến các tế bào huyết tương, chúng bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát và lấp đầy tủy xương và máu với một lượng lớn protein M. Các tế bào huyết tương ung thư này bắt đầu đông hơn các tế bào tạo máu khỏe mạnh trong tủy xương.
Khi protein M bắt đầu nhiều hơn các tế bào máu bình thường, điều này có thể dẫn đến số lượng máu thấp và các biến chứng về sức khỏe, chẳng hạn như:
- nhiễm trùng thường xuyên
- vấn đề về xương
- giảm chức năng thận
- thiếu máu
Các chuyên gia y tế không chắc chắn chính xác điều gì gây ra bệnh đa u tủy. Nhưng nó dường như bắt đầu với một tế bào huyết tương bất thường trong tủy xương. Khi tế bào bất thường này hình thành, nó bắt đầu nhân lên nhanh chóng và không chết như tế bào bình thường. Đây là cách đa u tủy lây lan.
Các điều kiện liên quan đến protein M
Hầu hết các trường hợp đa u tủy bắt đầu như một tình trạng thường vô hại được gọi là bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS). Một dấu hiệu của MGUS là sự hiện diện của protein M trong máu. Tuy nhiên, với MGUS, mức độ protein M trong cơ thể thấp và không gây tổn thương.
Tại Hoa Kỳ, MGUS ảnh hưởng đến khoảng 3 phần trăm những người trên 50 tuổi. Khoảng 1 phần trăm những người này tiếp tục phát triển bệnh đa u tủy hoặc một bệnh ung thư máu tương tự. Vì vậy, phần lớn những người mắc MGUS không tiếp tục phát triển bất kỳ bệnh nào.
Rất khó xác định MGUS có tiến triển thành một tình trạng nghiêm trọng hơn hay không. Một số người có nhiều nguy cơ hơn những người khác.
Càng nhiều protein M trong máu của bạn và bạn có MGUS càng lâu, thì nguy cơ phát triển một hoặc nhiều bệnh liên quan của bạn càng cao. Bên cạnh đa u tủy, sự hiện diện của protein M trong máu của bạn có thể dẫn đến:
- MGUS không IgM (IgA hoặc IgD MGUS). Đây là những loại MGUS phổ biến nhất có thể tiến triển thành đa u tủy, cũng như bệnh amyloidosis chuỗi nhẹ (AL) immunoglobulin hoặc bệnh lắng đọng chuỗi nhẹ.
- IgM MGUS. Trong số tất cả những người được chẩn đoán mắc MGUS, khoảng 15 phần trăm có IgM MGUS. IgM MGUS có thể dẫn đến một loại ung thư hiếm gặp có tên là Waldenstrom macroglobulinemia và ít phổ biến hơn là ung thư hạch, bệnh amyloidosis AL hoặc đa u tủy.
- Chuỗi nhẹ MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS là một loại MGUS mới được phân loại. Nó có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là protein niệu Bence Jones gây ra sự tích tụ của một số protein M trong nước tiểu. Nó cũng có thể dẫn đến đa u tủy chuỗi nhẹ, bệnh amyloidosis AL hoặc bệnh lắng đọng chuỗi nhẹ.
- Các biến chứng liên quan đến MGUS. Chúng có thể bao gồm gãy xương, cục máu đông và các vấn đề về thận
Làm cách nào để bạn kiểm tra protein M?
Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc MGUS khi xét nghiệm máu để tìm các tình trạng khác ảnh hưởng đến mức protein trong máu, chẳng hạn như rối loạn thần kinh được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên. Bác sĩ có thể nhận thấy các protein bất thường và mức độ kỳ lạ của các protein bình thường trong quá trình kiểm tra như vậy. Họ cũng có thể nhận thấy mức độ bất thường của protein trong nước tiểu của bạn.
Nếu bác sĩ nhận thấy kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu của bạn cho thấy mức protein bất thường, họ sẽ khuyên bạn nên kiểm tra thêm. Các tế bào huyết tương bất thường tạo ra các protein M trong máu hoàn toàn giống nhau.
Để tìm các protein M giống hệt nhau này, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm máu được gọi là điện di protein huyết thanh (SPEP). Nó liên quan đến việc đặt một mẫu phần lỏng trong máu của bạn (được gọi là huyết thanh) vào một loại gel tiếp xúc với dòng điện. Dòng điện kích thích các protein khác nhau trong huyết thanh của bạn di chuyển và nhóm lại với nhau.
Bước tiếp theo là sử dụng điện di miễn dịch để xác định chính xác loại protein trong máu. Trong quá trình này, các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm đo các kháng thể khác nhau trong máu của bạn. Nếu có protein M trong máu của bạn, các kỹ thuật viên sẽ có thể xác định chúng trong quá trình này.
Nếu bác sĩ tìm thấy protein M trong máu của bạn, họ có thể tiến hành các xét nghiệm thêm để loại trừ bất kỳ điều kiện nào liên quan đến MGUS có thể gây ra vấn đề. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Công thức máu hoàn chỉnh (CBC). Xét nghiệm máu này đo mức độ của các tế bào khác nhau trong máu của bạn và có thể tiết lộ một số vấn đề liên quan đến MGUS như thiếu máu.
- Thử nghiệm beta-2 microglobulin. Các tế bào huyết tương bất thường cũng có thể tạo ra một loại protein được gọi là beta-2 microglobulin. Mức độ cao của protein này cho thấy tình trạng tiến triển hơn của bệnh liên quan đến MGUS, chẳng hạn như đa u tủy.
- Sinh thiết. Các xét nghiệm này liên quan đến việc loại bỏ và sau đó phân tích một lượng nhỏ mô từ tủy xương, khối u hoặc hạch bạch huyết của bạn.
- Xét nghiệm hóa học máu: Các xét nghiệm này đo creatinine, albumin, canxi và dehydrogenase lactic (LDH). Mức độ bất thường của các chất này có thể cho thấy các biến chứng từ MGUS và một triển vọng tồi tệ hơn.
- Siêu âm tim (ECHO). Xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra bất kỳ vấn đề về tim nào, vì đây là một trong những biến chứng có thể xảy ra do bệnh amyloidosis. Bệnh amyloidosis có thể do MGUS gây ra.
- Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp cộng hưởng từ, chụp CT, chụp PET và chụp X-quang được sử dụng để xác định mức độ di căn của ung thư hoặc để kiểm tra xương xem có bị tổn thương do đa u tủy hay không.
- Xét nghiệm protein nước tiểu. Điện di protein trong nước tiểu (UPEP) và xét nghiệm cố định miễn dịch trong nước tiểu đo mức protein M do cơ thể bạn sản xuất trong khoảng thời gian 24 giờ.
Mang đi
Các bác sĩ thường tìm thấy protein M trong máu khi xét nghiệm các tình trạng khác ảnh hưởng đến mức protein trong máu, chẳng hạn như rối loạn hệ thần kinh. Mức độ bất thường của protein cũng có thể được tìm thấy trong các xét nghiệm nước tiểu định kỳ.
Sự hiện diện của các protein M trong cơ thể và chẩn đoán MGUS không nhất thiết phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Hầu hết những người có protein M trong máu của họ không tiếp tục phát triển thêm các vấn đề sức khỏe. Tuy nhiên, một số ít người mắc MGUS sẽ phát triển các bệnh ung thư hoặc tình trạng nghiêm trọng về máu, chẳng hạn như đa u tủy.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc MGUS, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm tra thêm có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về tình trạng của mình và kết quả có thể xảy ra.
Bạn không thể làm gì để giảm thiểu nguy cơ phát triển một tình trạng liên quan đến MGUS, nhưng có nhiều điều bạn có thể làm để giúp quản lý nó. Kiểm tra và xét nghiệm máu thường xuyên tại văn phòng bác sĩ có thể giúp bạn phòng ngừa căn bệnh này.
