Rotator cuff rách (rotator cuff rách)

Các Rotator cuff bị đứt hoặc là Rotator cuff rách là một chấn thương ở vùng vai thường phải điều trị. Phòng ngừa chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế, nhưng liệu pháp sớm thường có thể phục hồi chức năng đầy đủ.

Xé cổ tay quay là gì?

Với những vết rách nhỏ hơn, vết rách vòng bít quay có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, cơn đau từ từ phát triển và trầm trọng hơn trong khoảng thời gian khoảng hai ngày.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Tại một Rotator cuff bị đứt nó là một vết rách trong cái gọi là vòng bít quay. Vòng bít quay này nằm ở vai và chịu trách nhiệm một phần trong việc ổn định khớp vai.

Một vết rách của vòng bít rôto có thể ảnh hưởng đến bốn cơ khác nhau có các gân liên quan tạo nên vòng bít rôto; ví dụ cơ xương trên hoặc dưới hoặc cơ xương bả vai dưới. Các triệu chứng liên quan đến vết rách cổ tay quay phụ thuộc vào mức độ của vết rách; tuy nhiên, không có gì lạ khi những giọt nước mắt nhỏ hơn sẽ dẫn đến đau đớn hơn những giọt nước mắt nghiêm trọng hơn.

Dấu hiệu đặc trưng của đứt dây quấn rôto chủ yếu là đau vai, thay đổi tùy thuộc vào tải trọng và vị trí khác nhau của dây quấn rôto. Thông thường, đứt dây quấn rôto gây đau khi nâng cánh tay sang ngang. Nam giới đã bước qua tuổi 30 chủ yếu bị ảnh hưởng bởi đứt dây quấn cổ tay quay.

nguyên nhân

Một Rotator cuff bị đứt có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, vòng bít quay chỉ bị đứt nếu các gân đã bị hư hỏng. Ví dụ, một nguyên nhân có thể gây ra đứt dây quấn rôto là hiện tượng thoái hóa, tức là mòn dây quấn rôto.

Những hao mòn đó có thể được thúc đẩy, ví dụ, bởi các hoạt động nghề nghiệp dài hạn bao gồm nhiều công việc trên cao hoặc thông qua cái gọi là thể thao trên cao; Ví dụ như những môn thể thao này bao gồm chơi gôn và quần vợt.

Một nguyên nhân khác của đứt dây quấn cổ tay quay có thể là do suy giảm chức năng của gân, nguyên nhân là do thiếu không gian cho các gân tương ứng ở vùng vai. Và cuối cùng, tai nạn cũng có thể dẫn đến đứt dây quấn rôto, có thể dẫn đến ngã ở vai hoặc cánh tay.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Đứt dây quấn rôto được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng khác nhau. Đây chủ yếu là đau ở vai. Chúng có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần tùy thuộc vào mức độ của vết rách. Hầu hết thời gian cơn đau phụ thuộc vào vị trí hoặc tải trọng.

Chúng cũng thường xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng của cơ thể. Khi cánh tay bị ảnh hưởng được nâng sang một bên để chống lại lực cản, cơn đau ở cánh tay trên hoặc vai cũng thường xảy ra. Nó gây tổn thương đặc biệt nghiêm trọng khi góc phân tách từ 60 đến 120 độ.

Trong trường hợp vết rách nhỏ hơn, vết rách vòng bít quay thậm chí có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, nó cũng xảy ra ở đây là cơn đau từ từ phát triển và tăng dần lên trong khoảng thời gian khoảng hai ngày. Người cao tuổi thường bị đau tăng rất chậm trong thời gian dài. Điều này có thể khiến họ khó chẩn đoán bệnh. Nhìn chung, các triệu chứng dẫn đến giảm sức mạnh của cánh tay.

Kết quả là, những người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động nhất định. Ngoài ra, các triệu chứng phụ thuộc vào việc vết rách xảy ra trước hay sau khi bị viêm gân, vòng bít bị rách một phần hay hoàn toàn và thời kỳ phát sinh các thay đổi. Trong trường hợp nghiêm trọng, cơn đau cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi.

Chẩn đoán & khóa học

Rotator cuff bị đứt

Để chẩn đoán nghi ngờ Rotator cuff bị đứt ban đầu nó có thể xảy ra trên cơ sở các phàn nàn đau đớn điển hình trên vai; Sự suy yếu đặc trưng của các cơ liên quan đến vết rách vòng bít quay cũng có thể chứng minh chẩn đoán nghi ngờ.

Cả tình trạng yếu cơ và suy giảm các chuỗi vận động đều có thể được bác sĩ chẩn đoán xác định chính xác hơn khi khám sức khỏe bằng các xét nghiệm khác nhau. Nếu cần, cái gọi là phương pháp hình ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán chi tiết ở một bước tiếp theo; Chúng bao gồm, ví dụ, kiểm tra X-quang hoặc siêu âm.

Về nguyên tắc, quá trình rách vòng bít quay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách. Tuy nhiên, nếu vết rách vòng bít quay được phát hiện sớm và nếu cần thiết, được điều trị y tế, chức năng đầy đủ có thể được phục hồi trong hầu hết các trường hợp.

Các biến chứng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách vòng bít quay, có thể có nhiều biến chứng khác nhau. Nguy cơ này đặc biệt cao nếu vết nứt không được xử lý đúng cách. Một trong những hậu quả có thể hình dung được của vết rách vòng bít quay là mòn khớp (nhiễm trùng khớp) của vai.

Trong y học, dạng thoái hóa khớp này còn được gọi là bệnh khớp khiếm khuyết. Một hiệu ứng có thể có là cái gọi là vai đông lạnh. Điều này cho thấy những hạn chế về cử động của khớp vai mà không thể đảo ngược ngay cả khi có sự trợ giúp của điều trị. Nếu rách vòng bít rôto là do mòn và rách, đây là trường hợp của hầu hết các bệnh nhân, các gân bị ảnh hưởng có thể bị rách liên tục vào thời điểm sau đó.

Mức độ hư hỏng của lần trước càng lớn thì khả năng xuất hiện vết nứt mới. Trong trường hợp bị suy giảm nghiêm trọng, tần suất vỡ lặp lại là khoảng 70%. Sau khi xem xét mức độ nghiêm trọng, trung bình cứ bốn bệnh nhân sẽ có một vòng bít quay mới bị đứt trong suốt cuộc đời của họ.

Nếu vết rách vòng bít quay được điều trị bằng phẫu thuật, cũng có nguy cơ biến chứng. Những điều này chủ yếu bao gồm rối loạn chữa lành vết thương, nhiễm trùng, hạn chế vận động, một vết rách khác của cổ tay quay và sự suy giảm sức mạnh vĩnh viễn. Ngoài ra, các triệu chứng sót lại có thể vẫn còn. Nếu các dây thần kinh bị thương sẽ có nguy cơ bị tê liệt hoặc rối loạn độ nhạy.

Có thể mất từ ​​bốn đến sáu tháng để bệnh nhân không cảm thấy khó chịu nữa sau khi phẫu thuật. Các hoạt động gây áp lực lên vai chỉ được thực hiện lại sau ba đến bốn tháng để tránh ảnh hưởng xấu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vết rách vòng bít quay phải luôn được bác sĩ đánh giá và điều trị. Theo quy luật, bệnh này không thể tự khỏi, vì vậy bệnh nhân luôn phụ thuộc vào điều trị y tế. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Nếu vòng bít của máy quay bị đứt, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó đang bị đau nặng ở vai.

Không có gì lạ khi cơn đau này lan sang các vùng khác của cơ thể, nơi nó có thể dẫn đến khó chịu. Cơn đau này cũng có thể xảy ra vào ban đêm và làm phiền giấc ngủ của đương sự. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau xảy ra khi người đó xoay hoặc gập vai mạnh. Hơn nữa, sự giảm sức mạnh của cánh tay có thể chỉ ra một vết rách của vòng bít rôto và cần được điều tra.

Về cơ bản, sự đứt dây quấn rôto có thể được bác sĩ đa khoa kiểm tra. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để điều trị thêm.

Điều trị & Trị ​​liệu

Thường thì một người làm Rotator cuff bị đứt điều trị y tế là cần thiết. Một liệu pháp nhắm mục tiêu của đứt dây quấn rôto dựa trên các yếu tố khác nhau: Mức độ nghiêm trọng của đứt dây quấn rôto đóng một vai trò quan trọng; Ví dụ, có thể có vết rách hoàn toàn, nhưng cũng có thể chỉ là vết rách ở một hoặc nhiều gân.

Hơn nữa, một liệu pháp thích ứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, tuổi của bệnh nhân và mức độ phục hồi của vòng bít xoay. Là một phần của liệu pháp tiếp theo, sức mạnh và chức năng của vai bị ảnh hưởng phải được phục hồi và không bị đau.

Điều trị đứt dây quấn cổ tay quay có thể bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn (không sử dụng các biện pháp phẫu thuật). Điều trị bằng phẫu thuật đối với đứt dây quấn cổ tay quay thường có thể thực hiện được với sự trợ giúp của cái gọi là nội soi khớp (phản xạ khớp); Phương pháp này, còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa, làm cho cái gọi là phẫu thuật mở với một vết rạch da lớn là không cần thiết.

Các thành phần có thể có của phương pháp điều trị bảo tồn đứt dây quấn cổ tay quay là, ví dụ, thuốc hoặc thuốc tiêm chống viêm và giảm đau cũng như các biện pháp vật lý trị liệu (vật lý trị liệu).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Phòng ngừa

Một Rotator cuff bị đứt chỉ có thể phòng ngừa ở một mức độ hạn chế. Nếu các gân trước đó đã bị tổn thương, các hoạt động trên cao trong thời gian dài có nguy cơ bị đứt dây quấn cổ tay. Ví dụ: đối với các vận động viên nghiệp dư đã bị đứt dây quấn tay quay, bạn nên tập một môn thể thao mà tay và vai chỉ bị căng ở một mức độ hạn chế. Ví dụ, những công việc đòi hỏi công việc thường xuyên là thợ sơn và thợ đánh vecni.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi là đặc biệt cần thiết trong trường hợp phẫu thuật điều trị vết rách vòng bít quay. Sau khi làm thủ thuật, vòng bít cần được nghỉ ngơi đủ để lành lại.Theo quy luật, phải mất sáu đến tám tuần cho đến khi bạn có thể tập thể dục. Một chiếc gối đặc biệt được đặt trên người bệnh nhân để tự bảo vệ mình. Anh ta phải mặc cái này liên tục trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần.

Bé chỉ nên tháo gối ra để đắp hoặc vệ sinh cơ thể. Ngoài ra, anh ta không được phép di chuyển cánh tay được điều trị sang một bên hoặc theo hướng phía trước. Điều này gây ra nguy cơ rách vòng bít rôto mới. Cánh tay đang được điều trị cũng có thể được cố định bằng cách sử dụng địu (chỉnh hình).

Vai được vận động một cách thụ động và diễn ra như một phần của vật lý trị liệu. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không được phép tự di chuyển cánh tay của mình. Các động tác được thực hiện độc quyền bởi nhà trị liệu. Động viên bị động sau đó là động viên chủ động.

Vai có thể được di chuyển độc lập một lần nữa. Tăng cường cơ bắp cũng đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, vai không nên bị căng thẳng nhiều trong khoảng mười đến mười hai tuần. Điều trị theo dõi vật lý trị liệu có thể phục hồi chức năng của vai cho cuộc sống hàng ngày, có thể mất đến sáu tháng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tình trạng đau đớn này thuộc về tay của một bác sĩ. Bác sĩ gia đình sẽ quyết định điều trị bảo tồn hay phẫu thuật là cần thiết trong trường hợp hiện tại. Vết đứt sẽ không tự lành và việc đứt dây quấn rôto thường dẫn đến những vết rách tiếp theo.

Đây là lý do tại sao từ nay trở đi các môn thể thao như leo núi, đánh gôn hay quần vợt không được phép tập nữa. Ngay cả khi, sau khi điều trị thành công, bệnh nhân có thể nâng cánh tay qua đầu mà không bị đau, điều này gây ra một vết đứt mới. Điều này cũng áp dụng cho những người có công việc đòi hỏi công việc trên cao, chẳng hạn như thợ sơn và thợ đánh vecni. Nên đào tạo lại ở đây.

Đứt dây quấn cổ tay quay có thể dẫn đến mòn khớp và do đó dẫn đến nhiễm trùng khớp, tức là một dạng viêm xương khớp nhất định. Để ngăn ngừa tình trạng này, bệnh nhân nên dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen, thường xuyên, vì chúng không chỉ giảm đau mà còn giảm viêm.

Thuốc thay thế cũng khuyến nghị các chất bổ sung chế độ ăn uống khác nhau và các chất trị liệu bằng thực vật được cho là có đặc tính chống viêm. Chúng bao gồm một số enzym nhất định như bromelain, nhưng cũng có glucosamine, chondroitin, móng vuốt gai (Cat’s Claw), Boswellia Serrata (hương) và hợp chất lưu huỳnh methylsulfonylmethane, viết tắt là MSM. Các bác sĩ có kiến ​​thức nền tảng về liệu pháp tự nhiên hoặc các liệu pháp tắm tự nhiên chuyên biệt tương ứng cung cấp thêm thông tin về lượng thuốc và hiệu quả của chúng.