- Các kế hoạch chi phí Medicare được bán bởi các công ty tư nhân và làm việc với bảo hiểm Medicare ban đầu của bạn để cung cấp các quyền lợi bổ sung.
- Mặc dù chúng tương tự như các chương trình Medicare Advantage, các chương trình chi phí Medicare cho phép linh hoạt hơn trong việc lựa chọn chương trình Phần D và sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới.
- Các chương trình chi phí Medicare chỉ có sẵn ở các khu vực cụ thể của đất nước.
- Để ghi danh vào một chương trình chi phí Medicare, bạn phải có Phần B và có sẵn một chương trình chi phí trong khu vực đang chấp nhận các thành viên mới của bạn.
Bạn có thể biết rằng Medicare được tạo thành từ một số bộ phận khác nhau, bao gồm:
- Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện)
- Medicare Phần B (bảo hiểm y tế)
- Medicare Phần C (Medicare Advantage)
- Medicare Phần D (đài thọ thuốc theo toa)
Một số phần này, chẳng hạn như chương trình Medicare Advantage và Phần D, có sẵn thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân. Tuy nhiên, cũng có nhiều loại gói bổ sung mà bạn có thể mua. Một trong số đó là chương trình chi phí Medicare.
Chương trình chi phí Medicare là một loại chương trình kết hợp các phần của cả Medicare gốc và Medicare Advantage. Các chương trình này hoạt động cùng với bảo hiểm Medicare ban đầu của bạn đồng thời cung cấp các lợi ích bổ sung và tính linh hoạt.
Các chương trình chi phí Medicare rất giống với các chương trình Medicare Advantage. Tuy nhiên, có một số khác biệt chính giữa cả hai. Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm.
Chương trình chi phí Medicare là gì?
Các kế hoạch chi phí Medicare được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Các chương trình này hoạt động cùng với Medicare ban đầu (phần A và B) nhưng cũng bao gồm một số quyền lợi bổ sung.
Các chương trình chi phí Medicare hấp dẫn nhiều người vì chúng cung cấp sự kết hợp của các quyền lợi từ cả Medicare ban đầu và Medicare Advantage.
Các chương trình chi phí Medicare chỉ có sẵn ở một số khu vực nhất định của đất nước. Ngoài ra, những thay đổi trong luật liên bang đã dẫn đến việc ngừng các kế hoạch chi phí Medicare ở nhiều khu vực.
Các kế hoạch chi phí của Medicare hoạt động như thế nào?
Chương trình chi phí Medicare hoạt động song song với Medicare ban đầu. Điều đó có nghĩa là một số dịch vụ được chương trình của bạn đài thọ trong khi những dịch vụ khác được Medicare ban đầu đài thọ.
Khi đăng ký chương trình chi phí Medicare, bạn có quyền truy cập vào mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chương trình. Bạn có thể chọn nhà cung cấp trong mạng này hoặc nhà cung cấp ngoài mạng. Khi bạn ra ngoài mạng lưới, dịch vụ đó sẽ được Medicare ban đầu chi trả.
Ngoài ra, một số chương trình chi phí Medicare đi kèm với bảo hiểm thuốc theo toa Phần D. Nếu chương trình của bạn không bao gồm Phần D, bạn có thể đăng ký một chương trình Phần D riêng biệt phù hợp nhất với nhu cầu của mình.
Ngoài ra còn có thêm sự linh hoạt trong việc chuyển đổi gói. Nếu bạn không hài lòng với chương trình chi phí Medicare của mình, bạn có thể chuyển trở lại Medicare ban đầu bất kỳ lúc nào mà không cần đợi đến giai đoạn ghi danh mở.
Sự khác biệt giữa chương trình chi phí Medicare và Medicare Advantage là gì?
Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân và bao gồm ít nhất cùng một mức độ bảo hiểm như Medicare ban đầu.
Họ cũng có thể có các lợi ích bổ sung như chăm sóc răng miệng, thị lực và thính giác. Các chương trình này được sử dụng thay cho Medicare ban đầu.
Giống như các chương trình Medicare Advantage, các chương trình chi phí Medicare do các công ty tư nhân cung cấp và cũng có thể bao gồm các quyền lợi bổ sung.
Tuy nhiên, không giống như các chương trình Medicare Advantage, một chương trình chi phí Medicare không thay thế bảo hiểm Medicare ban đầu của bạn. Thay vào đó, nó cung cấp các lợi ích khác ngoài ra cho những người của Medicare ban đầu.
Các chương trình chi phí Medicare cũng tăng tính linh hoạt trong việc sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới. Nhiều chương trình Medicare Advantage yêu cầu bạn gặp các nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc cho phép sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới với chi phí cao hơn.
Bảng dưới đây tóm tắt sự khác biệt giữa hai loại kế hoạch:
Tôi có đủ điều kiện nhận chương trình chi phí Medicare không?
Để đăng ký một chương trình chi phí Medicare, bạn phải đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện sau đây:
- được ghi danh vào Medicare Phần B
- sống trong một khu vực có các chương trình chi phí Medicare được cung cấp
- tìm một chương trình chi phí Medicare chấp nhận các thành viên mới
- hoàn thành đơn đăng ký trong thời gian đăng ký của chương trình
- đồng ý với tất cả các quy tắc kế hoạch chi phí được tiết lộ trong quá trình ghi danh
Bạn có thể bị từ chối đăng ký tham gia chương trình chi phí Medicare. Điều này có thể xảy ra nếu:
- bạn không đáp ứng các yêu cầu được liệt kê ở trên
- bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), mặc dù có những trường hợp ngoại lệ cụ thể đối với bệnh này
- Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã ban hành sự từ bỏ hoặc giới hạn đối với giai đoạn đăng ký mở của chương trình, hạn chế những người có thể đăng ký
Các chương trình chi phí của Medicare có biến mất không?
Bắt đầu từ năm 2019, sự thay đổi trong luật liên bang dẫn đến việc các chương trình chi phí Medicare bị ngừng ở một số quận. Thay đổi này hạn chế việc cung cấp các chương trình chi phí Medicare ở những khu vực có ít nhất hai hoặc nhiều chương trình Medicare Advantage cạnh tranh.
Nếu chương trình chi phí Medicare không có sẵn trong khu vực của bạn, bạn vẫn có một số lựa chọn để được bảo hiểm, bao gồm:
- sử dụng Medicare gốc
- ghi danh vào chương trình Medicare Advantage
- mua một chương trình bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)
Làm cách nào để đăng ký chương trình chi phí Medicare?
Dưới đây, chúng tôi sẽ chia nhỏ các bước để đăng ký chương trình chi phí Medicare.
Tính đủ điều kiện và đăng ký Medicare Phần B
Để đăng ký chương trình chi phí Medicare, trước tiên bạn phải đăng ký vào Medicare Phần B. Để đủ điều kiện cho Phần B, bạn phải đáp ứng một trong các tiêu chí sau:
- 65 tuổi trở lên
- bị khuyết tật và nhận Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội
- bị ESRD hoặc xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
Những người nhận trợ cấp hưu trí hoặc tàn tật từ Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) hoặc Ban Hưu trí Đường sắt sẽ tự động được ghi danh vào Medicare ban đầu khi họ đủ điều kiện lần đầu tiên. Những người khác sẽ phải nộp đơn thông qua SSA.
Đăng ký chương trình chi phí Medicare
Sau khi đã đăng ký Phần B, bạn có thể đăng ký chương trình chi phí Medicare. Hãy nhớ rằng bạn chỉ có thể đăng ký một chương trình chi phí Medicare trong khu vực đang chấp nhận các thành viên mới của bạn.
Để tìm một chương trình chi phí Medicare gần bạn, hãy sử dụng công cụ so sánh chương trình của Medicare. Bạn cũng có thể liên hệ với Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) tại địa phương của bạn để được giúp đỡ.
Các công ty cung cấp kế hoạch chi phí Medicare phải cung cấp cho người thụ hưởng Medicare thời gian ghi danh mở ít nhất 30 ngày. Trong thời gian này, bạn sẽ gửi đơn đến nhà cung cấp của gói để đăng ký.
Chi tiết đăng ký có thể khác nhau tùy thuộc vào công ty cung cấp gói chi phí. Hãy nhớ kiểm tra với nhà cung cấp của chương trình để biết chi tiết cụ thể về thời gian ghi danh và tài liệu đăng ký.
Đăng ký Medicare Phần D
Một số chương trình chi phí Medicare bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa theo Medicare Phần D. Tuy nhiên, những chương trình khác chỉ cung cấp các phúc lợi y tế.
Nếu chương trình của bạn không bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, bạn có thể đăng ký riêng vào một chương trình Phần D. Bạn có thể đăng ký một chương trình Phần D riêng biệt trong các khoảng thời gian cụ thể:
- Ghi danh ban đầu. Đây là khoảng thời gian 7 tháng được tạo thành từ tháng bạn bước sang tuổi 65, cũng như 3 tháng trước và sau đó.
- Tuyển sinh chung. Điều này xảy ra hàng năm từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6. Nếu bạn trả phí bảo hiểm cho Phần A và ghi danh vào Phần B lần đầu tiên trong thời gian này, bạn cũng có thể thêm chương trình Phần D trong thời gian này.
- Mở tuyển sinh. Điều này xảy ra hàng năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Bạn có thể thêm, bớt hoặc chuyển đổi các chương trình Phần D trong thời gian này.
- Tuyển sinh đặc biệt. Nếu bạn di chuyển hoặc mất bảo hiểm thuốc theo toa của mình, bạn có thể đủ điều kiện cho một kỳ ghi danh đặc biệt ngoài các kỳ ghi danh truyền thống.
Mang đi
Các kế hoạch chi phí Medicare hoạt động cùng với bảo hiểm Medicare ban đầu của bạn để cung cấp thêm các lợi ích và tính linh hoạt. Chúng có thể được mua thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân.
Các chương trình chi phí Medicare cung cấp nhiều lợi ích bổ sung đi kèm với các chương trình Medicare Advantage, chẳng hạn như chăm sóc nha khoa, thị lực và thính giác.
Tuy nhiên, không giống như các chương trình Medicare Advantage, những người có chương trình chi phí Medicare có thể linh hoạt hơn khi sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới và chọn một chương trình Phần D riêng biệt.
Để đăng ký vào một chương trình chi phí Medicare, bạn cần phải đăng ký Phần B và có một chương trình trong khu vực của bạn đang chấp nhận các thành viên mới. Để tìm một gói tại địa điểm của bạn, hãy tìm kiếm các gói có sẵn hoặc liên hệ với SHIP địa phương của bạn.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
