Nong mạch

Như Nong mạch (hay còn gọi là nong mạch vành qua da) là một thủ thuật trong đó các mạch máu đã đóng hoặc bị co thắt được mở lại hoặc mở rộng. Cái gọi là ống thông bóng được sử dụng cho việc này, được đặt vào chỗ thắt và bơm căng.

Angioplasty là gì?

Với sự trợ giúp của nong mạch, các co thắt do cục máu đông hoặc vôi hóa mạch máu có thể được mở rộng.

Phẫu thuật tạo hình động mạch rất hiếm khi được thực hiện như một phần của cuộc phẫu thuật. Thường được tìm thấy hơn cái gọi là Nong mạch vành (PTA) Ứng dụng.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Các động mạch vành đã đóng được mở hoặc mở rộng bằng phương pháp nong mạch vành qua da. Một ống thông dẫn hướng đặc biệt được đưa vào qua động mạch cẳng tay hoặc động mạch bẹn và một ống thông bóng sau đó được đưa vào trong đó.

Quả bóng này được thổi phồng tại chỗ thắt, để chỗ thắt mở rộng và máu có thể chảy trở lại mà không bị xáo trộn. Các cặn canxi có thể ép vào thành mạch. Sau đó, một stent (lưới thép giữ cho mạch luôn mở) được cấy vào. Với mục đích này, stent được đặt trên ống thông bóng, đưa đến điểm thu hẹp và đặt. Sau đó, kết quả có thể được kiểm tra trên màn hình X-quang bằng các liều lặp lại của môi trường tương phản.

Bác sĩ áp dụng một băng ép để không có vết bầm ở vị trí đâm. Ngoài ra, phải uống thuốc chống đông máu để ngăn hình thành cục máu đông trên stent. Hình thức nong mạch này chủ yếu được áp dụng cho bệnh tim mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, sẽ không có ý nghĩa gì nếu mở một bình khí nếu cơn nhồi máu xảy ra hơn hai ngày trước. Cái gọi là nong bóng cũng có thể được thực hiện như một phần của nong mạch. Tại đây, các mạch máu bị hẹp bệnh lý sẽ được kéo căng với sự trợ giúp của một quả bóng gắn vào một ống thông mạch máu. Điều này sau đó được thổi phồng lên tại điểm bị thu hẹp dưới áp suất cao.

Ống thông được đưa qua động mạch chân và tiến đến chỗ hẹp. Điều này cho phép các thay đổi của xơ cứng động mạch được kéo dài để dòng máu ít bị cản trở hơn. Quá trình này thường phải được lặp lại nhiều lần để có thể khôi phục lại chiều rộng bình thường của bình. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để cắt động mạch chủ, rối loạn lưu lượng máu não, sau tai biến mạch máu não hoặc bệnh tắc động mạch ngoại vi.

Ngoài ra còn có tùy chọn phủ lên bề mặt quả bóng bằng một loại thuốc, đặc biệt là tác nhân kìm tế bào paclitaxel đang được sử dụng. Thuốc này nhằm ngăn chặn vùng mở rộng phát triển quá mức. Hiện nay, catheter có bóng bọc thuốc chủ yếu được sử dụng ở vùng vành hoặc ở động mạch đùi, mạch cải hoặc động mạch cẳng chân. Để xác định xem có cần thiết phải cấy ghép stent, phẫu thuật bắc cầu hoặc nong bóng hay không, trước tiên phải tiến hành kiểm tra ống thông tim. Là một phần của cuộc kiểm tra này, các mạch máu có thể được hình dung và bác sĩ có thể đánh giá mức độ hiệu quả của các buồng tim.

Chất cản quang được tiêm vào mạch vành qua ống thông để các động mạch và các nhánh phụ của chúng xuất hiện trên màn hình X-quang và có thể xác định được các điểm hẹp. PTA đặc biệt thích hợp cho các nút thắt cổ chai ngắn. Tuy nhiên, đằng sau sự thắt chặt, bình phải được mở trở lại. Nếu các nút thắt cổ chai dài hơn được tìm thấy, hoạt động bỏ qua thường là cần thiết.

Nếu đường kính mạch máu tăng ít nhất hai mươi phần trăm do bóng giãn nở và bệnh nhân không có triệu chứng, thì việc điều trị có thể được coi là thành công. Ngay sau khi nong mạch, đây là trường hợp của khoảng 80 phần trăm tất cả các trường hợp khớp cắn ngắn. Nếu không tái hẹp trong vòng ba đến sáu tháng tới, có thể mong đợi một sự cải thiện đáng kể về các triệu chứng trong thời gian dài. Tuy nhiên, bong bóng giãn nở không phải là giải pháp lý tưởng vì các cặn bẩn ép vào thành mạch cũng có thể làm hỏng nó.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Nong mạch được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được tiêm thuốc để mở rộng động mạch vành hoặc ức chế đông máu.

Bệnh nhân không cảm nhận được sự tiến bộ của ống dẫn hướng vì không có sợi thần kinh ở da bên trong của mạch. Vị trí của ống thông được kiểm tra liên tục bằng tia X và đặt qua chỗ thắt. Khi tiêm chất cản quang, người bệnh thường có cảm giác căng tức vùng tim. Khi quả bóng được bơm căng, đôi khi có cảm giác như bị áp lực trong khoang ngực, điều này thường được cho là không thoải mái. Khiếu nại tương tự xảy ra khi đặt stent.

Tuy nhiên, chúng thường biến mất sau vài ngày. Ngoài ra, khi thực hiện nong mạch, có khả năng thành mạch bị rách và lòng mạch bị tắc nghẽn. Trong trường hợp thủng mạch máu, chảy máu vào màng tim có thể xảy ra, do đó cần phải phẫu thuật tim. Tuy nhiên, nguy cơ phải phẫu thuật sau PTA là rất thấp. Nếu một tàu trong vùng lân cận của nhánh được mở rộng, nhánh bên có thể bị đóng lại. Các biến chứng khác có thể xảy ra là:

• Phình của thành tàu
• Embolisms
• Rối loạn nhịp tim
• đột quỵ
• Rối loạn chức năng tuyến giáp do môi trường tương phản
• Chấn thương dây thần kinh
• vết bầm
• Hình thành một lỗ rò động mạch

Vì một số biến chứng có thể phát sinh chỉ vài giờ sau khi điều trị, nên bệnh nhân phải ở lại phòng khám khoảng sáu giờ. Co thắt mạch máu có thể xảy ra trở lại trong sáu tháng tới. Vì lý do này, một cuộc kiểm tra ống thông tim khác được thực hiện sau ba đến sáu tháng.