Các Hội chứng cho ăn (RFS) là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra khi cho ăn lại sau một thời gian dài bị bỏ đói. Nó được đặc trưng bởi sự rối loạn chuyển hóa khoáng chất với biểu hiện phù và suy tim. Để ngăn ngừa hội chứng cho ăn, nên ăn chậm và từ từ dưới sự giám sát y tế sau một thời gian suy dinh dưỡng.
Hội chứng refeeding là gì?
© Foxy_A - stock.adobe.com
Hội chứng này lần đầu tiên được quan sát thấy sau khi Chiến tranh thế giới thứ hai kết thúc, khi các tù nhân chiến tranh Nhật Bản và tù nhân của các trại tập trung Quốc gia Xã hội chủ nghĩa đột nhiên phát triển các triệu chứng suy tim nghiêm trọng kèm theo phù nề sau khi ăn một lượng thức ăn bình thường. Nhiều người chết là do hậu quả của Hội chứng cho ăn truy ngược.
Ngày nay tình trạng này thường ảnh hưởng đến bệnh nhân chán ăn tâm thần sau khi ăn kiêng trở lại. Người ta quan sát thấy rằng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (truyền glucose vào tĩnh mạch) đặc biệt có tiền đề cho sự phát triển của hội chứng cho ăn. Ăn thức ăn bằng miệng hoặc cho ăn nhân tạo qua đường ruột cũng có thể gây ra các triệu chứng.
Theo quy luật, RFS dẫn đến tử vong nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời. Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng cho ăn lại thường xuất hiện trong vòng bốn ngày sau khi bắt đầu cho ăn bình thường. Sự xuất hiện của bệnh còn phụ thuộc vào mức độ suy dinh dưỡng và thời gian không ăn trước đó.
nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng thèm ăn được tìm thấy trong sự phát triển của sự mất cân bằng hoàn toàn của quá trình chuyển hóa chất khoáng do ăn lại thức ăn sau một thời gian đói kéo dài. Sau 48 giờ kiêng ăn, tất cả lượng carbohydrate dự trữ trong cơ thể sẽ được sử dụng. Cơ thể ngày càng bắt đầu phân hủy chất béo với sự hình thành các thể xeton.
Thời gian đói càng kéo dài, các khoáng chất và vitamin quý giá trong cơ thể càng bị mất đi.Nếu cơ thể được cung cấp lượng glucose lớn hơn sau một thời gian như vậy, tuyến tụy ngay lập tức bắt đầu sản xuất insulin để vận chuyển glucose vào tế bào để sản xuất năng lượng. Tuy nhiên, để đốt cháy glucose cần một số khoáng chất và vitamin. Phốt phát và vitamin B1 đặc biệt cần thiết.
Phốt phát là điều kiện tiên quyết để đốt cháy glucose. ATP dự trữ năng lượng ngày càng được tạo ra từ chúng. Vitamin B1 xúc tác quá trình phân hủy glucose. Do đó, nhu cầu về vitamin B1 đồng thời tăng lên. Ngoài việc tăng hấp thu phốt phát, các ion kali và magiê cũng được hấp thụ vào tế bào. Sự cân bằng giữa nồng độ chất khoáng trong và ngoài tế bào bị xáo trộn.
Các khoáng chất cần thiết trong tế bào để sản xuất năng lượng, nhưng cơ thể đã bị thiếu hụt khoáng chất do không có thức ăn trong thời gian dài. Các khoáng chất đến từ không gian ngoại bào hiện đang bị thiếu ở đó. Sự mất cân bằng làm cho các mạch máu bị thấm và phát triển phù nề nghiêm trọng. Đồng thời, insulin được hình thành ngày càng nhiều sẽ giữ lại nước trong cơ thể. Suy tim và thận.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Hội chứng cho ăn được đặc trưng bởi tình trạng giữ nước trong mô (phù nề), suy tim và thiếu hụt vitamin B1 cấp tính. Thiếu vitamin B1 gây nhiễm toan chuyển hóa, suy tim và suy thần kinh. Đồng thời, nồng độ natri tăng lên trong gian bào. Lú lẫn, mạch thấp và thở yếu xảy ra. Cuối cùng nó dẫn đến suy tim và thận.
Một phát hiện quan trọng là giảm phosphate huyết. Các tế bào thiếu phốt phát để tạo ra năng lượng. Kết quả của sự thiếu hụt phosphate, các sợi cơ vân bị tiêu biến (tiêu cơ vân), các tế bào hồng cầu tan ra (tán huyết) và hô hấp bị giảm. Hạ kali máu đồng thời gây rối loạn nhịp tim, mất điều hòa, run và co giật. Suy cho cùng, hạ kali máu là nguyên nhân gây ngừng tim và ngừng hô hấp. Rối loạn tiểu cầu và bạch cầu cũng xảy ra.
Chẩn đoán & diễn biến bệnh
Ngay cả trước khi cho ăn nhân tạo ở trẻ biếng ăn tâm thần, cần xác định những bệnh nhân có nguy cơ có thể phát triển hội chứng cho ăn lại. Không phải tất cả bệnh nhân được cho ăn lại đều phát triển RFS. Nguy cơ phụ thuộc vào việc thiếu khoáng chất và vitamin B1. Ngoài ra, tình trạng của các cơ quan nội tạng cũng đóng một vai trò quan trọng. Đội ngũ được đào tạo bài bản đảm bảo rằng hội chứng cho ăn được nhận biết đúng lúc.
Trước khi cho ăn, tình trạng hydrat hóa trước tiên phải được kiểm tra và chuẩn hóa. Mạch và huyết áp cũng cần được theo dõi chặt chẽ. Kiểm soát trọng lượng cơ thể hàng ngày cung cấp thông tin về việc tăng là bệnh lý (do giữ nước) hay sinh lý do tình trạng dinh dưỡng được cải thiện. Trong thời gian cho ăn, cần theo dõi liên tục để kiểm soát kali, magie, natri và phosphat để có thể can thiệp. Giá trị thận, canxi và glucose huyết tương cũng cần được theo dõi liên tục.
Các biến chứng
Nếu có hội chứng cho ăn, điều này trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng. Các phàn nàn về tim mạch, trong trường hợp nghiêm trọng nhất dẫn đến suy tim, là điển hình của căn bệnh này. Kèm theo đó là tình trạng giữ nước trong mô - phù nề phát triển gây khó chịu và đau đớn. Ngoài ra, sự thiếu hụt vitamin B1 có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim và cũng dẫn đến suy thần kinh và nhiễm toan chuyển hóa.
Do nồng độ natri trong tế bào tăng nhanh, huyết áp giảm và hơi thở gấp gáp. Kết quả là rối loạn ý thức xảy ra trước khi suy tim và thận cuối cùng. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, hậu quả bao gồm chuột rút, mất điều hòa và khó thở. Các triệu chứng riêng lẻ, tùy thuộc vào thể trạng của bệnh nhân, có thể gây ra các biến chứng khác. Điều trị y tế chuyên sâu luôn được yêu cầu đối với hội chứng cho ăn.
Điều này cũng đi kèm với rủi ro. Hoạt chất adrenaline, được sử dụng trong bệnh suy tim, có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng về đường tiêu hóa và làm tổn thương thận và gan vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, tim cũng bị tấn công và suy tim phát triển. Cuối cùng, không thể loại trừ phản ứng dị ứng với các tác nhân và vật liệu được sử dụng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hội chứng cho ăn chắc chắn phải được điều trị bởi bác sĩ. Tình trạng này là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp xấu nhất, nếu không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể tử vong. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa các khiếu nại hoặc biến chứng.
Đi khám bệnh nếu bệnh nhân rất bối rối và mạch giảm rõ rệt. Người bệnh thường mệt mỏi và không thể chủ động tham gia vào cuộc sống hàng ngày. Thở hoặc tim có thể ngừng đập. Nếu các triệu chứng này kéo dài, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc ngừng thở, cần gọi bác sĩ cấp cứu trực tiếp hoặc đến bệnh viện. Run hoặc chuột rút ở các cơ cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng cho ăn. Một bác sĩ đa khoa có thể được nhìn thấy khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng. Thông thường các triệu chứng có thể được giảm bớt hoàn toàn nếu điều trị sớm.
Trị liệu & Điều trị
Để tránh hội chứng cho ăn, việc cho ăn phải luôn được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Trước khi bắt đầu cho ăn, trước tiên phải thay thế các chất điện giải và vitamin không đủ. Điều này có thể được thực hiện bằng miệng, đường ruột hoặc đường tiêm. Vitamin liều cao và chất điện giải cũng nên được cho trẻ uống lại ít nhất 10 ngày.
Vitamin B1 nên được sử dụng ba mươi phút trước khi tiếp tục dinh dưỡng, sau đó là 200 đến 300 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch trong ít nhất ba ngày. Lượng calo nạp vào tùy theo cân nặng và bắt đầu từ 15-20 Kcal / kg / ngày. Nó sẽ được tăng dần lên.
Phòng ngừa
Các biện pháp được mô tả trong quá trình cho ăn có thể giúp ngăn ngừa hội chứng cho ăn. Điều quan trọng là việc nối lại chế độ ăn kiêng chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của nhân viên y tế có kiến thức. Sau khi kiểm tra tình trạng khoáng chất và vitamin, bất kỳ sự thiếu hụt nào phải được bù đắp trước khi bắt đầu cho ăn lại. Ngay cả trong quá trình cho ăn lại, tất cả các giá trị đều cần được theo dõi liên tục.
Chăm sóc sau
Điều trị tiếp theo đối với hội chứng cho ăn lại phụ thuộc vào tình trạng cơ bản và các triệu chứng mà hội chứng cho ăn đã được biểu hiện. Đặc biệt ở những bệnh nhân biếng ăn, điều quan trọng là tránh suy dinh dưỡng tái tạo, đây thực sự là nguyên nhân cơ bản của hội chứng cho ăn lại, vì suy dinh dưỡng đổi mới có thể dẫn đến tái xuất hiện hội chứng ăn lại. Vì mục đích này, nên hướng tới một chế độ ăn cân bằng giàu chất béo, protein và carbohydrate với lượng calo cao.
Nếu tình trạng suy dinh dưỡng xảy ra trở lại, điều quan trọng là chỉ tăng lượng calo từ từ trong vòng mười ngày đầu điều trị để tránh hội chứng cho ăn lại. Ngoài ra, việc kiểm tra thường xuyên tất cả các giá trị dinh dưỡng trong máu cũng nên được thực hiện sau khi bị hội chứng cho ăn lại, vì những người đã từng mắc hội chứng cho ăn lại thường có nguy cơ bị suy dinh dưỡng từng đợt và tái phát hội chứng cho ăn lại.
Nếu phát hiện thấy sự thiếu hụt, các chất bổ sung thực phẩm có chứa các chất dinh dưỡng thích hợp nên được đề phòng ngay cả với những bệnh nhân có cân nặng bình thường. Nếu có bất kỳ sự không chắc chắn nào về việc liệu chúng có được sử dụng hay không, chúng có thể phải được truyền qua đường tiêm truyền. Nếu hội chứng cho ăn đã dẫn đến phù nề (giữ nước), điều trị bằng thuốc viên nước (furosemide) và nếu cần thiết, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ phần giữ nước. Nếu bạn bị táo bón, bạn có thể cần cho thuốc nhuận tràng để làm lỏng phân.
Bạn có thể tự làm điều đó
Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người đã bị suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng vì nhiều lý do và sau đó cố gắng ăn uống bình thường trở lại. Hội chứng có thể gây tử vong nếu không được nhận biết kịp thời và điều trị tại cơ sở chăm sóc đặc biệt. Thông thường bệnh nhân có khoảng thời gian chỉ vài ngày.
Bệnh nhân cần lưu ý rằng thời gian đói lâu hơn sẽ làm cơ thể tiêu hao các khoáng chất và vitamin cần thiết cho quá trình chế biến và tiêu hóa thức ăn đang được tiêu thụ. Nếu không có chúng, các triệu chứng khác nhau của hội chứng cho ăn như phù nề, khó chịu và / hoặc đau sẽ phát sinh. Hiện nay, bệnh nhân chậm nhất phải đến gặp bác sĩ hoặc phòng khám, nơi có thể theo dõi chặt chẽ sự cân bằng khoáng chất và điện giải. Nếu không sẽ có nguy cơ bị suy thận và tim.
Nói chung, hội chứng bỏ bú ảnh hưởng đến những người bị ép ăn qua đường tiêu hóa vì tình trạng biếng ăn đã biết. Nhưng những người chỉ ép bản thân nhịn ăn sau nhiều tuần tự nguyện nhịn ăn có thể bị ảnh hưởng, cũng như những người bị suy dinh dưỡng trong một thời gian dài do chiến tranh hoặc thiên tai và giờ đây có thể tiếp cận với thực phẩm không bị hạn chế.
Một khi nguy cơ mắc hội chứng thèm ăn đã được ngăn chặn, một chế độ ăn uống giàu khoáng chất và vitamin được khuyến khích để bổ sung một cách bền vững các nguồn dự trữ trong cơ thể đã cạn kiệt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
