Plasmapheresis

bên trong Plasmapheresis là một phương pháp điều trị để loại bỏ các protein, globulin miễn dịch hoặc kháng thể không mong muốn khỏi huyết tương người. Quá trình lọc này, diễn ra bên ngoài cơ thể, có thể tác động thuận lợi đến tiến trình của các bệnh khác nhau hoặc thậm chí chữa khỏi chúng.

Plasmapheresis là gì?

Plasmapheresis là một phương pháp điều trị được sử dụng để loại bỏ các protein, globulin miễn dịch hoặc kháng thể không mong muốn khỏi huyết tương người.

Thuật ngữ pheresis xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là lấy đi một phần của tổng thể. Trong quá trình trao đổi huyết tương, luôn được sử dụng để điều trị, phần huyết tương đã tách được loại bỏ và thay thế bằng một chất lỏng thể tích khác, tùy thuộc vào chỉ định.

Đa số các trường hợp là nước muối sinh lý hoặc dung dịch Ringer. Quy trình này còn được gọi là trao đổi huyết tương điều trị, mặc dù không phải toàn bộ huyết tương được trao đổi, nhưng chỉ lọc bỏ các thành phần không mong muốn, chủ yếu chứa protein.

Mặc dù việc tách huyết tương cũng có thể gây ra các tác dụng phụ tiêu cực, nhưng chúng thường được chấp nhận vì lợi ích cho từng bệnh nhân lớn hơn nhiều. Trong cách sử dụng tiếng Anh, plasmapheresis còn được gọi là trao đổi huyết tương, PE. Đây là một quy trình y tế được thiết lập tuân theo các tiêu chuẩn khoa học cao và đã được tối ưu hóa và hoàn thiện hơn nữa trong những năm gần đây để có thể thực thi các chỉ định khác nhau một cách chính xác nhất có thể. Phương pháp trị liệu đã được chứng minh có thể được thực hiện thành công trong điều kiện ngoại trú, bán ngoại trú hoặc nội trú.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Trao đổi huyết tương điều trị phục vụ trước hết để loại bỏ các thành phần không mong muốn trong các thành phần lỏng của máu chảy. Các thành phần tế bào của máu, tức là tất cả các tế bào máu như hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu, không bị thay đổi trong quá trình đông máu.

Đó là tất cả về ảnh hưởng điều trị đối với thành phần của huyết tương. Khi nói đến việc loại bỏ hiệu quả các kháng thể không mong muốn dưới dạng protein trọng lượng phân tử cao, việc tách huyết tương đặc biệt hữu ích trong thần kinh học hoặc thận học. Nếu quy trình được sử dụng đặc biệt cho các rối loạn chuyển hóa lipid, các bác sĩ cũng nói đến quá trình ngưng kết lipid. Quá trình lọc sau đó có thể được điều chỉnh để chỉ loại bỏ các tế bào mỡ cực nhỏ, lipid không mong muốn khỏi huyết tương.

Do đó, trao đổi huyết tương là một quá trình chọn lọc, trong đó chỉ loại bỏ các thành phần huyết tương không mong muốn. Tất nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được trong mọi trường hợp, vì nó cũng có thể dẫn đến việc loại bỏ các thành phần trong huyết tương mà thực tế không nên loại bỏ. Chính vì điều này, có thể nói dối những rủi ro và nguy hiểm nhất định cho người bệnh. Tương tự như chạy thận nhân tạo, plasmapheresis cũng là một quá trình được gọi là quá trình thải độc. Do đó, cơ thể cần được giải phóng hoặc giải độc bởi những chất mà nếu không sẽ tích tụ trong huyết tương, tức là sẽ tích tụ lại.

Tần suất và khoảng thời gian nào mà tiến hành tách huyết tương điều trị phụ thuộc chặt chẽ vào chỉ định tương ứng và bệnh cảnh lâm sàng. Theo các tiêu chí y tế và khoa học, có những chỉ định điều trị nhất định, nghi ngờ và đáng ngờ để tiến hành thủ thuật. Điều chắc chắn là phương pháp di chuyển plasmapheresis trong cái gọi là hội chứng tan máu urê và ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối rất hữu ích cho bệnh nhân trong việc lấy lại hoặc duy trì chất lượng cuộc sống của mình.

Các chỉ định nghi ngờ biện minh cho việc thực hiện trao đổi huyết tương trị liệu là một số bệnh thận nhất định, được gọi là bệnh cầu thận và bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Cả hai bệnh mãn tính đều được gọi là bệnh tự miễn dịch và các kháng thể không kiểm soát được hình thành chống lại các cấu trúc mô của chính cơ thể. Bằng phương pháp plasmapheresis, các kháng thể gây tổn thương mô này có thể được loại bỏ tạm thời khỏi bệnh nhân. Các dấu hiệu đáng nghi ngờ là pemphigus vulgaris, một bệnh ngoài da có liên quan đến việc hình thành các tự kháng thể có hại và bệnh đa xơ cứng.

Trao đổi huyết tương điều trị trong bệnh đa xơ cứng có thể có giá trị đối với bệnh nhân, đặc biệt trong trường hợp đợt cấp tính có giá trị bệnh và tiên lượng xấu đi. Tuy nhiên, không có nghĩa là tất cả bệnh nhân mắc phải căn bệnh viêm mãn tính hệ thần kinh trung ương này đều được hưởng lợi từ nó.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc tăng cường hệ thống phòng thủ và miễn dịch

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Cái gọi là máy tách tế bào được yêu cầu để thực hiện việc điều trị tách các thành phần máu. Quá trình này diễn ra bên ngoài cơ thể trong các máy móc được phát triển đặc biệt. Các máy tách tế bào hiện đại đều có van điều khiển bằng máy tính và máy bơm con lăn.

Phương pháp làm việc vô trùng tuyệt đối là điều cần thiết, bởi vì trong tất cả các quy trình thay máu, nguy cơ lớn nhất cho bệnh nhân là do nhiễm trùng có thể xảy ra. Đặc biệt, trong phương pháp di chuyển plasmapheresis, ngoài các thành phần phân tử thấp không mong muốn như tự kháng thể hoặc protein bệnh lý, các thành phần quan trọng như yếu tố đông máu cũng bị loại bỏ khỏi huyết tương. Các yếu tố đông máu được tạo ra trong gan và không thể tái tạo nhanh chóng khi chúng bị loại bỏ bởi quá trình tách huyết tương.

Trong nhiều trường hợp, cần phải thêm các yếu tố đông máu nhân tạo vào huyết tương đã được làm sạch để khả năng đông máu của máu không bị suy giảm. Xu hướng chảy máu vĩnh viễn của bệnh nhân thông qua trao đổi huyết tương điều trị phải được ngăn chặn. Để có thể lọc chỉ một số phần nhỏ của các protein riêng lẻ trong quá trình này, cần phải có các thiết bị tách huyết tương màng bán thấm đặc biệt.

Thử nghiệm màng trong ống nghiệm có thể được sử dụng để xác định chính xác kích thước của các phân tử có thể đi qua màng và được giữ lại trước khi sử dụng cho bệnh nhân. Với phương pháp đông máu, cả mẫu máu và quá trình truyền máu trở lại đều diễn ra qua cùng một đường vào tĩnh mạch, ví dụ như trong tĩnh mạch ở cánh tay. Với mỗi lần truyền máu trở lại, tái truyền máu, bệnh nhân không chỉ được cung cấp lại huyết tương tinh khiết mà còn cả các thành phần tế bào, tức là các tế bào máu khác nhau.