Sau đó Thông liên thất (VSD) biểu thị một lỗ trên vách ngăn của tim. Khoảng 1/3 các dị tật tim bẩm sinh là dị tật thông liên thất. Điều này làm cho VSD trở thành dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất.
Thông liên thất là gì?
Tại Thông liên thất nó là một dị tật tim bẩm sinh (bẩm sinh). Sau đó VSD do đó thuộc về khuyết tật tim. Vách ngăn tim giữa hai buồng tim có một lỗ để hai buồng tim phải và trái thông với nhau. Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của khuyết tật. Các khuyết tật nhỏ hơn thường tự khỏi trong vòng hai năm đầu đời. Phẫu thuật có thể được yêu cầu cho các khuyết tật lớn hơn.
nguyên nhân
Nguyên nhân của thông liên thất chưa được biết rõ. Có một khiếm khuyết trong vách ngăn của tim (vách ngăn tâm thất). Các khiếm khuyết có thể ở những nơi khác nhau. Thông thường nó được tìm thấy ngay bên dưới van động mạch chủ. Các khuyết tật cơ hoặc quanh màng não ít gặp hơn. Máu từ tim trái được bơm vào cơ thể và máu từ tim phải đi đến phổi.
Do huyết áp trong tuần hoàn phổi thấp hơn nhiều so với các mạch khác của cơ thể, nên tim trái phải bơm ở áp suất cao hơn. Điều này có nghĩa là cũng có một áp lực lớn hơn trong tâm thất trái so với tâm thất phải. Bằng cách này, máu giàu oxy sẽ chảy từ trái vào tâm thất phải qua lỗ thông liên thất. Có một cái gọi là shunt trái-phải. Đó là lý do tại sao VSD cũng là một trong những bệnh shunt.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Hậu quả của shunt này phụ thuộc vào kích thước của VSD. Với một khiếm khuyết nhỏ, hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều khuyết tật này chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Tuy nhiên, trong các dị tật thông liên thất vừa và lớn, phần lớn máu động mạch chảy ngược về tim phải. Sau đó, nó sẽ bơm máu trở lại phổi.
Lượng máu bổ sung làm tăng huyết áp trong các mạch của phổi. Tăng áp động mạch phổi phát triển. Tim phải bơm để chống lại sự gia tăng huyết áp này và do đó sẽ to ra. Sự phì đại này được gọi là phì đại tim phải. Các mạch của phổi không có khả năng chống chọi với áp lực lớn nên chúng sẽ cứng lại theo thời gian. Những vết cứng này chỉ khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn.
Huyết áp trong phổi tiếp tục tăng và tim bên phải to ra. Tại một số thời điểm, tim bên phải bơm mạnh đến mức shunt bị đảo ngược. Từ nay, máu không còn chảy qua lỗ thông liên thất từ trái sang tâm thất phải nữa mà từ phải sang tâm thất trái. Máu từ tâm thất phải đến từ quá trình tuần hoàn của cơ thể và thiếu oxy.
Do đó, cơ thể được cung cấp máu nghèo oxy. Điều này làm cho da của bệnh nhân có màu xanh nhạt. Sự tắc nghẽn của máu trong phổi cũng có thể dẫn đến phù phổi. Với phù phổi, chất lỏng tích tụ trong các phế nang. Hậu quả là khó thở và ho. Trẻ bị VSD thường có biểu hiện tăng nhịp thở. Chúng không uống tốt và chỉ mọc thưa thớt. Trẻ em bị VSD thường rất gầy.
Chẩn đoán & diễn biến bệnh
Trong quá trình nghe tim thai, có thể nghe thấy âm thanh phản lực từ khoang liên sườn thứ ba đến thứ tư. Tuy nhiên, khi kích thước của lỗ thông liên thất tăng lên, âm thanh này trở nên trầm lắng hơn. Nếu có một khuyết tật lớn, tiếng ồn dòng tâm trương có thể xảy ra do tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi. Tiếng tim thứ hai sau đó được tách ra. Điện tâm đồ thường không dễ thấy trong trường hợp có khiếm khuyết nhỏ.
Với một lỗ thông liên thất lớn hơn, các dấu hiệu của phì đại thất trái hoặc phải trở nên rõ ràng. Chụp X-quang ngực cho các khuyết tật nhỏ là không thể kết luận. Nếu không sẽ có dấu hiệu phù phổi. Chẩn đoán được xác nhận với sự trợ giúp của siêu âm tim. Một cuộc kiểm tra ống thông tim cũng được thực hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi để làm rõ mối quan hệ sức đề kháng trong phổi.
Các biến chứng
Vì thông liên thất là một khuyết tật ở tim, nó chủ yếu có ảnh hưởng rất tiêu cực đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng và có thể làm giảm tuổi thọ của nó. Tuy nhiên, theo quy luật, trường hợp này chỉ xảy ra nếu bệnh không được điều trị. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị huyết áp rất cao, có thể dẫn đến đau tim.
Tình trạng mệt mỏi hoặc kiệt sức thường trực cũng có thể xảy ra và có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người đó. Thông liên thất không tự khỏi và các triệu chứng nặng dần theo thời gian. Vì cơ thể không nhận được nguồn cung cấp oxy bình thường, những người bị ảnh hưởng không thể tham gia các hoạt động thể thao hoặc gắng sức.
Đặc biệt là ở trẻ em, điều này có thể dẫn đến chậm phát triển hoặc rất hạn chế. Nhiều bệnh nhân còn bị khó thở hoặc ho dữ dội. Việc điều trị bệnh này được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra y tế thường xuyên trong cuộc sống của họ để không có thêm biến chứng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Đối với trường hợp thông liên thất, bệnh nhân tùy thuộc vào việc điều trị của bác sĩ. Vì đây là một vấn đề nghiêm trọng về tim, nên bác sĩ cần được tư vấn khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để không có thêm biến chứng hoặc trong trường hợp xấu nhất là người có liên quan tử vong. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp thông liên thất nếu tim đập rất mạnh ngay cả khi gắng sức ít. Với các hoạt động thể thao hoặc gắng sức cao, những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy mạch cao và do đó nhịp tim cũng cao.
Nhiều bệnh nhân còn bị khó thở hoặc ho nhiều. Nếu các triệu chứng này diễn ra trong thời gian dài hơn và không tự khỏi thì chắc chắn cần đi khám và điều trị bởi bác sĩ. Bệnh có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Vì đây là bệnh di truyền nên nếu muốn có con nên tiến hành tư vấn di truyền để tránh bệnh tái phát. Không thể đoán trước được điều này có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.
Trị liệu & Điều trị
Ở một phần ba số trẻ sơ sinh bị VSD, khiếm khuyết sẽ tự biến mất trong vòng hai năm đầu đời. Trong 20 phần trăm của tất cả trẻ sơ sinh, nó ít nhất là nhỏ hơn. Các dị tật lớn hơn gây tử vong ở một phần mười trẻ em bị ảnh hưởng trong năm đầu tiên của cuộc đời. Những đứa trẻ chết vì nhiễm trùng tái phát ở phế quản và phổi hoặc do suy tim trái cấp tính. Vì những bệnh nhân có lỗ thông liên thất lớn hơn thường không phát triển được, nên họ thường phải phẫu thuật ngay từ khi còn nhỏ. Nếu không, nó thực sự chỉ được chờ đợi để xem liệu khiếm khuyết có tự đóng lại hay không. VSD có thể được vận hành theo ba quy trình khác nhau:
- Trong phương pháp xuyên tim, đường vào là qua tâm nhĩ phải của tim.
- Đường vào não thất thông qua tâm thất phải
- và trong phương pháp xuyên động mạch, đường vào được chọn qua động mạch phổi hoặc động mạch chính (động mạch chủ).
Sau đó, khiếm khuyết được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc bằng miếng vá. Thông thường, tránh vết khâu, vì vết sẹo sau này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Trong quá trình phẫu thuật, các bệnh nhân được nối với máy tim phổi. Nếu thông liên thất không có biến chứng, một phần trăm trẻ em tử vong.
Tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể ở trẻ sơ sinh bị suy tim. Các biến chứng xảy ra trong 3-5 phần trăm các trường hợp. Biến chứng nghiêm trọng nhất là rối loạn dẫn truyền. Kích thích điện gây ra sự co bóp của cơ tim không được chuyển từ tâm nhĩ sang tâm thất.
Phòng ngừa
Thông liên thất rất khó phòng ngừa. Tuy nhiên, rượu và hút thuốc là những yếu tố nguy cơ chính khiến thai nhi phát triển không đúng cách và do đó cần tránh.
Chăm sóc sau
Nếu lỗ thông liên thất đã được phẫu thuật đóng lại thì cần phải điều trị theo dõi. Điều này diễn ra ban đầu trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Người bệnh được quan sát cẩn thận. Vì có một ống thông ở một chân nên ban đầu nó không được di chuyển độc lập. Ngoài ra, nên tránh gắng sức với cường độ cao trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Trong thời gian nằm viện và trước khi bệnh nhân xuất viện, vị trí của hệ thống khóa được kiểm tra, thường được thực hiện như một phần của siêu âm tim qua thực quản (TEE). Quy trình này có thể được sử dụng để xác định xem miếng đệm đính kèm có được đặt đúng vị trí hay không và liệu khiếm khuyết đã được đóng lại chính xác hay chưa.
Một số bệnh nhân có nguy cơ hình thành cục máu đông trên chỗ tắc. Chúng có thể được xác định với sự trợ giúp của khám nghiệm siêu âm tim qua thực quản. Nếu có cục máu đông, nó thường được giải quyết thành công bằng cách dùng thuốc thích hợp.
Để ngăn ngừa hình thành cục máu đông khác, bệnh nhân dùng các loại thuốc như clopidogrel và aspirin từ ba đến sáu tháng. Một cuộc kiểm tra khác sẽ diễn ra sau ba đến sáu tháng. Thông thường, bạn sẽ không cần phải cho thêm bất kỳ loại thuốc nào để ngăn ngừa cục máu đông.
Bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh như một loại thuốc bổ sung để điều trị theo dõi thông liên thất. Công việc của họ là ngăn ngừa chứng viêm tim và mạch máu. Nếu có bất kỳ bất thường nào, phải thông báo ngay cho bác sĩ.
Bạn có thể tự làm điều đó
Một lỗ thông liên thất nhỏ có thể đóng lại một cách tự nhiên sau khi sinh. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất cho cha mẹ là quan sát trẻ cẩn thận và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ tim mạch.
Các khuyết tật lớn hơn phải được phẫu thuật đóng lại. Sau khi phẫu thuật, trẻ cần được nằm giường và nghỉ ngơi. Cha mẹ phải tham khảo ý kiến của bác sĩ nhi khoa và tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, cũng cần phải điều chỉnh chế độ ăn của trẻ. Giảm cân cần được bù đắp bằng cách cho uống nhiều chất xơ. Đứa trẻ có thể cần bổ sung đặc biệt. Nói chung, trẻ nên được cung cấp đủ nước. Trẻ bị thông liên thất không nên gắng sức. Việc nghỉ ngơi của tim là đặc biệt quan trọng trong những ngày và tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật.Khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, vận động nhẹ nhàng được cho phép.
Các biện pháp cần thực hiện khi bị thông liên thất phụ thuộc vào kích thước của khiếm khuyết và phương pháp điều trị. Bác sĩ nhi khoa chỉ định các biện pháp phù hợp và hỗ trợ cha mẹ của trẻ trong quá trình điều trị và chăm sóc. Dự phòng viêm nội tâm mạc thường phải được theo dõi từ 12 đến 16 tháng.
