Dấu hiệu da còn hàng

Các Dấu hiệu da còn hàng là cử động của các ngón chân khi khớp gối bị cong để chống lại lực cản. Chuyển động này là sinh lý ở trẻ em dưới một tuổi. Tuy nhiên, ở người lớn, nó được đánh giá là dấu hiệu hình chóp và cho thấy tổn thương ở các tế bào thần kinh vận động trung ương.

Dấu hiệu Strümpell là gì?

Dấu hiệu Strümpell là phần mở rộng của ngón chân cái về phía bàn chân. Sự uốn cong ở khớp gối gây ra sự uốn cong của ngón chân để chống lại lực cản. Việc mở rộng ngón chân cái về phía sau của bàn chân là do cơ kéo dài ảo giác kéo dài. Ngón chân II đến V thường kéo dài cùng lúc với cơ xoay của ngón chân cái.

Dấu hiệu Strümpell là sinh lý ở trẻ nhỏ dưới một tuổi. Cử động ở người lớn là bệnh lý và được đánh giá là dấu hiệu quỹ đạo hình chóp. Cùng với các phản xạ dựa trên Babinski, Gordon, Oppenheim và Chaddock, dấu hiệu Strümpell thường được bao gồm trong nhóm Babinski.

Dấu hiệu của các đường hình chóp cho thấy tổn thương thần kinh đối với các đường hình chóp nối các nơ-ron vận động thứ nhất và thứ hai trong tủy sống. Là một phần của hệ thống hình chóp, các đường hình chóp có liên quan đến tất cả các kỹ năng vận động tự nguyện và phản xạ.

Biểu tượng Strümpell được đặt theo tên của Adolf von Strümpell, người đầu tiên mô tả nó. Nhà thực tập người Đức lần đầu tiên ghi lại phong trào này vào cuối thế kỷ 19. Chuyển động ngón chân cũng dựa trên tên của nó Phản xạ thả hàng hoặc là Dấu hiệu của Strümpel gọi là. Theo nghĩa hẹp hơn, dấu hiệu Strümpell không phải là một phản xạ, mà là một chuyển động.

Chức năng & nhiệm vụ

Ở trẻ nhỏ dưới một tuổi, sự liên kết thần kinh của các nhóm cơ riêng lẻ chưa được phân biệt. Do đó, chúng vẫn di chuyển nhiều nhóm cơ với nhau, sau này có thể di chuyển riêng lẻ. Trong dấu hiệu Strümpell, có một cử động khớp như vậy với sự co duỗi của ngón chân cái và sự lan rộng đồng thời của các ngón chân còn lại. Đôi khi bàn chân cũng được nâng lên.

Trong vài năm đầu đời, các tế bào thần kinh vận động trung ương từ từ đảm nhận chức năng của chúng như các trung tâm điều khiển và chuyển mạch cấp cao hơn cho các kỹ năng vận động. Kết quả là, các cơ riêng lẻ không còn di chuyển theo nhóm với các cơ gần nhất nữa mà có thể di chuyển riêng lẻ. Các cử động phản xạ cũng giảm sau năm đầu đời, điều này cũng liên quan đến sự kiểm soát nhiều hơn của các tế bào thần kinh vận động trung ương. Dấu hiệu Strümpell thường biến mất sau năm đầu đời và do đó không còn có thể kích hoạt ở tuổi trưởng thành.

Nếu nó có thể được kích hoạt, sự kiểm soát của các tế bào thần kinh vận động trung ương có thể bị suy yếu hoặc mất. Ở người lớn, dấu hiệu Strümpell do đó tương ứng với cử động bệnh lý bắt buộc của ngón chân khi khớp gối bị cong.

Áp lực mạnh lên đầu gối và bệnh nhân cố gắng gập đầu gối trong khớp gối. Cử động lưng của ngón chân cái, theo tên gọi của nó, là một động tác kéo dài, nhưng thuộc về lực tổng hợp uốn, do đó sự uốn cong của đầu gối chống lại lực cản có thể kích hoạt sự co duỗi của các ngón chân.

Cơ kéo dài ảo giác thực sự là một cơ duỗi của các cơ cẳng chân, các bề mặt của chúng tương ứng với các mặt trước và màng giữa các cơ. Gân của cơ chạy dưới võng mạc musculorum Extensorum superius về phía bàn chân trước. Ở phần chuyển tiếp đến mặt sau của bàn chân, gân bắt chéo mặt giữa của động mạch chày trước và bám vào mặt lưng của ngón chân cái. Cơ nằm bên trong thông qua dây thần kinh sợi sâu và được gắn với các đường dây thần kinh L4 đến S1.

Bệnh tật & ốm đau

Dấu hiệu Strümpell có liên quan đến chẩn đoán thần kinh. Nếu cử động của các ngón chân có thể được kích hoạt, các triệu chứng có khả năng là tổn thương tế bào thần kinh vận động trong hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, dấu hiệu Strümpell không có nghĩa là một công cụ chẩn đoán đáng tin cậy cho những tổn thương như vậy, vì nó đôi khi cũng có thể được kích hoạt ở người lớn khỏe mạnh.

Cử động lưng đơn thuần của ngón chân cái thường không được đánh giá là dấu hiệu đặc trưng của quỹ đạo hình chóp và do đó ít liên quan đến chẩn đoán. Dấu hiệu quỹ đạo hình chóp chỉ được sử dụng nếu các ngón chân còn lại xòe ra cùng lúc với chuyển động của lưng và nếu cần thiết, việc nằm ngửa cũng xảy ra. Cần kiểm tra thêm để củng cố nghi ngờ tổn thương tế bào thần kinh vận động hoặc hình chóp.

Sau khi có dấu hiệu Strümpell dương tính, bệnh nhân được kiểm tra thêm các phản xạ của nhóm Babinski chẳng hạn. Ví dụ, bằng chứng về phản xạ Babinski, dấu hiệu Chaddock, dấu hiệu Gordon và dấu hiệu Oppenheim có thể hữu ích. Tổn thương tế bào thần kinh vận động trung ương chỉ có thể xảy ra nếu có một số dấu hiệu hình chóp.

Những tổn thương như vậy có thể đi kèm với liệt cứng hoặc liệt mềm và có thể được phát hiện bằng MRI sọ và cột sống khi tiêm chất cản quang. MRI cũng có thể được sử dụng để xác định nơ-ron vận động nào bị tổn thương.

Tổn thương tế bào thần kinh vận động có thể do các bệnh thần kinh như ALS hoặc MS. Trong MS, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tấn công mô thần kinh trung ương. Mặt khác, trong bệnh ALS, có sự thoái hóa của hệ thần kinh vận động, với tổn thương đặc biệt đặc biệt đối với các tế bào thần kinh vận động trung ương.

Nhồi máu não (tai biến mạch máu não) do tắc mạch ở động mạch não giữa cũng có thể làm tổn thương tế bào thần kinh vận động trên. Ngoài những tổn thương do bệnh gây ra, tế bào thần kinh vận động phía dưới trong một số trường hợp nhất định có thể bị tổn thương do chấn thương hoặc bị ảnh hưởng bởi nhồi máu tủy sống.