Hội chứng garô

Các Hội chứng garô là một biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi tái tưới máu cho một bộ phận cơ thể trước đó đã bị trói trong một thời gian dài. Nó có thể bao gồm sốc, rối loạn nhịp tim và tổn thương thận không thể hồi phục.

Hội chứng garô là gì?

Các Hội chứng garô còn được gọi là Chấn thương tái tưới máu được chỉ định. Nó xảy ra khi một phần của cơ thể không được cung cấp đủ hoặc không có máu trong vài giờ được kết nối lại với hệ tuần hoàn.

Thời gian dung nạp để thiếu máu cục bộ (giảm lưu lượng máu) có thể tồn tại mà không gây ra hội chứng garô trung bình là khoảng 6 giờ. Thời gian khoan dung chính xác là rất khác nhau giữa các cá nhân.

Hội chứng garô có tên gọi là garô, một thiết bị phẫu thuật trước đây được sử dụng để buộc các thân mạch máu lớn.

nguyên nhân

Các Hội chứng garô thoạt đầu có vẻ nghịch lý: người giáo dân trực giác nghĩ rằng lưu lượng máu được phục hồi đến một phần trước đó của cơ thể không được cung cấp đầy đủ không phải là đe dọa, mà là cứu vãn.

Vấn đề là tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài ở chi li làm mất cân bằng chuyển hóa. Thông qua tái tưới máu, các sản phẩm trao đổi chất bệnh lý được rửa trôi vào phần còn lại của sinh vật và có thể gây ra tổn thương ở đó. Đặc biệt, ở vùng bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu oxy, tình trạng nhiễm toan (toan) xảy ra do sự hình thành lactate tăng lên.

Có nhiều gốc oxy có thể gây tổn thương tế bào. Sau một thời gian nhất định, tiêu cơ vân sẽ bắt đầu, tức là H. một sự giải thể của mô cơ vân. Tế bào chết có thể gây ra a. Kali và myoglobin miễn phí. Các hạt được giải phóng trong không gian ngoại bào gây ra phù nề, do đó làm tổn thương các mô xung quanh do tăng áp lực.

Vì sự nguy hiểm đến tính mạng với hội chứng garô, v. a. Kali là nguyên nhân gây ra: nếu nó được phân phối khắp cơ thể sau khi tái tưới máu và gây tăng kali huyết toàn thân, sẽ có nguy cơ rối loạn nhịp tim cho đến và bao gồm cả ngừng tim.

Các triệu chứng & dấu hiệu điển hình

• Hoại tử, thiếu máu cục bộ
• Tăng kali máu
• Nhiễm toan (nhiễm toan)
• Rối loạn nhịp tim
• Suy thận
• Ngừng tim (suy tim mạch)

Chẩn đoán & khóa học

Sự tồn tại Hội chứng garô có thể nhận biết được ở đầu chi vẫn bị trói: tổn thương mô tiến triển rõ rệt qua sưng tấy, đỏ da và quá nóng. Sau khi tái tưới máu, hầu như luôn luôn có phù toàn thân và gây ra sốc do thiếu hụt thể tích với các dấu hiệu điển hình của sốc như xanh xao, tụt huyết áp và tăng nhịp tim.

Chỉ số sốc là dương. Đau cũng như thiếu hụt cảm giác và vận động xảy ra trên chi đã bị trói trước đó. Chẩn đoán hội chứng garô được hỗ trợ bởi các phát hiện trong phòng thí nghiệm: Máu của bệnh nhân cho thấy nhiễm toan chuyển hóa nặng và nồng độ kali tăng cao. Myoglobin được giải phóng cũng có thể gây tổn thương thận và thậm chí là suy thận cấp tính. Màu nâu sẫm của nước tiểu và myoglobin niệu cho thấy một mối đe dọa đối với thận.

Các biến chứng

Hội chứng garô vốn đã là một biến chứng nghiêm trọng, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến tử vong. Hậu quả điển hình của hội chứng bao gồm hoại tử và thiếu máu cục bộ. Có nguy cơ phần cơ thể bị trói sẽ chết hoàn toàn và phải cắt cụt. Các vấn đề nghiêm trọng về tim mạch và rối loạn tuần hoàn thường liên quan đến chứng hoại tử như vậy.

Nó cũng có thể dẫn đến suy thận và trong trường hợp xấu nhất là ngừng tim. Nhiễm toan cũng có thể xảy ra, tình trạng máu bị axit hóa quá mức có liên quan đến huyết áp thấp, nhức đầu, khó thở và tăng thông khí. Sự tái tưới máu có thể được theo sau bởi sự phát triển của phù, thường liên quan đến sốc thiếu hụt thể tích và các triệu chứng sốc nghiêm trọng như giảm huyết áp và nhịp tim nhanh.

Hội chứng garô luôn kết hợp với đau và các thiếu hụt về cảm giác và vận động. Điều trị hội chứng cũng mang theo rủi ro. Chạy thận có nguy cơ mắc thêm các vấn đề tim mạch. Không thể loại trừ nhiễm trùng hoặc chấn thương tại vị trí đâm thủng.

Hầu hết, bệnh nhân được chỉ định dùng các loại thuốc giảm đau tương đối mạnh nên có thể dẫn đến tác dụng phụ. Những người bị dị ứng có thể gặp các phản ứng dị ứng dẫn đến sốc phản vệ. Tương tác với các loại thuốc khác cũng không thể bị loại trừ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng garô là một cấp cứu y tế. Người có liên quan phải được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Các triệu chứng hoại tử hoặc tăng kali máu gợi ý một chấn thương tái tưới máu và cần được làm rõ. Hội chứng có thể xảy ra do hậu quả của các bệnh trước đó hoặc liên quan đến tai nạn hoặc ngã. Nếu nghi ngờ một bộ phận nào đó không được cung cấp đủ máu, thì phải khôi phục lại lưu lượng máu hoặc phải gọi bác sĩ đến. Các triệu chứng như sưng hoặc đỏ gợi ý tái tưới máu.

Phù toàn thân và các dấu hiệu điển hình của sốc như xanh xao, tụt huyết áp hoặc tăng nhịp tim xuất hiện sau đó. Nước tiểu có màu nâu sẫm cho thấy thận sắp bị tổn thương do các myoglobins được giải phóng. Các triệu chứng được đề cập là dấu hiệu cảnh báo rõ ràng cần được làm rõ ngay lập tức. Người liên hệ phù hợp là bác sĩ gia đình hoặc, trong trường hợp có khiếu nại cấp tính, các dịch vụ khẩn cấp. Bệnh nhân phải được điều trị tại bệnh viện và tùy theo nguyên nhân mà đi khám các chuyên khoa khác như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ tim mạch.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị Hội chứng garô ban đầu tập trung vào việc chống sốc giảm thể tích đe dọa tính mạng và rối loạn nhịp tim. Nhiễm toan chuyển hóa có thể được chống lại bằng cách tăng thông khí; nó cũng có thể được đệm bởi bicarbonate.

Để bảo tồn thận, có thể cần phải truyền khối lượng lớn và có thể lọc máu. Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc cốt yếu vào việc tái tưới máu cho phần cơ thể bị ảnh hưởng diễn ra sớm như thế nào. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài quá lâu và các mô bị tổn thương quá nghiêm trọng thì chỉ có thể cắt cụt chi là có thể tránh được cái chết cho bệnh nhân.

Trong trường hợp điều trị trong vòng 4 giờ đầu tiên sau khi thiếu máu cục bộ, tỷ lệ cắt cụt chi chỉ là bốn phần trăm; sau ít nhất 12 giờ thiếu máu cục bộ, 30 đến 50 phần trăm các trường hợp phải cắt cụt chi. Các biện pháp chăm sóc đặc biệt hiện đại đã làm tăng đáng kể cơ hội sống sót sau hội chứng garô, nhưng không nên đánh giá thấp mối đe dọa do bệnh cảnh lâm sàng này gây ra. Trong trường hợp hội chứng garô sau thiếu máu cục bộ của chi dưới, tỷ lệ tử vong vẫn được đưa ra trong y văn lên đến 20 phần trăm.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa tốt nhất Hội chứng garô là không bao giờ buộc một bộ phận của cơ thể lâu hơn mức cần thiết. Nếu không thể tránh được việc buộc dây do nguy cơ mất máu, thì nên làm mát phần bị ảnh hưởng trước khi tái tưới máu - điều này làm giảm hoạt động của một số enzym và dẫn đến các sản phẩm trao đổi chất ít có hại hơn. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ lâu dài, cắt cụt chi là cách duy nhất để cứu phần còn lại của sinh vật khỏi hội chứng garô.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong một số trường hợp, tự điều trị sẽ chữa khỏi hoặc giảm bớt các triệu chứng. Công thức nấu ăn đã được thử nghiệm tốt được lưu truyền qua nhiều thế hệ lưu lại sự tư vấn của bác sĩ. Tuy nhiên, hình thức điều trị này không phù hợp với các tình trạng đe dọa tính mạng như hội chứng garô. Điều trị nội khoa cấp tính là không thể tránh khỏi đối với bệnh này. Thường xuyên theo dõi sức khỏe chuyên sâu. Nếu không cứu được tứ chi, thường phải cắt cụt chi. Sau đó bệnh nhân tiếp tục sống với tình trạng suy giảm chức năng.

Những người bị ảnh hưởng chỉ có thể ngăn chặn một cách nhỏ và do đó loại trừ nguyên nhân của hội chứng garô. Bạn phải đảm bảo rằng một bộ phận của cơ thể không bao giờ bị trói lâu hơn mức cần thiết. Hội chứng garô là một mối nguy hiểm lớn, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, vì chúng không thể tự nói một cách đầy đủ, có nghĩa là cha mẹ không thể xác định nguyên nhân thực sự của cơn đau. Thậm chí, tóc vướng vào tất có thể khiến ngón chân bị rụng.

Hội chứng garô đôi khi mang đến sự nghi ngờ về sự lạm dụng. Bởi vì siết cổ có thể là hậu quả của một hành vi phạm tội. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên tìm ra nguyên nhân của hội chứng garô và liên hệ với đồn cảnh sát địa phương nếu họ nghi ngờ.