U thần kinh

Tại một U thần kinh nó là một khối u phát triển từ các tế bào của Schwann và lành tính. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, các triệu chứng có thể rất khác nhau trong từng trường hợp; Tuy nhiên, đau và suy thần kinh là đặc biệt phổ biến. Các lựa chọn điều trị chính là phẫu thuật cắt bỏ u thần kinh và xạ trị.

U thần kinh là gì?

Trên cơ sở hình ảnh lâm sàng, các nhà thần kinh học thường có thể thu hẹp một cách gần đúng nguyên nhân có thể xảy ra của chứng rối loạn thần kinh dẫn đến các phàn nàn của cá nhân. Khám bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc các phương pháp hình ảnh khác giúp nhìn thấy khối u và cũng có thể chỉ ra các nguyên nhân và yếu tố khác nếu cần thiết.
© Kzenon - stock.adobe.com

Các U thần kinh là một loại khối u cụ thể và phát triển từ các tế bào Schwann. Loại tế bào thần kinh đệm này phát triển theo hình xoắn ốc xung quanh phần kéo dài của tế bào thần kinh, tạo ra một lớp cách điện làm tăng tốc độ truyền tín hiệu. Do đó, u thần kinh phát triển trong các tế bào Schwann này làm suy giảm chức năng của dây thần kinh tương ứng.

Hầu hết mọi người từ 40 đến 60 tuổi; Tuy nhiên, về nguyên tắc, u thần kinh có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Do tính chất lành tính nên nó còn được gọi là u lành tính vỏ bọc dây thần kinh ngoại biên (BPNST). Các tên khác của u tế bào thần kinh là: Schwannoma, khối u tế bào Schwann và u thần kinh hoặc u thần kinh.

Trong một số trường hợp rất hiếm (ít hơn một phần trăm), u thần kinh lành tính có thể biến thành u sợi thần kinh ác tính. Cánh tay và chân thường bị ảnh hưởng bởi u sợi thần kinh, trong khi u thần kinh chủ yếu xuất hiện ở đầu và cổ.

nguyên nhân

Giống như tất cả các khối u, u thần kinh cũng do sự phát triển mới trong mô bị ảnh hưởng. Với u xơ thần kinh loại 2, khả năng phát triển u ác tính tăng lên đáng kể. Bệnh di truyền dẫn đến hình thành các khối u trong não, các khối u chủ yếu tập hợp xung quanh dây thần kinh tiền đình.

Hơn nữa, trong nhiều trường hợp tủy sống và các dây thần kinh sọ não khác có các khối u khác. Dị tật về mắt, thay đổi da và các bất thường của toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương cũng thường gặp ở bệnh u xơ thần kinh loại 2. Ngoài các triệu chứng chung của u thần kinh và, nếu có, u thần kinh âm thanh, có các triệu chứng khác liên quan đến bệnh này có thể được bắt nguồn từ các khối u khác.

Các bác sĩ phân biệt giữa hai dạng phụ của bệnh u xơ thần kinh loại 2, theo đó loại Feiling-Gardner chỉ xuất hiện từ tuổi 20 và có đặc điểm là các khối u trung tâm phát triển chậm, trong khi bệnh khởi phát ở loại Wishart là trước 20 tuổi và dạng phụ này dẫn đến nhiều khối u phát triển nhanh chóng.

Hiếm hơn, u thần kinh là một tác dụng phụ của u xơ thần kinh loại 1; tuy nhiên ở đó, chúng cũng xảy ra theo thống kê thường xuyên hơn và bệnh nói chung phổ biến hơn loại 2. Ngoài u sợi thần kinh, các nốt café-au-lait và nốt Lisch trong mống mắt là những đặc điểm đặc trưng của u sợi thần kinh loại 1.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Do u thần kinh có thể hình thành ở các vị trí khác nhau trong hệ thần kinh nên biểu hiện của bệnh rất đa dạng. Thường thì đau là một trong những triệu chứng; vùng cơ thể nào bị ảnh hưởng phụ thuộc vào các đường thần kinh bị tổn thương.

Dây thần kinh mà tế bào Schwann phát triển có thể không còn hoạt động nữa. Trong bối cảnh này, tê liệt có thể xảy ra.Thông thường, các triệu chứng chậm biểu hiện, tăng kích thước và mức độ nghiêm trọng do u thần kinh thường phát triển chậm.

U thần kinh âm thanh là một dạng cụ thể của schwannoma. Đây là một loại u thần kinh phát triển trên dây thần kinh tiền đình. Dây thần kinh sọ thứ 8 nuôi dưỡng tai trong và rất quan trọng đối với thính giác cũng như cảm giác thăng bằng.

U thần kinh âm thanh biểu hiện trong các khiếu nại về âm thanh như ù tai và các vấn đề về thính giác cũng như rối loạn thăng bằng và chóng mặt. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, nôn, tê mặt, liệt mặt, giảm nhạy cảm với áp lực và xúc giác trong ống tai ngoài, nhìn đôi, đau tai và nhức đầu.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Trên cơ sở hình ảnh lâm sàng, các nhà thần kinh học thường có thể thu hẹp một cách gần đúng nguyên nhân có thể xảy ra của chứng rối loạn thần kinh dẫn đến các phàn nàn của cá nhân. Khám bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc các phương pháp hình ảnh khác giúp nhìn thấy khối u và cũng có thể chỉ ra các nguyên nhân và yếu tố khác nếu cần thiết. Các thành tạo mới rất nhỏ chưa gây ra bất kỳ hạn chế nào không phải lúc nào cũng có thể được nhận dạng vì độ phân giải hình ảnh hạn chế.

Các biến chứng

Mặc dù u thần kinh là một khối u lành tính và phát triển chậm, nó có thể gây ra các biến chứng lâu dài cần phải phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu khối u vẫn còn nhỏ, thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, các u thần kinh lớn hơn thường choán chỗ các dây thần kinh lân cận, điều này dẫn đến các vấn đề sức khỏe tương ứng.

Nếu u thần kinh nằm ở cột sống thắt lưng, đau lưng mãn tính xuất hiện do sự chèn ép của các dây thần kinh lân cận, tỏa ra chân. Nếu khối u tiếp tục phát triển, cơ được cung cấp bởi dây thần kinh được đề cập có thể trở nên yếu. Nếu u thần kinh ở cột sống cổ, các cơn đau mãn tính kéo dài và rối loạn nhạy cảm ở khu vực này lan ra cánh tay sẽ xảy ra.

Một khối u thần kinh trong ống sống thậm chí có thể dẫn đến liệt nửa người. Không có nhiều không gian trong ống sống, do đó trong trường hợp nghiêm trọng, sự di chuyển của các dây thần kinh lân cận có thể dẫn đến suy chức năng của chúng. Nếu có u thần kinh ở ngón tay hoặc bàn tay, việc chèn ép các dây thần kinh lân cận có thể gây ngứa ran và tê ở đó.

Khi các dây thần kinh thính giác bị ảnh hưởng, đôi khi mất thính lực dẫn đến điếc, chóng mặt và ù tai. Một biến chứng nguy hiểm là tăng áp lực nội sọ lên đến tắc rượu do hẹp thân não, một số trường hợp rất hiếm còn xảy ra tình trạng thoái hóa ác tính của khối u.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ nên được tư vấn ngay khi xuất hiện những bất thường lan tỏa đầu tiên của sinh vật. Vì u thần kinh là một khối u nên luôn phải thận trọng. Đối với khối u lành tính cũng vậy, phải tiến hành chẩn đoán càng nhanh càng tốt để có thể loại trừ các bệnh ác tính. Bất kỳ vết sưng, đau hoặc hình thành các vết loét trên cơ thể nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có những hạn chế về cử động, rối loạn vận động nói chung hoặc dáng đi không vững, cần phải đến bác sĩ.

Mất chức năng của các cơ quan cảm giác, buồn nôn, nôn, rối loạn cảm giác hoặc tê da cần được khám và điều trị. Nếu người đó có sự thay đổi về thị lực hoặc thính giác, thì có lý do để lo lắng. Nhìn đôi, giảm thính lực, đau tai, nhức đầu hoặc nhức đầu là những cảnh báo cơ thể cần được theo dõi. Cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi bị liệt mặt, rối loạn thăng bằng và quá mẫn cảm với các kích thích xúc giác.

Một khối u ác tính được đặc trưng bởi sự gia tăng chậm các triệu chứng hiện có. Điều này dẫn đến tình trạng khó chịu leo ​​thang, giảm hiệu suất và cảm giác ốm yếu. Nếu tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện, họ nên trao đổi với bác sĩ những quan sát để có thể làm rõ nguyên nhân.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hành động ngay lập tức là không cần thiết trong mọi trường hợp. Các khối u thần kinh thường phát triển chậm và đôi khi cho phép bác sĩ quan sát hành vi của khối u trước khi quyết định loại liệu pháp. Các rủi ro điều trị tiềm ẩn cũng đóng một vai trò trong việc xem xét này.

Như với tất cả các phương pháp điều trị, việc cân nhắc giữa chi phí và lợi ích đối với bệnh nhân tương ứng là quyết định ở đây; một phán đoán chung chung là không thể. Các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ u thần kinh để ngăn khối u phát triển thêm và do đó, các triệu chứng lây lan.

Tuy nhiên, u thần kinh phát triển từ các tế bào Schwann, chúng sẽ cô lập tế bào thần kinh bị ảnh hưởng về mặt điện. Do đó, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ một phần dây thần kinh với khối u, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng đã xảy ra.

Sau khi cắt bỏ, một cuộc kiểm tra mô học kỹ lưỡng cung cấp thêm thông tin về loại khối u. Xạ trị là một lựa chọn khác để điều trị u thần kinh, trong đó bức xạ ion hóa tác động lên mô bị ảnh hưởng. Liều bức xạ và thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh nhân.

Triển vọng & dự báo

Vì u thần kinh thường lành tính, tiên lượng thường rất tốt. Hầu hết các khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Điều này cũng áp dụng cho các u thần kinh cao cấp hoặc lớn hơn. Trong một số ít trường hợp có những biến chứng có thể dẫn đến hậu quả là thiệt hại. Tuy nhiên, một số hạn chế này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Rối loạn thính giác là phổ biến nhất. Sự rối loạn của dây thần kinh cân bằng cũng rất hiếm khi xảy ra.

Một vài tuần sau thủ thuật, hầu hết mọi người thường hoàn toàn khỏe mạnh trở lại. Nếu u thần kinh đã được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật, nó thường sẽ không tái phát trở lại. Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng là bình thường. Hiếm khi các phần của khối u không thể được phẫu thuật cắt bỏ. Trong những trường hợp này, có thể tái phát. Việc điều trị một nang khối u như vậy bằng bức xạ thường thành công. Ở khoảng 1% bệnh nhân, khối u thần kinh phát triển thành u sợi thần kinh ác tính.

Nếu không điều trị, tiên lượng xấu hơn nhiều. Các u thần kinh thường tiếp tục phát triển và tăng áp lực nội sọ, có thể gây nguy hiểm cho những người bị ảnh hưởng. Khối u càng được điều trị sớm thì càng có nhiều triển vọng điều trị.

Phòng ngừa

Liên quan đến u xơ thần kinh loại 1 và 2, u thần kinh thường phát triển. Vì cả hai dạng đều là bệnh di truyền, những người bị ảnh hưởng có thể tính đến điều này khi lập kế hoạch gia đình.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi u thần kinh được phối hợp chặt chẽ với các bác sĩ điều trị, nhưng thường cũng với các nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc thể thao. Điều quan trọng là phải thường xuyên gặp bác sĩ X quang, người có thể sử dụng hình ảnh để kiểm tra xem có tái phát hay không.

Khối u thường gây ra tổn thương và tiếp tục gây ra các triệu chứng sau khi cắt bỏ. Ví dụ, rối loạn cảm giác chân tay hoặc rối loạn ngôn ngữ, được điều trị bởi nhà trị liệu liên quan. Những bài tập này thường cung cấp cho bệnh nhân các bài tập có thể được thực hành tại nhà như một phần của quá trình chăm sóc.

Hỗ trợ tâm lý cũng thường rất quan trọng đối với những người bị ảnh hưởng trong quá trình chăm sóc. Kiến thức về căn bệnh khối u và nỗi sợ hãi về khả năng tái phát thường có thể được kiểm soát tốt hơn nhiều bằng cách nói chuyện với bạn bè và gia đình cũng như tránh xa các mối quan hệ xã hội. Trong bối cảnh này, các nhóm tự lực thường là một thành phần đặc biệt hữu ích trong việc chăm sóc theo dõi cá nhân đối với u thần kinh.

Những người bị bệnh tương tự hoặc bệnh tương tự mang lại sự hiểu biết đặc biệt cho việc trao đổi kinh nghiệm và sẵn sàng đưa ra nhiều lời khuyên thiết thực cho những người tìm kiếm lời khuyên và sự giúp đỡ. Trạng thái tinh thần cũng có thể được ổn định bằng các phương pháp thư giãn như tập luyện tự sinh hoặc thư giãn cơ tiến bộ, cũng như tham gia các khóa học yoga.

Bạn có thể tự làm điều đó

Một khối u thần kinh ác tính luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Sự phát triển phải được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc xạ trị hoặc hóa trị để tránh thoái hóa và các biến chứng khác. Đối với u thần kinh lành tính, liệu pháp có thể được hỗ trợ bởi một loạt các biện pháp tự lực và các biện pháp khắc phục tại nhà.

Các biện pháp chung như thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục vừa phải đã được chứng minh là hiệu quả. Tránh muối và gluten có thể có tác động tích cực đến sự phát triển quá mức. Caffeine, rượu và đường cũng nên tránh, vì những chất này gây thêm căng thẳng cho cơ thể.

Sau quá trình phẫu thuật nên nghỉ ngơi, tĩnh dưỡng. Người bệnh không nên tiếp xúc với những căng thẳng không cần thiết và phải chăm sóc vết thương mổ theo hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bị viêm hoặc chảy máu, phải thông báo cho bác sĩ. Cuối cùng, điều quan trọng là phải thường xuyên đi tầm soát ung thư. Nếu nghi ngờ tái phát, bệnh nhân phải gọi bác sĩ và làm rõ các triệu chứng bất thường. U thần kinh luôn phải được bác sĩ làm rõ, vì không thể tự điều trị nguyên nhân.