Volvulus (tắc ruột)

Volvulus đề cập đến sự xoắn bệnh lý của một đoạn ruột xung quanh trục của nó. Do đó, nó cũng thường được gọi là Tắc ruột được chỉ định. Việc xoắn hoặc vặn này dẫn đến không cung cấp đủ máu cho phần bị ảnh hưởng của ruột. Điều này có thể dẫn đến tắc ruột hoặc chết phần ruột (hoại tử ruột).

Volvulus là gì?

Nếu một số đoạn ruột bị thắt hoặc quấn vào nhau thì đó là tình trạng vướng ruột. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng. Tắc ruột thường là bẩm sinh, vì quá trình phát triển tự nhiên của ruột khi đó đã bị xáo trộn trong bụng mẹ.

Các phép quay được yêu cầu trước đó không được thực hiện hoặc chỉ được thực hiện sai bởi ruột. Các phần của ruột xoay quanh thân cây. Điều này mang lại sự cung cấp hoặc dẫn lưu các mạch máu. Sự thay đổi vị trí của ruột này có thể dẫn đến tắc một phần hoặc hoàn toàn ống ruột. Có hai dạng vướng ruột chính. Lồng ruột liên quan đến sự xâm nhập của một phần ruột vào một phần khác của ruột.

Sự xâm nhập xảy ra dọc theo bên và gây ra xung huyết và sưng tấy. Nó dẫn đến tắc ruột. Dạng vướng ruột chính thứ hai là quay trục. Một vòng ruột quay tới 180 độ, quấn quanh một vòng khác và do đó làm tắt nguồn cung cấp máu. Ruột không còn có thể hoàn thành nhiệm vụ của nó do tắc ruột. Nó có thể dẫn đến tình trạng thiếu cung cấp các cơ quan quan trọng và đe dọa tính mạng.

nguyên nhân

Một nguyên nhân nổi tiếng của chứng vướng ruột là do rối loạn vận động, sự luân chuyển không chính xác của ruột non và ruột già trong quá trình phát triển trước khi sinh. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển volvulus, và đây là trường hợp khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức.

Trẻ sơ sinh trong năm đầu đời thường bị ảnh hưởng nhất. Viêm ruột cũng có thể gây tắc ruột. Viêm ruột xảy ra do vi khuẩn, hóa học, thông qua bức xạ, như một phản ứng dị ứng hoặc phản ứng miễn dịch. Ung thư ruột kết cũng có thể là một rối loạn gây bệnh. Các chất kết dính cũng là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng vón cục.

Đây là những sợi mô liên kết giữa các phần của ruột mà bình thường không có kết nối. Nguyên nhân chính xác của những chất kết dính này trong ruột vẫn chưa được biết. Người ta nghi ngờ rằng đó có thể là phản ứng với dị vật, tình trạng viêm nhiễm trước đó hoặc thậm chí do phẫu thuật. Bản thân các hoạt động cũng có thể gây tắc ruột.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tắc ruột phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi so với người lớn. Các hình thức trước khi sinh của volvulus cũng được quan sát thấy. Các triệu chứng điển hình là táo bón, đau bụng quặn, đầy hơi, buồn nôn và nôn. Tùy theo vị trí vướng có thể bị nôn ra mật và phân.

Các triệu chứng tạm thời cải thiện sau khi nôn. Các triệu chứng thậm chí thường biến mất hoàn toàn trong một thời gian. Tuy nhiên, sau đó là táo bón, nôn mửa và phân có máu. Cũng có thể phân biệt giữa volvulus cấp tính và mãn tính. Khi bị tắc ruột cấp tính, các triệu chứng nôn mửa, chướng bụng trên và đau bụng quặn dữ dội xuất hiện đột ngột.

Trong một số trường hợp nặng, thường xảy ra sốc hoặc viêm phúc mạc. Đái tháo đường tái phát (tái phát) mãn tính được đặc trưng bởi đau bụng không đặc hiệu và táo bón mãn tính. Hơn nữa, cơ thể không được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng do sự hấp thụ của chúng trong ruột không còn hoạt động hiệu quả. Cơ thể ngày càng yếu đi do suy dinh dưỡng.

Tuy nhiên, cũng có thể có những khoảng thời gian không có triệu chứng giữa các đợt tấn công riêng lẻ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sự gián đoạn lưu lượng máu thường hạn chế nguồn cung cấp của ruột đến mức phần ruột bị ảnh hưởng sẽ chết. Khi đó tắc ruột đã phát triển thành tắc ruột. Trong tình huống này, có nhiều nguy cơ tử vong do vỡ ruột và nhiễm trùng do vi khuẩn trong khoang bụng (viêm phúc mạc). Tắc ruột thường chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng của tắc ruột là đau bụng đột ngột, giống như chuột rút, bụng trên căng phồng, nôn mửa có màu xanh lục và tiêu chảy, phân có máu. Bụng trên nhạy cảm với áp lực, trong khi bụng dưới trũng hơn.

Việc chẩn đoán rất khó cho bác sĩ. Nó thường được thực hiện sau khi các triệu chứng bạn gặp phải, khám sức khỏe toàn diện và xét nghiệm hình ảnh. Đôi khi chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật. Kiểm tra hình ảnh là chụp X-quang và siêu âm.

Trong trường hợp ruột già bị quấn vào nhau, có thể thấy phần ruột phình to quá mức trên hình ảnh X-quang thông qua một loại dấu hiệu hạt cà phê. Phần ruột căng phồng quá mức thường có đường viền của hạt cà phê. Diễn tiến của tình trạng vướng ruột là nguy hiểm đến tính mạng vì nó dẫn đến tắc ruột đe dọa tính mạng và do đó phải được cấp cứu.

Các biến chứng

Một volvulus có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Tình trạng vướng ruột ban đầu gây ra những cơn đau bụng dữ dội, sau đó sẽ tăng dần lên khi bệnh tiến triển và hạn chế đáng kể người bệnh trong cuộc sống hàng ngày. Các biến chứng lớn có thể xảy ra nếu sự vướng víu dẫn đến một đoạn ruột không được cung cấp đầy đủ.

Sau đó có thể dẫn đến chết đoạn ruột hoặc tắc ruột. Điều này thường đi kèm với viêm phúc mạc, sau đó sẽ lây lan sang các cơ quan nội tạng khác và nhanh chóng phát triển thành tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Nếu volvulus không được điều trị ngay lập tức trong chăm sóc đặc biệt, có nguy cơ bị sốc tuần hoàn.

Trong trường hợp xấu nhất, tắc ruột có thể gây tử vong. Điều trị cũng đầy nguy hiểm. Phẫu thuật luôn tiềm ẩn nguy cơ làm tổn thương các bộ phận của ruột hoặc gây nhiễm trùng. Tổn thương thành ruột có thể dẫn đến rối loạn chức năng có thể tồn tại vĩnh viễn.

Đôi khi phải đặt hậu môn nhân tạo, có nguy cơ bị thoát vị và chấn thương. Cuối cùng, việc dùng thuốc có thể dẫn đến các tác dụng phụ và tương tác.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp đau bụng, chướng bụng, buồn nôn hoặc nôn thì cần làm rõ nguyên nhân của các triệu chứng. Nếu sau một thời gian ngắn các rối loạn đã thuyên giảm rõ rệt, thì đây thường là tình trạng suy giảm sức khỏe trong thời gian ngắn. Không cần bác sĩ nếu không có triệu chứng vĩnh viễn. Nếu các triệu chứng xuất hiện trở lại, kéo dài hoặc có tính chất ngày càng tăng thì phải đến bác sĩ tư vấn. Cần phải hành động, đặc biệt là trong trường hợp bệnh mãn tính, vì tình trạng vướng ruột có thể dẫn đến những diễn biến nghiêm trọng về sức khỏe.

Đầy hơi, táo bón hoặc cảm giác tức bụng mạnh là dấu hiệu bất thường cần được điều tra. Nếu có thể nhìn thấy máu từ hậu môn khi đi vệ sinh hoặc nếu có các vấn đề sức khỏe đột ngột, cần được bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu ruột bị vướng sẽ tiềm ẩn nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng của chính bạn.

Vì lý do này, việc mất sức khỏe nhanh chóng và không mong muốn đặc biệt nên được thảo luận với bác sĩ. Rối loạn vận động, quá mẫn cảm với áp lực trong dạ dày hoặc ruột và đổ mồ hôi là những tín hiệu cảnh báo cho cơ thể con người. Nên đi khám và điều trị những thay đổi đột ngột trong hệ tuần hoàn, cáu gắt hoặc giảm sút nhanh chóng về thể chất.

Điều trị & Trị ​​liệu

Để điều trị tình trạng vướng ruột, cần phải đưa phần liên quan của ruột trở lại vị trí ban đầu càng nhanh càng tốt. Điều này chỉ có thể được thực hiện với một hoạt động. Thời gian là yếu tố quan trọng trong các hoạt động như vậy, vì nguồn cung cấp máu bị cắt cho phần bị ảnh hưởng của ruột nhanh chóng dẫn đến chết mô.

Phần ruột quay ngược được buộc chặt trong quá trình vận hành để tránh xoắn lặp lại. Nếu phần bị ảnh hưởng của ruột đã bị tổn thương đến mức không thể phục hồi chức năng được nữa, thì các phần của mô bị tổn thương sẽ bị cắt bỏ. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải tiến hành cắt ruột (hậu môn nhân tạo).

Trong một cách tiếp cận thận trọng hơn, volvulus đầu tiên được giải nén một cách sâu sắc. Một ống soi ruột kết mềm được sử dụng. Điều quan trọng là phải xác định xem ruột còn sống hay không. Nếu ruột vẫn còn quan trọng, việc kiểm tra ống hậu môn được thực hiện như một biện pháp đầu tiên. Sau khi kiểm tra, một ống ruột được đặt. Sự giảm volvulus sau đó được biểu thị bằng sự xả khí và phân ồn ào. Hình thức trị liệu luôn phụ thuộc vào mức độ suy giảm lưu lượng máu đến ruột hoặc đoạn ruột bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa tắc ruột hợp lý có nghĩa là duy trì sức khỏe ruột tốt. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh với chất xơ có giá trị, nhiều trái cây và rau quả. Cân bằng axit-bazơ nên được cân bằng.

Điều quan trọng nữa là ruột phải cung cấp đủ chất lỏng - tốt nhất là nước hoặc đồ uống có lượng đường thấp. Nên tránh thực phẩm khó tiêu hóa. Tập thể dục thường xuyên cũng rất quan trọng để có một đường ruột khỏe mạnh.

Chăm sóc sau

Nếu tắc ruột (volvulus) đã được điều trị, không cần theo dõi y tế. Sau giai đoạn hồi phục, bệnh nhân đã sẵn sàng hành động. Thời gian của giai đoạn phục hồi phụ thuộc vào độ tuổi của người bị ảnh hưởng. Tập thể dục là quan trọng trong quá trình hồi phục, nhưng không phải gắng sức. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn làm giảm nguy cơ bị bệnh trở lại.

Đủ chất xơ kết hợp với vitamin và khoáng chất giữ cho đường ruột khỏe mạnh. Việc cung cấp đủ lượng chất lỏng hàng ngày sẽ hỗ trợ chức năng của ruột. Ăn quá nhanh là không tốt cho sức khỏe. Nên dùng một số khẩu phần nhỏ hơn rải đều trong ngày. Đừng quên tập thể dục hàng ngày.

Trong quá trình phẫu thuật, một phần ruột đã phải được cắt bỏ. Một hậu môn nhân tạo là cần thiết. U ruột này được loại bỏ sau một thời gian. Quá trình tái tạo sau phần đầu tiên của hoạt động mất nhiều thời gian hơn. Theo dõi y tế bao gồm xử lý lỗ thoát.

Nhân viên y tế vệ sinh lối vào hàng ngày. Sau một vài ngày, bệnh nhân sẽ thực hiện các hành động này. Ruột đã tái tạo và đầu ra nhân tạo được loại bỏ. Sau khi vết thương đã lành, không cần thực hiện thêm các biện pháp y tế nào. Ở đây cũng cần phải thay đổi chế độ ăn uống. Các bước cần thiết đã được nhân viên điều dưỡng giải thích trong "giai đoạn stoma".

Bạn có thể tự làm điều đó

Một volvulus cấp tính cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong trường hợp bị đau dạ dày, khó chịu hoặc các dấu hiệu khác của tắc ruột, dịch vụ cấp cứu nên được thông báo. Cơ thể nên được nghỉ ngơi cho đến khi bác sĩ đến.

Một volvulus cấp tính phải được điều trị bằng phẫu thuật để ngăn phần ruột bị ảnh hưởng chết đi. Sau thủ thuật, việc cần làm chính là nghỉ ngơi và chăm sóc bản thân. Nếu cần thiết phải thay đổi chế độ ăn. Trong trường hợp của một ổ mãn tính, một thủ tục phẫu thuật cũng là cần thiết. Sau đó, bệnh nhân phải tuân thủ các hướng dẫn y tế và tránh hoạt động thể thao. Nếu có khối u của sigmoid, can thiệp y tế được chỉ định. Sau đó, hãy nghỉ ngơi thoải mái và thay đổi lối sống.

Ngoài vật lý trị liệu thường xuyên, người bệnh có thể tự làm tại nhà, nên ăn đủ trái cây và rau xanh. Thực đơn cũng nên có nhiều thực phẩm giàu chất xơ cũng dễ tiêu hóa. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể tạo ra một kế hoạch phù hợp. Điều quan trọng là phải uống đủ chất lỏng. Nước và đồ uống đẳng trương đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích. Hoạt động thể chất cũng rất quan trọng đối với sức khỏe của đường tiêu hóa.