Giai đoạn chuyển đổi

Các Giai đoạn chuyển đổi là giai đoạn cuối cùng của năm giai đoạn chữa lành gãy xương thứ cấp. Hoạt động đồng thời của tế bào hủy xương và nguyên bào xương loại bỏ khối lượng xương cũ và tích tụ chất xương mới. Trong bệnh loãng xương, hoạt động của nguyên bào xương và tế bào hủy xương bị rối loạn.

Giai đoạn chuyển đổi là gì?

Việc cắt đứt hoàn toàn xương bằng lực gián tiếp hoặc trực tiếp còn được gọi là gãy xương. Khi xương bị gãy, hai hoặc nhiều mảnh hình thành, thường có thể gắn lại với nhau để điều trị.

Gãy xương là gãy thứ phát trực tiếp hoặc gián tiếp. Trong trường hợp hóa đơn trực tiếp, các đầu của dấu ngắt nằm ngay cạnh nhau. Mặt khác, gãy xương gián tiếp được đặc trưng bởi một khoảng trống giữa các đầu của vết gãy. Việc chữa lành gãy xương là nguyên phát hoặc thứ phát, tùy thuộc vào loại gãy. Trong quá trình chữa lành vết gãy thứ cấp, một vết chai có thể nhìn thấy được, còn được gọi là sẹo xương, hình thành.

Việc chữa lành gãy xương thứ cấp diễn ra trong năm giai đoạn. Sau đó là giai đoạn tổn thương và viêm nhiễm là giai đoạn tạo hạt và chai cứng. Vào cuối quá trình chữa lành vết gãy thứ cấp, có cái gọi là giai đoạn tu sửa, bao gồm các quá trình mô hình hóa và tu sửa. Xương phát triển nhiều như nó bị phá vỡ. Bằng cách này, một hệ thống xương ổn định được giữ lại trong cơ thể ngay cả sau khi gãy xương đã lành.

Chức năng & nhiệm vụ

Mô hình màu đỏ của mô xương được sử dụng để tạo mô xương mới và loại bỏ mô xương cũ. Quá trình này có liên quan đến việc chữa lành gãy xương gián tiếp. Tuy nhiên, nó cũng diễn ra trong cơ thể độc lập với quá trình gãy xương để cấu trúc xương thích nghi với tải trọng.

Ngoài các tế bào hủy xương, các nguyên bào xương cũng tham gia vào quá trình này. Nguyên bào là những tế bào có nhiều nhân. Chúng được hình thành bởi sự hợp nhất của các tế bào tiền thân đơn nhân trong tủy xương và là một phần của hệ thống thực bào đơn nhân. Điều này làm cho chúng trở thành một trong những tế bào của mô liên kết dạng lưới. Nhiệm vụ của chúng chủ yếu bao gồm phá vỡ chất xương.

Ngược lại, quá trình tạo xương được thực hiện bởi các nguyên bào xương. Các tế bào này phát sinh từ các tế bào chưa biệt hóa của trung mô và do đó là các tế bào mô liên kết phôi. Chúng gắn vào xương như các lớp da và do đó tạo thành nền tảng cho chất xương mới. Cấu trúc cơ bản này còn được gọi là chất nền xương và được tạo ra bởi sự bài tiết collagen loại 1 và canxi phốt phát hoặc cacbonat trong khoảng kẽ.

Trong quá trình hình thành xương, các nguyên bào xương trở thành một bộ khung của các tế bào xương không có khả năng phân chia. Khung này khoáng hóa và chứa đầy canxi. Mạng lưới tế bào xương được lưu trữ trong xương mới hình thành.

Là một cơ chế sửa chữa, giai đoạn tái tạo giảm thiểu sự hao mòn của xương và duy trì một khung xương ổn định và chức năng. Tổn thương cấu trúc do căng thẳng hàng ngày gây ra được sửa chữa bằng cách tu sửa và cấu trúc vi mô của xương được điều chỉnh cho phù hợp với điều kiện căng thẳng. Trong quá trình chữa lành gãy xương, tu sửa đóng một vai trò chủ yếu dưới dạng công việc tái tạo lại mô sẹo. Quá trình tái cấu trúc tạo ra một xương hoàn toàn đàn hồi.

Các tế bào hủy xương phá vỡ nền xương trong quá trình tu sửa và các nguyên bào xương xây dựng chất xương mới thông qua chất tạo xương giai đoạn trung gian. Các tế bào hủy xương tự đào sâu vào chất nền xương thông qua các enzym lytic như cathepsin K, MMP-3 và ALP, tại đây chúng tạo thành lacunae tái hấp thu. Trong các trường có khoảng 50 tế bào, nguyên bào xương tiết ra bộ xương mới. Trong quá trình này, cơ sở collagen này bị vôi hóa và do đó tạo ra một xương ổn định. Các quá trình chuyển đổi có thể phụ thuộc vào hệ thống điều khiển cấp cao hơn, còn được gọi là khớp nối. Các cơ chế điều chỉnh chính xác của việc tu sửa vẫn chưa được biết.

Bệnh tật & ốm đau

Tu sửa có vai trò trong các bệnh như loãng xương ở người già. Mật độ xương giảm khi mắc bệnh này. Trong bệnh loãng xương, chất xương bị phá vỡ quá mức nhanh chóng. Các nguyên bào xương khó có thể theo kịp sự phát triển của chất mới. Điều này khiến bệnh nhân dễ bị gãy xương. Ngoài xẹp thân đốt sống, gãy xương đùi gần khớp háng, gãy xương nói gần cổ tay và gãy đầu xương đùi. Gãy xương chậu cũng là một triệu chứng phổ biến của bệnh loãng xương.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh loãng xương là do không tích tụ đủ chất xương trong ba thập kỷ đầu đời. Đến khoảng 30 tuổi, chất xương tăng lên vĩnh viễn do hoạt động của các nguyên bào xương. Một người khỏe mạnh tạo ra rất nhiều chất xương trong ba thập kỷ đầu tiên của cuộc đời nên sự gia tăng phân hủy hoạt động trong những thập kỷ sau của cuộc đời không gây ra bất kỳ biến chứng nào.

Có thể có nhiều lý do khác nhau khiến bệnh nhân loãng xương tích tụ quá ít chất xương trong những thập kỷ đầu đời. Ví dụ, chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò nào đó. Các nguyên nhân khác có thể là do các bệnh viêm nhiễm hoặc nội tiết tố.

Loãng xương không phải là bệnh duy nhất có thể gây ra các vấn đề về mô hình và tái tạo. Các quá trình của tế bào hủy xương hoặc nguyên bào xương có thể ví dụ: cũng bị suy giảm di truyền. Ví dụ, trong bệnh pycnodysostosis, hoạt động của các tế bào hủy xương bị giảm đáng kể. Điều này cũng đúng với bệnh loạn sản xương màng mỡ đa nang hoặc bệnh Nasu-Hakola.

Tăng hoạt động của tế bào hủy xương có trong cường cận giáp, bệnh Paget hoặc hoại tử xương vô khuẩn. Viêm khớp dạng thấp, khuyết tật tăng sinh xương hoặc khối u tế bào khổng lồ cũng có thể gây ra hoạt động quá mức.

Mặt khác, các hoạt động mất điều hòa của nguyên bào xương chủ yếu đóng một vai trò trong sự phát triển của xương. Ví dụ, sự thoái hóa của nguyên bào xương có thể gây ra u nguyên bào xương và do đó là một loại ung thư xương.