Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

A Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (ngắn TIA) phát sinh do rối loạn tuần hoàn trong não. Cuộc tấn công dẫn đến thâm hụt thần kinh có thể đảo ngược.

Cơn thiếu máu não thoáng qua là gì?

Thiếu máu cục bộ là do rối loạn vi tuần hoàn trong mạch não. Các vi mạch máu não là nguyên nhân chính gây ra các rối loạn tuần hoàn.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Tại một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) dòng máu lên não bị rối loạn. Các triệu chứng tương tự như của một cơn đột quỵ. Đây là lý do tại sao TIA còn được gọi là đột quỵ nhỏ. Các rối loạn thần kinh do vi mạch hóa trong não sẽ giảm dần trong vòng 24 giờ. Trung bình, các cuộc tấn công kéo dài một đến hai giờ.

Bất kỳ suy nhược thần kinh nào kéo dài hơn 24 giờ đều gợi ý đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 60 đến 70. Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua có thể được coi là báo hiệu của một cơn đột quỵ thực sự và do đó cần được bác sĩ khẩn trương làm rõ.

Trong hai giờ đầu tiên sau khi TIA, nguy cơ đột quỵ tăng lên 10 phần trăm. Trong hai tuần đầu tiên, rủi ro tăng thêm năm phần trăm. Mỗi bệnh nhân thứ ba bị cơn thiếu máu não thoáng qua sẽ bị đột quỵ trong đời. Một nửa số ca đột quỵ xảy ra vào năm sau TIA.

nguyên nhân

TIA xảy ra khi một số khu vực của não không được cung cấp đầy đủ oxy. Sự cung cấp dưới mức này còn được gọi là thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ là do rối loạn vi tuần hoàn trong mạch não. Các vi mạch máu não là nguyên nhân chính gây ra các rối loạn tuần hoàn. Nhiều TIA đã được phát hiện là do đột quỵ nhẹ.

Các nguyên nhân do đó tương tự như nguyên nhân của đột quỵ. Thuyên tắc động mạch của mạch máu thường xảy ra. Huyết khối của các mạch dẫn lưu tĩnh mạch cũng có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ. Ví dụ, nếu vỡ mạch máu xảy ra do huyết áp cao, não không được cung cấp đủ oxy.

Xuất huyết cũng gây ra các triệu chứng suy nhược thần kinh. TIA cũng có thể phát triển với chảy máu tự phát kèm theo suy giảm đông máu, xuất huyết dưới nhện và máu tụ dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng. Các cuộc tấn công hiếm khi được kích hoạt bởi co thắt mạch máu, chẳng hạn như cơn đau nửa đầu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của TIA tương tự như các triệu chứng của một cơn đột quỵ hoàn toàn. Nhưng chúng thường không được phát âm hoàn toàn. Đặc trưng của liệt một bên tay và chân. Trong thuật ngữ y học, chúng còn được gọi là liệt nửa người hoặc liệt nửa người. Những người bị ảnh hưởng có thể bị rối loạn ngôn ngữ. Khả năng hiểu ngôn ngữ và khả năng tìm từ bị suy giảm.

Trong cách nói tự phát có những vấn đề về nhầm lẫn và sáng tạo từ. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có một ham muốn ám ảnh để thể hiện bản thân bằng lời nói (logorrhea), do đó phát triển luồng lời nói không bị gián đoạn và nhanh chóng. Ngoài rối loạn ngôn ngữ, cũng có thể có rối loạn ngôn ngữ. Với chứng rối loạn giọng nói, những người bị ảnh hưởng không còn có thể phát âm chính xác âm thanh giọng nói. Luồng lời nói có thể bị xáo trộn do nói lắp hoặc nói ầm ĩ.

Các vi mạch trong mạch võng mạc hoặc trong vùng của các dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến chứng mù lòa tạm thời. Rối loạn thính giác và rối loạn thăng bằng với chóng mặt và cái gọi là co giật giảm thính lực cũng có thể xảy ra. Cú ngã là những cú ngã đột ngột trong trạng thái ý thức bình thường. Chúng là do mất trương lực ở cơ chân.

Ý thức của bệnh nhân có thể bị vẩn đục. Nếu đó thực sự là TIA, các triệu chứng sẽ biến mất hoàn toàn trong vòng 24 giờ. Thiếu máu não có thể dung nạp được đối với não trong khoảng thời gian từ 5 đến 8 phút. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài, các triệu chứng không biến mất. Trong trường hợp này, có một đột quỵ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Vì các triệu chứng thường không kéo dài lâu nên rất khó chẩn đoán TIA. Trọng tâm của chẩn đoán do đó được đặt vào tiền sử bệnh và khám lâm sàng. Nếu bệnh nhân được biết là bị rối loạn nhịp tim hoặc bệnh mạch vành, điều này hỗ trợ cho việc nghi ngờ TIA khi có các triệu chứng thần kinh có thể đảo ngược.

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ với trọng số khuếch tán có thể được sử dụng như một phương pháp hình ảnh. Có thể chẩn đoán mô não không được cung cấp đủ máu. Tuy nhiên, độ nhạy chỉ là 50 phần trăm, do đó không phải mọi nguồn cung dưới mức đều được công nhận. Các phương pháp hình ảnh khác được sử dụng để chẩn đoán TIA là siêu âm Doppler mạch máu não ngoài sọ, siêu âm Doppler xuyên sọ, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và chụp mạch trừ kỹ thuật số.

Các biến chứng

Căn bệnh này có thể dẫn đến nhiều phàn nàn và biến chứng. Những điều này phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng chính xác của bệnh. Nhìn chung, bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn não nghiêm trọng. Rối loạn ngôn ngữ và rối loạn suy nghĩ chung xảy ra. Cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng do đó trở nên khó khăn và hạn chế hơn đáng kể.

Nhiều trường hợp người bệnh còn bị nói lắp và liên tục bị ảnh hưởng đến thính giác hoặc thị giác. Trong trường hợp nghiêm trọng, họ phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống của họ. Có một lớp mờ của ý thức và tiếp tục mất ý thức.

Các trương lực cơ cũng giảm đáng kể do bệnh, do đó những người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động đơn giản hàng ngày. Hơn nữa, đột quỵ có thể xảy ra, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Việc điều trị tình trạng này được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng nào khác.

Tuy nhiên, điều này không hạn chế hoàn toàn các triệu chứng, do đó, đột quỵ có thể tiếp tục xảy ra. Do đó, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng bị giảm đáng kể. Người thân hoặc cha mẹ của bệnh nhân cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các bất thường về hành vi, rối loạn thăng bằng, chóng mặt hoặc rối loạn chức năng nói chung phải được đưa đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu có những thay đổi về khả năng nói, suy giảm thị lực hoặc bất thường về trí nhớ, thì cần phải hành động cấp tính. Trong trường hợp đặc biệt đột ngột hoặc bất thường, cần được chăm sóc y tế càng nhanh càng tốt.

Rối loạn tìm từ và giảm khả năng hiểu lời nói là những tín hiệu cảnh báo của sinh vật. Chúng chỉ ra một chứng rối loạn trí nhớ. Nếu có dấu hiệu tỉnh táo hoặc mất ý thức, dịch vụ cấp cứu phải được báo động. Người có liên quan đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Mặc dù cơn khỏi hoàn toàn ở hầu hết bệnh nhân, nhưng có thể xảy ra đột quỵ nếu bệnh tiến triển kém. Vì vậy, bạn nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và bắt đầu kiểm tra rộng rãi. Nếu có rối loạn vận động, khó phối hợp hoặc mất sức mạnh cơ bắp, cần phải đến bác sĩ.

Cảm giác ốm yếu, suy giảm hoạt động trí óc hoặc tình trạng bất ổn nói chung cũng nên được khám và điều trị. Tê liệt hoặc các hành vi cưỡng chế là nguyên nhân đáng lo ngại. Nói không ngừng và tốc độ nói rất nhanh là đặc điểm. Những người bị ảnh hưởng thường không cho phép mình bị gián đoạn trong luồng phát biểu của họ. Phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế để ngăn chặn tình trạng sức khỏe suy giảm thêm.

Điều trị & Trị ​​liệu

Miễn là các triệu chứng của TIA vẫn còn, điều trị tương tự như đối với đột quỵ. Cố gắng làm tan tắc mạch bằng thuốc. Thuốc đặc biệt, thuốc tiêu sợi huyết, được sử dụng cho việc này. Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, có thể chỉ định phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ trực tràng.

Khi các triệu chứng của TIA biến mất, trọng tâm là ngăn chặn các cuộc tấn công tiếp theo. Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua thường là báo hiệu của một cơn đột quỵ “lớn”. Điểm số ABCD2 được sử dụng để đánh giá rủi ro. Năm yếu tố nguy cơ tuổi tác, huyết áp, các triệu chứng, thời gian xuất hiện các triệu chứng và bệnh đái tháo đường được bao gồm trong điểm này.

Tùy thuộc vào tiêu chí, các điểm khác nhau được trao, do đó có thể đạt được tổng số điểm từ 0 đến 7. Điểm số ABCD2 cung cấp thông tin về nguy cơ bị đột quỵ cao như thế nào trong vòng hai ngày sau một cuộc tấn công nhất thời. Từ 0 đến 3 điểm cho thấy rủi ro thấp.

Bốn đến năm điểm cho mức trung bình và sáu đến bảy điểm cho rủi ro cao trong hai ngày. Với sáu đến bảy điểm, xác suất bệnh nhân sẽ bị đột quỵ trong vòng hai ngày là tám phần trăm.

Phòng ngừa

Thuốc chống đông máu được đưa ra để ngăn ngừa TIA khác. Một cuộc phẫu thuật trên các mạch máu cung cấp cho não có thể cải thiện lưu thông máu và do đó ngăn chặn các cuộc tấn công tiếp theo.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, đặc biệt là trong trường hợp xơ cứng do ăn uống có nguyên nhân, có thể cần dùng thuốc làm loãng máu (Macumar) để ngăn ngừa đột quỵ và đau tim có thể xảy ra. Điều quan trọng là phải kiểm tra các giá trị Quick và INR trong máu thường xuyên để tránh tình trạng máu trở nên quá loãng. Nếu huyết áp cao, cũng nên dùng thuốc hạ huyết áp.

Ngoài ra, việc theo dõi thường xuyên não (MRT, CT) và tim (EKG) bởi các bác sĩ chuyên khoa thích hợp là cực kỳ quan trọng để phát hiện các co thắt mạch máu và khả năng giảm lưu lượng máu ở giai đoạn đầu và do đó để ngăn ngừa cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua khác, cũng như các cơn đau tim và đột quỵ. Bệnh nhân cũng nên hạn chế hút thuốc.

Chất nicotin có trong thuốc lá làm co mạch máu và khí carbon monoxide hít phải qua khói thuốc cũng kết dính các tiểu cầu trong máu với nhau. Nên tránh uống rượu vì rượu cũng làm co mạch máu và tăng huyết áp. Ngoài ra, hoạt động thể chất sẽ thúc đẩy quá trình lưu thông máu và giảm huyết áp bền vững.

Việc tránh xa muối, có thể được tìm thấy trong thành phẩm, nhưng cũng có trong đồ ăn nhẹ (khoai tây chiên, bánh quy giòn, bánh quy giòn) và chế độ ăn ít vitamin K (tránh các loại rau xanh như cải xoăn và bông cải xanh) cũng giúp cải thiện lưu thông máu trong mạch máu và gây ra các bệnh thứ phát nghiêm trọng tránh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ngay cả khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn trong vòng 24 giờ, TIA luôn phải được coi là dấu hiệu của giấc mơ. Để tránh điều này, những người bị ảnh hưởng nên giảm thiểu các yếu tố nguy cơ và xây dựng sự tuân thủ tích cực.

Vì sau một cơn thiếu máu não thoáng qua, các nguyên nhân thường được khắc phục với sự trợ giúp của thuốc, việc đào tạo dùng thuốc là rất quan trọng. Những người bị ảnh hưởng phải tìm hiểu những chuẩn bị cần thực hiện và khi nào và thông báo cho ai về đơn đăng ký. Ngoài ra, chăm sóc sau khi chăm sóc là một phần quan trọng của việc kiểm soát và phòng ngừa. Các bác sĩ nên làm rõ tầm quan trọng của các cuộc hẹn với người bệnh.

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến TIA có thể rất đa dạng. Những người mắc bệnh tiểu đường nên đặt mục tiêu HbA1c dưới 8% để trì hoãn những ảnh hưởng lâu dài của bệnh. Những người bị huyết áp cao giảm thiểu nguy cơ mộng tinh nhiều lần nếu giá trị tâm thu trung bình không vượt quá 140 mm Hg và giá trị tâm trương không vượt quá 90 mm Hg.

Các mảng xơ vữa động mạch, do tăng tiêu thụ LDL, có thể giảm đáng kể đối với những người bị ảnh hưởng bởi việc thay đổi thói quen ăn uống của họ. Bởi vì một chế độ ăn ít chất béo và cholesterol cũng như nhiều chất xơ và vitamin sẽ ngăn chặn một mặt cặn mới và mặt khác làm lỏng những cặn bẩn hiện có. Nếu nguyên nhân của thiếu máu cục bộ là do uống quá nhiều rượu, việc cai nghiện có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.