Medicare có đài thọ Liệu pháp Nói không?

• Medicare có thể đài thọ các dịch vụ trị liệu ngôn ngữ theo các phần A, B hoặc C.
• Các dịch vụ phải cần thiết về mặt y tế và có thể yêu cầu chọn một nhà cung cấp trong mạng lưới nếu bạn có chương trình Medicare Advantage.
• Medicare không còn giới hạn về số tiền sẽ chi trả cho các dịch vụ trị liệu bằng giọng nói hoặc các dịch vụ trị liệu khác trong vòng một năm.

Medicare đài thọ các dịch vụ trị liệu ngôn ngữ nếu bạn bị đột quỵ, chấn thương hoặc bệnh tật khác ảnh hưởng đến khả năng nói hoặc nuốt của bạn. Cách Medicare thanh toán cho những dịch vụ này tùy thuộc vào nơi bạn đến để điều trị và lý do bạn cần.

Bài viết này xem xét các phần của Medicare chi trả cho liệu pháp âm ngữ và giải thích cách biết liệu bạn có đủ điều kiện để được bảo hiểm hay không.

Medicare đài thọ những phần nào của liệu pháp nói chuyện?

Medicare chia các dịch vụ của mình thành các phần A, B, C và D. Mỗi phần thanh toán cho các loại dịch vụ khác nhau.

Dưới đây là một số ví dụ về thời điểm các phần khác nhau của Medicare sẽ chi trả cho liệu pháp ngôn ngữ.

Bảo hiểm Phần A

Medicare Phần A thanh toán cho các phương pháp điều trị y tế nhận được tại bệnh viện hoặc trung tâm chăm sóc nội trú. Phần A có thể đài thọ chi phí trị liệu ngôn ngữ nếu cần trong thời gian nằm viện hoặc cơ sở phục hồi chức năng nội trú.

Ví dụ, nếu bạn bị đột quỵ, bạn có thể phải nằm viện điều trị nội trú để điều trị những ảnh hưởng tức thời của đột quỵ.

Trong thời gian này, bác sĩ chuyên khoa ngôn ngữ nói có thể đánh giá khả năng giao tiếp của bạn hoặc liệu bạn có gặp khó khăn khi nuốt không. Kế hoạch điều trị sau đó có thể được phối hợp với bác sĩ của bạn.

Sau thời gian nằm viện nội trú, bạn có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ phục hồi chức năng. Chúng có thể bao gồm các liệu pháp để lấy lại sức mạnh và chức năng của một bên cơ thể và tiếp tục cải thiện kỹ năng giao tiếp và nuốt thông qua liệu pháp ngôn ngữ.

Bảo hiểm Phần B

Medicare Phần B thanh toán các chi phí y tế như:

• thăm khám của bác sĩ
• liệu pháp ngoại trú
• Thiết bị y tế bền

Phần B có thể giúp thanh toán cho liệu pháp ngôn ngữ khi bạn nhận được nó trong một cơ sở ngoại trú, như:

• văn phòng trị liệu ngôn ngữ
• một cơ sở trị liệu ngoại trú
• một bệnh viện trên cơ sở ngoại trú

Bảo hiểm Phần C

Medicare Advantage (Phần C) là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu (phần A và B), nơi một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn.

Medicare yêu cầu các chương trình Phần C phải chi trả ít nhất các chi phí và bảo hiểm giống như Medicare ban đầu. Điều này có nghĩa là Medicare Advantage sẽ chi trả cho cả liệu pháp ngôn ngữ cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú.

Tuy nhiên, công ty bảo hiểm cung cấp chương trình Phần C của bạn có thể yêu cầu bạn phải có giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính trước khi bạn gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ hoặc yêu cầu bạn sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận bảo hiểm?

Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm trị liệu ngôn ngữ, trước tiên bạn phải đăng ký vào Medicare. Bạn thường sẽ làm điều này khi bạn bước sang tuổi 65 hoặc nếu bạn bị khuyết tật hoặc tình trạng sức khỏe đủ điều kiện, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối hoặc bệnh xơ cứng teo cơ một bên.

Bạn cũng phải có tài liệu từ bác sĩ nói rằng liệu pháp ngôn ngữ là cần thiết về mặt y tế cho tình trạng của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị một khóa trị liệu ban đầu và sau đó xác nhận lại rằng liệu pháp liên tục là cần thiết về mặt y tế sau này.

Ngoài ra, nhà trị liệu ngôn ngữ và cơ sở mà bạn đến phải chấp nhận chi phí được Medicare chấp thuận. Để tìm hiểu xem nhà cung cấp tiềm năng có chấp nhận Medicare hay không, hãy kiểm tra công cụ tìm kiếm nhà cung cấp của Medicare.

Tôi nên dự trù những chi phí nào?

Các chương trình Medicare và Medicare Advantage thương lượng với các nhà trị liệu ngôn ngữ để ấn định chi phí. Số tiền bạn bị tính phí (và số tiền bạn phải trả) phụ thuộc vào:

• loại hình trị liệu ngôn ngữ
• cơ sở nơi bạn được trị liệu
• bạn nhận được những dịch vụ này trong bao lâu

Số tiền bạn có thể trả cũng sẽ tùy thuộc vào phần nào của Medicare đang chi trả cho các dịch vụ này. Chúng ta sẽ xem xét một số chi phí với từng phần tiếp theo.

Phần A chi phí

Theo Phần A, khi bạn vào bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề, bạn sẽ bắt đầu giai đoạn phúc lợi. Bạn phải chịu trách nhiệm cho khoản khấu trừ $ 1,484 trong mỗi giai đoạn phúc lợi.

Sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ, bạn sẽ thanh toán các chi phí đồng bảo hiểm sau vào năm 2021 dựa trên số ngày bạn đã ở trong cơ sở:

• Từ ngày 1 đến ngày 60: $ 0 đồng bảo hiểm
• Các ngày từ 61 đến 90: $ 371 đồng bảo hiểm hàng ngày
• Ngày 91 trở đi (tối đa 60 ngày dự trữ trọn đời): $ 742 đồng bảo hiểm hàng ngày

Sau khi bạn đã sử dụng tất cả số ngày dự trữ trọn đời, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho tất cả các chi phí y tế. Bạn bắt đầu một giai đoạn quyền lợi mới khi bạn không ở trong bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề trong 60 ngày liên tục.

Phần B chi phí

Theo Phần B, trước tiên bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ của mình, là $ 203 cho năm 2021. Khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ trị liệu bằng giọng nói của mình.

Điều quan trọng cần lưu ý là Medicare đã từng giới hạn số tiền họ sẽ trả cho các dịch vụ trị liệu ngôn ngữ trong một năm dương lịch. Tuy nhiên, nó không còn giới hạn số lượng dịch vụ nói hoặc vật lý trị liệu của bạn, miễn là dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ cần thiết về mặt y tế.

Phần C chi phí

Theo Phần C, hoặc Medicare Advantage, bạn thường sẽ trả một khoản đồng thanh toán hoặc chi phí đồng bảo hiểm khi bạn gặp một nhà trị liệu ngôn ngữ. Bạn thường sẽ trả ít hơn cho nhà cung cấp nằm trong mạng lưới công ty bảo hiểm của bạn.

Nhiều chương trình Medicare Phần C có giới hạn chi tiêu tự trả. Nếu bạn đạt đến giới hạn này trước khi kết thúc năm dương lịch, chi phí của bạn sẽ được chương trình của bạn chi trả.

Chi phí Medigap

Bạn cũng có thể mua chương trình Medicare bổ sung (Medigap) nếu bạn có Medicare ban đầu (phần A và B). Các chương trình này có phí bảo hiểm riêng, nhưng có thể giúp trang trải các chi phí tự trả liên tục của bạn từ Medicare.

Liệu pháp ngôn ngữ là gì?

Liệu pháp ngôn ngữ hoặc bệnh lý ngôn ngữ nói là một quá trình điều trị có thể giúp bạn lấy lại khả năng nói hoặc nuốt sau một chấn thương hoặc bệnh tật.

Các dịch vụ này thường được sử dụng sau một cơn đột quỵ hoặc chấn thương sọ não, có thể ảnh hưởng đến các vùng não liên quan đến lời nói. Mặc dù những suy nghĩ có thể đang xảy ra, nhưng khó có thể hình thành từ và nói chúng một cách rõ ràng.

Các tình huống khác có thể cần đến liệu pháp ngôn ngữ bao gồm sau khi phẫu thuật đầu hoặc cổ hoặc sau một đợt ốm hoặc nằm viện kéo dài. Những người bị mất thính lực trầm trọng và cần cấy ghép thính giác cũng có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ trị liệu ngôn ngữ.

Mang đi

• Medicare đài thọ các dịch vụ trị liệu ngôn ngữ cần thiết về mặt y tế.
• Không còn giới hạn về thời gian bạn có thể nhận các dịch vụ này trong một năm dương lịch.
• Liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp cải thiện các kỹ năng cần thiết như khả năng nói và ngôn ngữ, cũng như nuốt.