Sinh thiết cơ

Tại một Sinh thiết cơ Các bác sĩ lấy mô cơ từ các cơ xương để chẩn đoán các bệnh thần kinh cơ, ví dụ như bệnh cơ. Một nhiệm vụ khác của sinh thiết cơ là kiểm tra chất liệu mô được bảo quản. Các ngành liên quan chặt chẽ là thần kinh học, bệnh lý thần kinh và bệnh học.

Sinh thiết cơ là gì?

Các quá trình bệnh khác nhau có thể gây đau hoặc yếu cơ. Những bất thường này dẫn đến các vấn đề vĩnh viễn và các bệnh về mô liên kết, hệ thần kinh, hệ thống mạch máu hoặc hệ thống cơ xương. Trong lĩnh vực y học thể thao, sinh thiết cơ được thực hiện để có kiến ​​thức về chuyển hóa cơ trong và sau khi gắng sức.

Sinh thiết cơ được thực hiện trong trường hợp các triệu chứng không điển hình hoặc bất thường hoặc nếu các triệu chứng chủ yếu giới hạn ở các cơ gần thân (cơ gần). Trích xuất mô là một công cụ y tế quan trọng để phát hiện chẩn đoán phân biệt trong nghi ngờ ALS (bệnh thoái hóa của hệ thần kinh vận động). Tuy nhiên, nó không cần thiết trong mọi trường hợp. Những phát hiện liên quan đến những thay đổi trong mô cơ, đặc biệt là trong các bệnh của tế bào thần kinh vận động thứ hai, dựa trên việc đánh giá các phần cơ đông lạnh, được nhuộm thường xuyên và kiểm tra bằng một số thuốc thử để tìm sự tồn tại của các enzym đặc biệt. Trong ALS, chỉ những cơ hơi yếu mới được chọn để làm sinh thiết.

Theo quy định, cơ bốn đầu đùi (cơ tứ đầu), cơ cẳng chân trước (cơ trước chày) hoặc cơ gấp cánh tay trên (cơ nhị đầu) được dùng để sinh thiết. Cơ bị tổn thương do các tác động không cụ thể như chấn thương trực tiếp, dây thần kinh bị chèn ép hoặc tổn thương rễ thần kinh là không thích hợp. Cơ bắp bị thương, là đối tượng của EMG trong ba tuần qua hoặc gần đây đã được tiêm thuốc thường xuyên là không phù hợp để làm sinh thiết.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Mục đích của sinh thiết cơ là để đảm bảo bắt đầu điều trị thích hợp sau khi chẩn đoán. Nó cho phép các bác sĩ xác định các bất thường trong hệ thống cơ xương đang được kiểm tra. Sinh thiết cơ rất đơn giản và được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Đối với quá trình này, bác sĩ chọn một cơ bị bệnh rõ ràng, chưa hoàn toàn mỡ hoặc teo.

Các khía cạnh lâm sàng hoặc kết quả khám được thực hiện (siêu âm, chụp cắt lớp cộng hưởng từ) là cơ sở cho việc lựa chọn cơ thích hợp. Nếu cuối cùng không thể làm rõ việc lựa chọn mô, thì điện cơ (EMG) hoặc MRI sẽ được sử dụng. Để tránh kết quả không chính xác, sinh thiết không được thực hiện ở những nơi đã đặt điện cực EMG hoặc tiêm bắp vì mô cơ bị tổn thương. Có hai loại sinh thiết: sinh thiết mở và sinh thiết đục lỗ. Lấy mô mở là quy trình tiêu chuẩn. Thuốc gây tê cục bộ không được tiêm vào mô bị ảnh hưởng trực tiếp mà vào các cấu trúc da lân cận.

Tiếp theo là một vết rạch nhỏ để lộ cơ bị ảnh hưởng. Một mẫu mô được lấy từ nơi này và vết thương được đóng lại bằng cách khâu lại sau khi cầm máu. Sinh thiết đấm lấy mô bằng cách sử dụng kim sinh thiết được đưa qua da (dưới da) vào cơ. Phương pháp lấy mô này ít xâm lấn hơn so với phương pháp mở, nhưng chỉ lấy được một mẫu rất nhỏ.

Nếu nghi ngờ có bệnh mô liên kết của mạch, các vùng da xung quanh, cân mạc và mô mỡ dưới da được loại bỏ ngoài cơ. Sinh thiết thu được được tiếp tục xử lý trong một viện bệnh lý. Tốt hơn là, một bó cơ dài từ 2 đến 3 cm và dày từ 0,3 đến 0,5 cm được gắn tại chỗ (tại chỗ) ở hai đầu vào một que (tăm bông vô trùng) để duy trì hướng của các sợi mô Các thanh được cắt bỏ và ngay lập tức được cố định.

Dung dịch glutaraldehyde có đệm sáu phần trăm, bao gồm 20 đến 30 milimét với đệm phốt phát, thích hợp làm phương tiện cố định cho phép kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử và phương pháp mặt cắt bán mỏng. Một chế phẩm tương tự, được cố định trong dung dịch formaldehyde bốn phần trăm trong nhúng parafin, thích hợp để kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng. Sau đó, một phần cơ khoảng 1 x 0,5 x 0,5 cm được cắt bỏ để kiểm tra mô miễn dịch, hóa mô men và sinh học phân tử. Mảnh này không thể cố định hoặc buộc vào que mà phải làm đông lạnh ngay trong nitơ lỏng hoặc đưa ngay đến khoa giải phẫu bệnh trong bình kín có khăn ẩm để không bị khô.

Các bác sĩ giải phẫu bệnh đảm nhận việc xử lý và thực hiện kiểm tra mô học. Do thời hạn sử dụng có hạn, các mặt hàng được vận chuyển bằng đường chuyển phát nhanh. Các mẫu cố định glutaraldehyde và formalin được gửi riêng từ phần cơ đông lạnh. Các hộp đựng có các phần cơ được đặt trong các dung dịch cố định được dán vào bên ngoài hộp xốp bằng cách sử dụng các dải keo. Nếu chúng ở gần lớp đá khô, dung dịch sẽ bị đóng băng và xảy ra hiện tượng tạo tác nghiêm trọng.

Việc tách mô được gây ra trong các bệnh sau:

• Viêm cơ (viêm đa cơ, viêm cơ toàn thân)

• bệnh viêm toàn thân (viêm mạch, hội chứng tăng bạch cầu ái toan)

• Chứng loạn dưỡng cơ (chứng loạn dưỡng dây đeo, chứng loạn dưỡng cơ Duchenne,)

• Bệnh cơ bẩm sinh (bệnh cơ nemalin, bệnh cơ trung tâm)

• teo cơ do thần kinh (xơ cứng teo cơ bên, teo cơ tủy sống)

• Bệnh cơ trong rối loạn chuyển hóa (bệnh cơ dự trữ lipid)

• bệnh ti thể (động kinh giật cơ với các sợi "đỏ rách")

• bệnh nấm độc (chloroquine, colchicine, statin)

• Tiêu cơ vân, loạn dưỡng cơ (suy nhược cơ)

• các bệnh về cơ không rõ ràng

Khám bệnh lý định kỳ là:

• Nhuộm Elastika van Gieson (EvG) (xơ hóa mô liên kết nội mạc trong bệnh cơ)

• Phương pháp nhuộm trichrome Gömöri đã sửa đổi (các thể bao gồm trong bệnh cơ nemalin)

• Vết Hematoxylin-eosin (thâm nhiễm viêm trong viêm cơ)

• Màu đỏ của dầu (dự trữ lipid trong trường hợp các triệu chứng thiếu hụt carnitine palmitoyl transferase)

• Phản ứng acid phosphatase (tăng hoạt động của đại thực bào trong bệnh viêm cơ)

• Phản ứng ATPase ở các giá trị pH khác nhau (các loại sợi khác nhau và sự phân bố rối loạn của chúng trong trường hợp tổn thương thần kinh mãn tính)

• Phản ứng NADH (minh họa mạng lưới oxy hóa, liên cơ và các rối loạn của nó trong bệnh cơ đa nhân, bệnh cơ trung tâm)

• Nhuộm PAS (tăng dự trữ glycogen trong bệnh McArdle)

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Các biến chứng hiếm gặp là nhiễm trùng và rối loạn chữa lành vết thương. Vì mô cơ xương rất dễ bị kích thích và dễ bị tạo tác, nên có nguy cơ bị nghiền nát hoặc tổn thương thêm cho mô. Có thể bị bầm tím, khó chịu và chảy máu nhẹ tại chỗ hiến tặng. Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ thông báo cho bệnh nhân về những rủi ro cá nhân và hỏi về chống chỉ định, ví dụ dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng. Rối loạn chảy máu, aspirin và thuốc chống đông máu (thuốc để làm loãng máu) là những chống chỉ định quan trọng có thể chỉ cho phép phẫu thuật nếu ngừng thuốc.

Để đảm bảo rằng bệnh nhân có đủ sức khỏe để làm thủ thuật, bên cạnh việc lấy tiền sử bệnh, các chuyên gia y tế sẽ tiến hành khám sức khỏe. Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại cuộc sống hàng ngày bình thường, chỉ có những hạn chế nhỏ. Anh ta phải giữ cho bề mặt giao diện được vô trùng và khô ráo và không được gây căng quá nhiều lên mô cơ bị ảnh hưởng.

Các bệnh cơ điển hình và thường gặp

• Rách gân kheo
• Yếu cơ
• Hội chứng khoang
• Viêm cơ (viêm cơ)
• Suy giảm cơ bắp (chứng loạn dưỡng cơ)