Nhồi máu mạc treo

A Nhồi máu mạc treo mô tả sự tắc cấp tính của một mạch ruột, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến cái chết của các đoạn ruột. Đây là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng thường được nhận biết quá muộn và có tỷ lệ tử vong cao. Nó thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch trước đó.

Nhồi máu mạc treo ruột là gì?

Tại Nhồi máu mạc treo Nếu mạch ruột bị tắc nghẽn do tắc mạch hoặc huyết khối, cả động mạch ruột và tĩnh mạch ruột đều có thể bị ảnh hưởng.

Ruột trong khu vực cung cấp của mạch bị ảnh hưởng không còn được cung cấp đầy đủ máu, do đó - nếu không có biện pháp đối phó kịp thời - mô sẽ chết (nhồi máu và hoại tử). Trong trường hợp nhồi máu mạc treo ruột, động mạch mạc treo tràng trên ("động mạch nội tạng trên"), cung cấp cho các phần lớn của ruột non, ruột già và tuyến tụy, bị ảnh hưởng trong 85% trường hợp.

15 phần trăm còn lại gần bằng với thân celiac ("thân khoang bụng"), trong đó khu vực cung cấp của nó là tá tràng ngoài dạ dày, gan, lá lách và tuyến tụy, và động mạch mạc treo tràng dưới ("động mạch ruột dưới"), động mạch giảm dần. Ruột già và trực tràng trên được nuôi dưỡng. Nhồi máu mạc treo tràng do động mạch mạc treo tràng dưới có tiên lượng tốt hơn.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Nhồi máu mạc treo nằm trong tắc mạch hoặc huyết khối. Thuyên tắc thường xảy ra ở bệnh nhân trung niên.

Các bệnh tim từ trước như rối loạn nhịp tim hoặc van tim nhân tạo thúc đẩy sự phát triển của một khối thuyên tắc trong tim, khối này đầu tiên được đưa vào động mạch chủ và sau đó vào các mạch ruột. Huyết khối trong động mạch mạc treo tràng dễ phát triển ở những bệnh nhân lớn tuổi do xơ cứng động mạch.

Thành mạch dày lên do tích tụ chất béo, sự phát triển mô liên kết và quá trình viêm, cho đến khi không còn lưu thông đủ máu. Huyết khối tĩnh mạch mạc treo hiếm khi gây ra nhồi máu mạc treo. Nó thường xảy ra trước một bệnh tiềm ẩn thúc đẩy hình thành huyết khối, ví dụ: B. viêm tại chỗ, nhiễm trùng huyết hoặc rối loạn đông máu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nhồi máu mạc treo ruột là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh nói chung có ba giai đoạn. Ở giai đoạn I, các cơn đau bụng dữ dội đột ngột xuất hiện, đặc biệt tập trung ở vùng quanh rốn. Nhưng không có căng thẳng phòng thủ và áp lực đau đớn. Ngoài các triệu chứng đau quặn bụng, tiêu chảy ra máu và các triệu chứng của sốc tuần hoàn thường xảy ra.

Do rối loạn tuần hoàn trong ruột do tắc mạch hoặc huyết khối, các đoạn ruột bị tắc nghẽn chết đi. Tình trạng hoại tử của bạn bắt đầu khoảng hai giờ sau khi tắc mạch do không cung cấp đủ các đoạn ruột tương ứng. Khi khám bụng, ban đầu không nhận thấy gì.

Tuy nhiên, bệnh nhân ngày càng xấu đi. Khoảng sáu đến tám giờ sau khi bắt đầu giai đoạn đầu, cơn đau đột ngột biến mất và bệnh nhân dường như cảm thấy tốt hơn. Đôi khi cái gọi là "hòa bình trắc trở" này đi kèm với sao băng và khí. Triệu chứng được cải thiện rõ rệt này là do nhu động ruột giảm, nguyên nhân cũng là do ruột cung cấp không đầy đủ.

Giai đoạn II với sự dịu đi rõ ràng của các triệu chứng sau đó được thay thế bởi giai đoạn III với sự hoại tử không thể chữa khỏi của các đoạn ruột lớn. Điều này ban đầu dẫn đến [(liệt ruột]], ngăn không cho các chất trong ruột được truyền đi. Kết quả là liệt ruột, vỡ ruột dẫn đến viêm phúc mạc và cơ thể bị nhiễm độc nặng. Tỷ lệ tử vong lên đến 90%.

Chẩn đoán & khóa học

A Nhồi máu mạc treo Cổ điển chạy trong 3 giai đoạn. Triệu chứng chính trong giai đoạn đầu là bụng cấp: đau bụng đột ngột, dữ dội, đau quặn từng cơn.

Căng thẳng quốc phòng ban đầu thường không có. Thật không may, bụng cấp là một dấu hiệu tương đối không đặc hiệu có thể do nhiều nguyên nhân. Do đó, chẩn đoán khẩn cấp thường không được thực hiện đủ nhanh. Ngoài ra, cơn đau giảm đi sau vài giờ do nhu động ruột khô lại và bắt đầu cải thiện rõ rệt.

Giai đoạn thứ hai này được gọi là "hòa bình lười biếng". Xét nghiệm khí máu cung cấp thông tin quan trọng (nhiễm toan chuyển hóa, nhiễm toan lactic). Số lượng bạch cầu tăng cao cho thấy quá trình viêm. Nhồi máu mạc treo tràng có thể được hình dung bằng cách sử dụng X-quang tổng quan vùng bụng, siêu âm và / hoặc chụp mạch CT.

Nếu nhồi máu mạc treo không được chẩn đoán kịp thời, tình trạng bệnh nhân xấu đi hàng loạt sau khoảng 12 giờ do ruột hoại tử tiến triển. Giai đoạn cuối bắt đầu: bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng với tắc ruột (hồi tràng) và viêm phúc mạc (viêm phúc mạc). Nếu không được điều trị, nhồi máu mạc treo là một bản án tử hình chắc chắn.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, nhồi máu mạc treo ruột có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Tuy nhiên, biến chứng này thường chỉ xảy ra nếu nhồi máu mạc treo ruột không được điều trị. Những người bị ảnh hưởng bị đau rất nặng ở dạ dày và ruột, dẫn đến chất lượng cuộc sống bị hạn chế đáng kể.

Tiêu chảy và căng tức bụng cũng không phải là hiếm. Khả năng phục hồi của người bệnh giảm sút và thường xuyên xuất hiện tình trạng mệt mỏi. Không có gì lạ khi nhồi máu mạc treo ruột dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn và do đó dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt. Do những cơn đau liên tục, nhiều bệnh nhân còn bị trầm cảm và khiến tâm lý hay tâm trạng u uất.

Trong trường hợp nhồi máu mạc treo, phẫu thuật trực tiếp là cần thiết để tránh hậu quả thiệt hại và tử vong cho người liên quan. Điều này thường xảy ra vài giờ sau khi bắt đầu nhồi máu mạc treo. Trong hầu hết các trường hợp không có biến chứng, nhưng các phần ruột chết phải được cắt bỏ.

Sau khi làm thủ thuật, trong hầu hết các trường hợp, có một vết sẹo lớn trên bụng. Theo quy luật, không thể dự đoán được tuổi thọ có bị giảm do nhồi máu mạc treo hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu đương sự bị than phiền ở vùng bụng, chứng tỏ sức khỏe bị suy giảm. Nếu có biểu hiện đau bụng dai dẳng hoặc ngày càng tăng, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng đột ngột, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Nếu đau bụng xảy ra, người bị ảnh hưởng hoặc những người có mặt phải thông báo cho dịch vụ xe cứu thương. Vì nhồi máu mạc treo ruột, trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn đến diễn biến tử vong của bệnh, nên cần được tư vấn ngay với bác sĩ cấp cứu. Phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ cấp cứu để đảm bảo sự sống còn của đương sự.

Tình trạng tiêu chảy lặp đi lặp lại hoặc tăng dần nên được bác sĩ kiểm tra. Rối loạn hoặc bất thường cơ bụng cho thấy một sự bất thường đáng lo ngại. Nên đến gặp bác sĩ để chẩn đoán. Nếu ruột bị tắc nghẽn, mức độ hoạt động bình thường dần dần giảm xuống hoặc nếu người liên quan cảm thấy bị ốm, họ cần trợ giúp y tế. Tình trạng bồn chồn, thay đổi nhiệt độ cơ thể và tình trạng khó chịu chung là những dấu hiệu của một căn bệnh hiện có cần được điều trị. Suy giảm sức lực hoặc không có khả năng thực hiện các công việc hàng ngày là những triệu chứng cần được thảo luận với bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Sau đó Nhồi máu mạc treo là một trường hợp khẩn cấp nội bộ và yêu cầu hành động nhanh chóng. Hoại tử ruột có thể xảy ra sớm nhất là 2 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu.

Mô ruột bị ảnh hưởng chỉ có thể được cứu nếu một cuộc phẫu thuật sớm cho phép các mạch đi qua trở lại. Ca phẫu thuật đòi hỏi một vết rạch lớn ở bụng và được gọi là phẫu thuật cắt vạt áo với (cố gắng) cắt nổi. Nếu mô đã bị tổn thương không thể phục hồi, các phần ruột chết phải được cắt bỏ. Thường khoảng 12 giờ sau khi phẫu thuật đầu tiên thành công, cái gọi là phẫu thuật nhìn thứ hai được thực hiện để cắt bỏ phần hoại tử tiếp theo.

Chăm sóc hậu phẫu phải chống lại nhiễm trùng huyết và viêm phúc mạc cũng như các huyết khối khác. Nhồi máu mạc treo có tiên lượng không thuận lợi, đặc biệt là vì thời gian ngắn cho một liệu pháp đầy hứa hẹn. Trung bình, tỷ lệ tử vong của nhồi máu mạc treo là 90%. Bệnh nhân được phẫu thuật có 50% cơ hội sống sót.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Ở một số lượng lớn bệnh nhân, tiên lượng của nhồi máu mạc treo tràng là xấu. Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong sớm của bệnh nhân. Bệnh có ba giai đoạn. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán và chăm sóc y tế đầy đủ được thực hiện rất muộn. Điều này có ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tiếp tục của bệnh và do đó tiên lượng.

Ngoài ra, nhiều bệnh nhân mắc các bệnh lý khác từ trước. Những điều này chủ yếu liên quan đến lĩnh vực tim mạch và do đó gây ra sự gia tăng các triệu chứng hiện có. Nếu đương sự từ chối chăm sóc y tế, điều này chắc chắn dẫn đến tình trạng nguy kịch và cuối cùng dẫn đến cái chết của đương sự. Cũng cần hết sức thận trọng khi tìm cách điều trị y tế. Thiệt hại không thể phục hồi và tử vong có thể xảy ra trong vài giờ.

Những bệnh nhân được chăm sóc kịp thời và toàn diện có triển vọng cải thiện. Nếu không mắc các bệnh nguyên phát khác, chắc chắn có triển vọng phục hồi dù tình trạng nguy kịch. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân nhồi máu mạc treo tràng đều mắc các bệnh tim mạch khác nhau từ trước. Kết quả là, gần một nửa số người bị ảnh hưởng chết sớm ngay cả sau khi phẫu thuật thành công.

Phòng ngừa

Việc ngăn chặn một Nhồi máu mạc treo Một mặt, có các biện pháp thường ngăn ngừa xơ cứng động mạch: tránh thuốc lá, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với chất béo lành mạnh và tập thể dục đầy đủ. Mặt khác, dự phòng huyết khối bằng thuốc chống đông máu rất quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, đặc biệt đối với bệnh nhân tim cao tuổi. Ngoài việc phòng ngừa, điều quan trọng là phải nghĩ đến chẩn đoán có thể nhồi máu mạc treo tràng, đặc biệt là với những bệnh nhân nguy cơ này, trong trường hợp khẩn cấp, để không để mất thời gian.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi nhồi máu mạc treo phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân. Bệnh nhân nên quyết định việc này riêng với bác sĩ điều trị của mình. Mỗi bệnh nhân cũng nên thảo luận với bác sĩ gia đình của họ xem có nên tính đến một số thay đổi trong chế độ ăn uống hay không. Ngoài ra, các triệu chứng như ợ chua thường xuyên, đau nhói ở dạ dày hoặc nôn ra máu phải liên quan đến tiền sử trước đây và được làm rõ trong tương lai. Những người khác biệt nên tuân theo một lối sống lành mạnh để giảm khả năng tái phát. Một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục đầy đủ là điều cần thiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Theo nguyên tắc, nhồi máu mạc treo tràng không thể được điều trị bằng các phương pháp điều trị tự lực khác nhau. Trong trường hợp mắc bệnh này, điều cần thiết là đi khám để tránh các biến chứng hoặc trường hợp xấu nhất là tử vong cho người mắc phải.

Đặc biệt trong những trường hợp khẩn cấp, bạn nên đến bệnh viện trực tiếp hoặc gọi bác sĩ cấp cứu. Trường hợp này xảy ra nếu người liên quan bị căng quá mức ở bụng hoặc bị tắc ruột. Những phàn nàn này đi kèm với cơn đau dữ dội. Việc điều trị nhồi máu mạc treo tràng luôn được thực hiện tại bệnh viện bằng một thủ thuật phẫu thuật và thường dẫn đến thành công nếu thủ thuật được tiến hành sớm. Một cuộc phẫu thuật thứ hai thường là cần thiết để tránh hoại tử thêm.

Nhồi máu mạc treo ruột có thể tránh được nhờ lối sống lành mạnh. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục. Việc hạn chế rượu bia, thuốc lá cũng có tác dụng tích cực đối với bệnh. Những bệnh nhân có nguy cơ nên đi khám định kỳ để tránh bị nhồi máu mạc treo. Điều trị thành công thường không dẫn đến giảm tuổi thọ cho bệnh nhân.