Khó ai ngờ rằng viêm gan C (170 triệu người nhiễm trên toàn thế giới) và HIV (40 triệu người nhiễm) lại là những vấn đề toàn cầu. Cả hai bệnh nhiễm vi-rút đều có điểm chung là không có cách chữa khỏi hoàn toàn mà chỉ có thể giảm nhẹ hoặc ngăn chặn tiến trình của bệnh. Trong số những thứ khác, tác nhân ức chế vi rút đóng một vai trò ở đây Ribavirin một vai trò quan trọng.
Ribavirin là gì?
Ribavirin là một chất chống vi rút. Do đó, nó là một trong số ít các hoạt chất thậm chí có thể được sử dụng trong liệu pháp chống lại vi rút. Nó đã có mặt ở Đức từ năm 1993 với tên thương mại Virazole® (Thụy Sĩ / Áo: Copegus®, Rebetol®). Đối với liệu pháp điều trị viêm gan C, nó được dùng kết hợp với interferon alpha-2b (Intron A®).
Từ quan điểm hóa học, nó là đường ribose, mà phân tử triazole-carboxamide được liên kết với nhau. Yếu tố quyết định ở đây là do đó ribavirin trở thành một chất tương tự nucleoside: Nó có cấu trúc tương tự như guanosine, một khối xây dựng (nucleoside) xuất hiện trong RNA và DNA.
RNA rất giống với DNA vật chất di truyền và trong số những thứ khác, đóng một vai trò quyết định trong quá trình trao đổi chất của con người; một số virus thậm chí có RNA làm vật liệu di truyền.
Tác dụng dược lý
Ribavirin Sau khi uống vào cơ thể, đầu tiên nó được chuyển hóa thành ribavirin phosphate ở gan. Sản phẩm trao đổi chất tạo thành có tác động lên men theo ít nhất hai cách.
Một mặt, phân tử liên kết với enzyme IMP (inosine monophosphate dehydrogenase), chịu trách nhiệm gián tiếp trong việc sản xuất guanosine triphosphate (GTP) trong tế bào. GTP là một thành phần của mọi bộ gen virus. Nếu có quá ít, vi rút không thể nhân lên vật chất di truyền của nó; không có virus mới có thể xuất hiện.
Mặt khác, do có cấu trúc giống nucleoside, nên có thể nói, ribavirin phosphate được kết hợp không chính xác vào RNA hoặc DNA của vi rút. Vật liệu di truyền được sao chép bởi các enzym gọi là polymerase, chạy dọc theo các sợi đơn của DNA / RNA và gắn các khối xây dựng bổ sung thích hợp.
Nếu một polymerase chạm vào khối xây dựng sai, sự tương tác nhạy cảm giữa enzyme và bộ gen sẽ bị xáo trộn đến mức nó ngừng hoạt động và "rơi ra". Bạn có thể so sánh điều này với một đồng xu nhỏ làm trật bánh tàu. Các cơ chế hoạt động khác cũng được thảo luận trong nghiên cứu.
Ứng dụng và sử dụng y tế
Ribavirin Ngoài các lĩnh vực ứng dụng đã được đề cập, nó cũng được sử dụng cho RSV (vi rút hợp bào hô hấp), vi rút cúm và herpes. Tuy nhiên, retrovirus không được ghi nhận.
Viện Robert Koch hiện khuyên không nên sử dụng nó cho RSV, vì không thể xác định được hiệu quả rõ ràng. Trong một số bệnh nhiễm vi-rút nhiệt đới như sốt Lassa hoặc sốt Crimean-Congo, ribavirin có thể là thuốc hiệu quả duy nhất, mặc dù dữ liệu nghiên cứu cho thấy tác dụng chỉ trong giai đoạn đầu của bệnh.
Việc hấp thụ diễn ra chống lại RSV dưới dạng thuốc xịt, đối với bệnh viêm gan C và các bệnh do vi rút khác, thuốc được dùng dưới dạng viên nang. Ăn một bữa ăn giàu chất béo cùng một lúc có thể cải thiện sự hấp thụ trong đường ruột.
Phụ nữ có thai tuyệt đối không được dùng ribavirin. Các cặp vợ chồng muốn có con được khuyên nên đợi 6 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp. Lý do là tác nhân có thể gây hại đến sinh sản (xem bên dưới).
Rủi ro và tác dụng phụ
Có lẽ là tác dụng phụ tồi tệ nhất của Ribavirin là bệnh thiếu máu huyết tán, một dạng thiếu máu trong đó các tế bào hồng cầu (hồng cầu) bị phá hủy.
Sản phẩm chuyển hóa biến đổi về mặt hóa học của ribavirin tích tụ đặc biệt trong hồng cầu, vì chúng thiếu thiết bị enzym để loại bỏ các phân tử. Nếu ribavirin phosphate không được loại bỏ, nó sẽ làm suy yếu các tế bào trong cuộc chiến chống lại các phân tử có hại (ví dụ: gốc tự do) theo cách chúng bị phá hủy hoặc tự sát theo chương trình.
Một tác dụng phụ thứ hai có thể xảy ra, nhưng cho đến nay mới chỉ được chứng minh trong các thí nghiệm trên động vật, là tổn hại đến khả năng sinh sản. 6 tháng trễ kinh được liệt kê ở trên là do ribavirin chỉ được đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể sau khoảng thời gian này. Vì các tế bào hồng cầu tích tụ chất này (xem ở trên), nên người ta phải đợi cả đời cho loại tế bào này.
Ribavirin không nên dùng cùng với zidovudine và didanosine, vì chúng có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng như đói oxy do thiếu máu cấp tính và tổn thương gan do nhiễm độc ty thể.
