Tiểu đường thai kỳ

Tiểu đường thai kỳ là gì?

Trong thời kỳ mang thai, một số phụ nữ phát triển lượng đường trong máu cao. Tình trạng này được gọi là đái tháo đường thai kỳ (GDM) hoặc đái tháo đường thai kỳ. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường phát triển từ tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, ước tính nó xảy ra ở 2 đến 10 phần trăm các trường hợp mang thai ở Hoa Kỳ.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường thai kỳ khi đang mang thai, điều đó không có nghĩa là bạn đã bị bệnh tiểu đường trước khi mang thai hoặc sẽ mắc bệnh này sau đó. Nhưng bệnh tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai.

Nếu được quản lý kém, nó cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường của con bạn và tăng nguy cơ biến chứng cho bạn và con bạn trong khi mang thai và sinh nở.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?

Bệnh tiểu đường thai kỳ hiếm khi gây ra các triệu chứng. Nếu bạn gặp phải các triệu chứng, chúng có thể sẽ nhẹ. Chúng có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• mờ mắt
• khát
• nhu cầu đi tiểu quá nhiều
• ngủ ngáy

Nguyên nhân nào gây ra bệnh tiểu đường thai kỳ?

Nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn chưa được biết, nhưng các hormone có thể đóng một vai trò nào đó. Khi bạn mang thai, cơ thể bạn sản xuất một số lượng hormone lớn hơn, bao gồm:

• lactogen nhau thai người (hPL)
• kích thích tố làm tăng sức đề kháng insulin

Những hormone này ảnh hưởng đến nhau thai của bạn và giúp duy trì thai kỳ của bạn. Theo thời gian, lượng hormone này trong cơ thể bạn tăng lên. Chúng có thể bắt đầu làm cho cơ thể bạn đề kháng với insulin, hormone điều chỉnh lượng đường trong máu của bạn.

Insulin giúp di chuyển glucose ra khỏi máu vào tế bào của bạn, nơi nó được sử dụng để cung cấp năng lượng. Trong thời kỳ mang thai, cơ thể bạn tự nhiên trở nên kháng insulin nhẹ, do đó, lượng glucose có sẵn trong máu của bạn sẽ nhiều hơn để truyền cho em bé. Nếu tình trạng kháng insulin trở nên quá mạnh, lượng đường trong máu của bạn có thể tăng lên bất thường. Điều này có thể gây ra bệnh tiểu đường thai kỳ.

Ai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ?

Bạn có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn nếu bạn:

• trên 25 tuổi
• bị cao huyết áp
• có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
• thừa cân trước khi bạn mang thai
• tăng cân lớn hơn bình thường khi bạn đang mang thai
• đang mong có nhiều em bé
• trước đó đã sinh một em bé nặng hơn 9 pound
• đã từng bị tiểu đường thai kỳ
• đã bị sẩy thai không rõ nguyên nhân hoặc thai chết lưu
• đã được sử dụng glucocorticoid
• mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), acanthosis nigricans hoặc các tình trạng khác có liên quan đến kháng insulin
• có tổ tiên gốc Phi, Mỹ bản địa, Châu Á, Đảo Thái Bình Dương hoặc Tây Ban Nha

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ?

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến khích các bác sĩ tầm soát các dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ cho phụ nữ mang thai. Nếu bạn không biết tiền sử bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu bình thường khi bắt đầu mang thai, bác sĩ có thể sẽ sàng lọc bạn về bệnh tiểu đường thai kỳ khi bạn mang thai được 24 đến 28 tuần.

Kiểm tra thử thách glucose

Một số bác sĩ có thể bắt đầu với một bài kiểm tra thử thách glucose. Không cần chuẩn bị cho bài kiểm tra này.

Bạn sẽ uống dung dịch glucose. Sau một giờ, bạn sẽ nhận được xét nghiệm máu. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng kéo dài 3 giờ. Đây được coi là thử nghiệm hai bước.

Một số bác sĩ bỏ qua hoàn toàn bài kiểm tra thử thách glucose và chỉ thực hiện bài kiểm tra dung nạp glucose trong hai giờ. Đây được coi là thử nghiệm một bước.

Kiểm tra một bước

1. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra lượng đường trong máu lúc đói của bạn.
2. Họ sẽ yêu cầu bạn uống một dung dịch chứa 75 gam (g) carbohydrate.
3. Họ sẽ kiểm tra lại lượng đường trong máu của bạn sau một giờ và hai giờ.

Họ có thể sẽ chẩn đoán bạn mắc bệnh tiểu đường thai kỳ nếu bạn có bất kỳ giá trị đường huyết nào sau đây:

• mức đường huyết lúc đói lớn hơn hoặc bằng 92 miligam trên decilit (mg / dL)
• Mức đường huyết trong một giờ lớn hơn hoặc bằng 180 mg / dL
• Mức đường huyết trong hai giờ lớn hơn hoặc bằng 153 mg / dL

Kiểm tra hai bước

1. Đối với bài kiểm tra hai bước, bạn sẽ không cần phải nhịn ăn.
2. Họ sẽ yêu cầu bạn uống một dung dịch có chứa 50 g đường.
3. Họ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn sau một giờ.

Nếu tại thời điểm đó, mức đường huyết của bạn lớn hơn hoặc bằng 130 mg / dL hoặc 140 mg / dL, họ sẽ tiến hành xét nghiệm theo dõi lần thứ hai vào một ngày khác. Ngưỡng để xác định điều này là do bác sĩ của bạn quyết định.

1. Trong lần kiểm tra thứ hai, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra mức đường huyết lúc đói của bạn.
2. Họ sẽ yêu cầu bạn uống một dung dịch có 100 g đường trong đó.
3. Họ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn một, hai và ba giờ sau đó.

Họ có thể chẩn đoán bạn bị tiểu đường thai kỳ nếu bạn có ít nhất hai trong số các giá trị sau:

• mức đường huyết lúc đói lớn hơn hoặc bằng 95 mg / dL hoặc 105 mg / dL
• Mức đường huyết trong một giờ lớn hơn hoặc bằng 180 mg / dL hoặc 190 mg / dL
• Mức đường huyết trong hai giờ lớn hơn hoặc bằng 155 mg / dL hoặc 165 mg / dL
• Mức đường huyết trong ba giờ lớn hơn hoặc bằng 140 mg / dL hoặc 145 mg / dL

Tôi cũng nên lo lắng về bệnh tiểu đường loại 2?

ADA cũng khuyến khích các bác sĩ sàng lọc phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 khi bắt đầu mang thai. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường loại 2, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra tình trạng của bạn trong lần khám tiền sản đầu tiên của bạn.

Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

• thừa cân
• ít vận động
• bị huyết áp cao
• có mức cholesterol tốt (HDL) trong máu thấp
• có mức chất béo trung tính cao trong máu của bạn
• có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
• có tiền sử tiểu đường thai kỳ, tiền tiểu đường hoặc các dấu hiệu kháng insulin
• trước đó đã sinh một em bé nặng hơn 9 pound
• là người gốc Phi, Mỹ bản địa, Châu Á, Đảo Thái Bình Dương hoặc gốc Tây Ban Nha

Có các dạng khác nhau của bệnh tiểu đường thai kỳ?

Bệnh tiểu đường thai kỳ được chia thành hai loại.

Loại A1 được sử dụng để mô tả bệnh tiểu đường thai kỳ có thể được kiểm soát thông qua chế độ ăn uống. Những người bị tiểu đường thai kỳ loại A2 sẽ cần insulin hoặc thuốc uống để kiểm soát tình trạng của họ.

Điều trị tiểu đường thai kỳ như thế nào?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức đường huyết của bạn trong cả ngày.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn kiểm tra lượng đường trong máu trước và sau bữa ăn, và kiểm soát tình trạng của bạn bằng cách ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Trong một số trường hợp, họ cũng có thể tiêm thêm insulin nếu cần. Theo Mayo Clinic, chỉ 10 đến 20 phần trăm phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ cần insulin để giúp kiểm soát lượng đường trong máu của họ.

Nếu bác sĩ khuyến khích bạn theo dõi lượng đường trong máu, họ có thể cung cấp cho bạn một thiết bị theo dõi đường huyết đặc biệt.

Họ cũng có thể kê đơn tiêm insulin cho bạn cho đến khi bạn sinh con. Hãy hỏi bác sĩ về thời điểm tiêm insulin đúng cách liên quan đến bữa ăn và tập thể dục của bạn để tránh lượng đường trong máu thấp.

Bác sĩ cũng có thể cho bạn biết phải làm gì nếu lượng đường trong máu của bạn xuống quá thấp hoặc cao hơn mức bình thường.

Bị tiểu đường thai kỳ nên ăn gì?

Một chế độ ăn uống cân bằng là chìa khóa để quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ đúng cách. Đặc biệt, phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ cần đặc biệt chú ý đến lượng chất bột đường, chất đạm và chất béo.

Ăn thường xuyên - thường xuyên hai giờ một lần - cũng có thể giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu.

Carbohydrate

Sử dụng các loại thực phẩm giàu carbohydrate một cách hợp lý sẽ giúp ngăn ngừa sự tăng đột biến của lượng đường trong máu.

Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định chính xác bạn nên ăn bao nhiêu carbohydrate mỗi ngày. Họ cũng có thể khuyên bạn nên gặp một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp lên kế hoạch ăn uống.

Các lựa chọn carbohydrate lành mạnh bao gồm:

• các loại ngũ cốc
• gạo lức
• đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng và các loại đậu khác
• rau giàu tinh bột
• trái cây ít đường

Chất đạm

Phụ nữ mang thai nên ăn 2-3 khẩu phần protein mỗi ngày. Các nguồn cung cấp protein tốt bao gồm thịt nạc và thịt gia cầm, cá và đậu phụ.

Mập

Chất béo lành mạnh để đưa vào chế độ ăn uống của bạn bao gồm các loại hạt không ướp muối, hạt, dầu ô liu và quả bơ. Xem thêm lời khuyên tại đây về những gì nên ăn - và tránh - nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ.

Những biến chứng nào liên quan đến bệnh tiểu đường thai kỳ?

Nếu bệnh tiểu đường thai kỳ của bạn được kiểm soát kém, lượng đường trong máu của bạn có thể vẫn cao hơn mức bình thường trong suốt thai kỳ. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng và ảnh hưởng đến sức khỏe của con bạn. Ví dụ, khi con bạn được sinh ra, con bạn có thể có:

• trọng lượng sơ sinh cao
• khó thở
• lượng đường trong máu thấp
• loạn sản vai, khiến vai của họ bị mắc kẹt trong ống sinh khi chuyển dạ

Họ cũng có thể có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn sau này trong cuộc sống. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thực hiện các bước để kiểm soát bệnh tiểu đường thai kỳ của bạn bằng cách thực hiện theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ.

Triển vọng của bệnh tiểu đường thai kỳ là gì?

Lượng đường trong máu của bạn sẽ trở lại bình thường sau khi bạn sinh con. Nhưng phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc sống. Hãy hỏi bác sĩ của bạn làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ phát triển các tình trạng này và các biến chứng liên quan.

Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể ngăn ngừa được không?

Không thể ngăn ngừa hoàn toàn bệnh tiểu đường thai kỳ. Tuy nhiên, áp dụng những thói quen lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ phát triển tình trạng bệnh.

Nếu bạn đang mang thai và có một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ, hãy cố gắng ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Ngay cả hoạt động nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ, cũng có thể có lợi.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai trong tương lai gần và thừa cân, một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm là làm việc với bác sĩ để giảm cân. Ngay cả khi giảm một lượng cân nhỏ cũng có thể giúp bạn giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.