Ataxia

Ataxias là những rối loạn phối hợp vận động, mà các bệnh khác nhau là nguyên nhân khởi phát. Mất chức năng của một số bộ phận của hệ thần kinh. Thông thường, tiểu não bị ảnh hưởng, nhưng tổn thương tủy sống hoặc dây thần kinh ngoại vi cũng có thể dẫn đến mất điều hòa.

Mất điều hòa là gì?

Ataxia có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp ataxia, có nghĩa là rối loạn hoặc bất thường. Thuật ngữ mất điều hòa bao gồm các rối loạn phối hợp vận động khác nhau có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau.

Chứng mất điều hòa được phân loại theo nguyên nhân, theo phần bị ảnh hưởng của hệ thần kinh hoặc theo loại chuyển động liên quan. Trong trường hợp thứ hai, sự phân biệt được thực hiện giữa mất điều hòa thân, mất điều hòa đứng, mất điều hòa dáng đi và mất điều hòa chỉ tay. Người bị mất điều hòa thân cây không thể ngồi hoặc đứng thẳng mà không có sự hỗ trợ.

Khi mất điều hòa đứng, bệnh nhân chỉ có thể đứng và đi lại khi được trợ giúp. Sự mất điều hòa dáng đi biểu hiện ở dáng đi dang rộng chân và không vững. Trong chứng mất điều hòa chỉ tay, những người bị ảnh hưởng không thể phối hợp các chuyển động của họ một cách chính xác, dẫn đến những khó khăn về vận động như chỉ bên cạnh, cử động kéo dài quá mức hoặc cử động không cần thiết và run rẩy.

Nếu chỉ một nửa cơ thể bị ảnh hưởng bởi chứng mất điều hòa, thì đây được gọi là chứng mất điều hòa. Ngoài sự phối hợp cử động bị suy yếu, các dấu hiệu khác có thể xảy ra. Lời nói có thể bị rối loạn, chuyển động mắt có thể không còn được phối hợp hoặc có vấn đề khi nuốt. Các triệu chứng kèm theo như đại tiện không tự chủ, đau hoặc co cứng cơ thường được quan sát thấy.

nguyên nhân

Các bệnh mất chức năng của một số bộ phận của hệ thần kinh có thể gây mất điều hòa. Nguyên nhân phổ biến nhất là do tổn thương tiểu não, nơi chịu trách nhiệm điều phối thông tin từ tủy sống, cơ quan cân bằng và các giác quan khác. Tiểu não chuyển thông tin này thành các chuyển động cơ.

Nếu điều này không còn hoạt động, chứng mất điều hòa sẽ phát triển. Các khối u não hoặc di căn trong tiểu não có thể dẫn đến các triệu chứng. Đột quỵ gây ra các vấn đề về tuần hoàn hoặc chảy máu trong tiểu não cũng có thể gây ra chứng mất điều hòa. Các bệnh viêm nhiễm của hệ thần kinh, trong đó tiểu não hoặc tủy sống bị tổn thương, cũng có thể là nguyên nhân. Một ví dụ của điều này là bệnh đa xơ cứng.

Các bệnh truyền nhiễm như sởi nếu nặng có thể làm tổn thương dây thần kinh và gây mất điều hòa. Rối loạn chức năng tiểu não cấp tính do uống quá nhiều rượu hoặc sử dụng quá liều một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh, benzodiazepine hoặc một số loại kháng sinh, cũng gây rối loạn phối hợp vận động. Chứng mất điều hòa cũng có thể do di truyền, được gọi là chứng mất điều hòa di truyền. Các tác nhân gây bệnh là các bệnh di truyền, hiếm gặp khác nhau thường ảnh hưởng đến tiểu não hoặc tủy sống.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng của chứng mất điều hòa là rối loạn dáng đi, rối loạn phối hợp, hạn chế vận động, rối loạn ngôn ngữ và khó nuốt. Nếu bệnh nhân bị mất điều hòa không vận động được như bình thường. Trong chứng mất điều hòa dáng đi, các chuyển động có vẻ không chắc chắn với dáng đi tương đối rộng bằng chân.

Do những chuyển động run rẩy và không phối hợp này, những người bị ảnh hưởng sẽ cố gắng bù đắp sự mất cân bằng. Chứng mất điều hòa thân thể hiện ở việc không thể ngồi thẳng và có xu hướng ngã sang phải hoặc trái. Trong trường hợp chỉ tay mất điều hòa, khiếu nại phát sinh trong quá trình vận động tinh.

Ngoài ra, kết quả là hiển thị, kéo dài và thừa cũng như các chuyển động không phối hợp và run rẩy. Khi bị mất điều hòa đứng, người bị ảnh hưởng chỉ có thể đứng và đi lại với sự trợ giúp từ bên ngoài. Tình trạng mất điều hòa có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và ảnh hưởng đến cả hai hoặc chỉ một nửa cơ thể.

Do có nhiều khiếu nại nên cũng có nguy cơ xảy ra tai nạn. Do các chuỗi chuyển động bị xáo trộn, thường xảy ra rằng những người bị ảnh hưởng không chỉ bị vấp ngã mà chỉ đơn giản là ngã. Ngoài những phàn nàn về cơ xương khớp này, mắt có thể mất khả năng kiểm soát, có nghĩa là khoảng cách và mục tiêu không được đánh giá chính xác.

Phát âm không rõ ràng, khó hiểu, trong khi ăn thì chỉ thực hiện được ở mức độ hạn chế do khó nuốt. Chuột rút cơ, đau và không kiểm soát cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Mất điều hòa có thể bắt đầu dần dần hoặc các triệu chứng xuất hiện đột ngột, tùy thuộc vào nguyên nhân. Những dấu hiệu đầu tiên là khó khăn trong việc phối hợp, dáng đi không đồng đều hoặc thường xuyên vấp ngã, cũng như những khó khăn trong vận động. Các vấn đề về nói, mất kiểm soát chuyển động của mắt và khó nuốt cũng xảy ra.

Trong trường hợp mất thăng bằng, mất kiểm soát chân tay, nói xốp hoặc khó nuốt, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa thần kinh để làm rõ nguyên nhân. Nếu rối loạn vận động đột ngột xảy ra, cũng cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Nếu các triệu chứng xuất hiện trước 25 tuổi, một xét nghiệm di truyền phân tử sẽ được thực hiện. Điều này sẽ xác định xem một tình trạng di truyền có gây ra các triệu chứng hay không. Ở tuổi trưởng thành, các cuộc khám sức khỏe và thần kinh mở rộng có thể được yêu cầu để xác định nguyên nhân gây bệnh.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra máu hoặc nước tiểu có thể cung cấp thông tin về các bệnh khác. Chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc lấy dịch tủy sống cũng có thể cần thiết trong một số trường hợp. Quá trình tiếp tục của các triệu chứng và liệu chúng xấu đi hoặc thoái lui phụ thuộc vào căn bệnh nguyên nhân.

Các biến chứng

Với chứng mất điều hòa, bệnh nhân không còn có thể tự di chuyển đúng cách. Trong hầu hết các trường hợp, người đó phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác hoặc dụng cụ hỗ trợ đi lại để có thể đi lại bình thường. Trong trường hợp mất điều hòa, nó cũng có thể xảy ra rằng người bị ảnh hưởng không còn có thể đứng một mình. Dáng đi tương đối rộng và không vững.

Ngoài ra, mục tiêu và khoảng cách đến mục tiêu không còn có thể được đánh giá một cách chính xác. Người bệnh thường làm sai và không thể dễ dàng đạt được những điều nhất định. Các chuyển động nhanh và đột ngột cũng thường không thể thực hiện được nữa. Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi tình trạng mất điều hòa và người bệnh chủ yếu phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác.

Trong nhiều trường hợp, mất điều hòa là do lạm dụng rượu hoặc các loại thuốc khác. Ngừng các loại thuốc này có thể ngăn chặn sự mở rộng của chúng. Tuy nhiên, tình trạng mất điều hòa thường sẽ không biến mất hoàn toàn ngay cả khi ngừng thuốc. Vật lý trị liệu cũng có thể hữu ích và khuyến khích bệnh nhân vận động. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc là không cần thiết.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nghi ngờ mất điều hòa, bạn nên nhanh chóng nói chuyện với bác sĩ gia đình. Nếu các rối loạn phối hợp, rối loạn dáng đi hoặc các hạn chế vận động khác xảy ra đột ngột mà không thể tìm ra nguyên nhân nào khác, thì cần phải được tư vấn y tế. Rối loạn ngôn ngữ cấp tính hoặc khó nuốt cũng có thể do bệnh lý cần được làm rõ. Bệnh nhân đột quỵ nên nói chuyện với bác sĩ nếu có dấu hiệu mất điều hòa.

Điều tương tự cũng áp dụng cho những người đã từng bị xuất huyết não hoặc đã từng mắc bệnh sởi. Các khối u và bệnh thần kinh cũng có thể gây mất điều hòa. Do đó, bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tương ứng nên được kiểm tra các triệu chứng này.

Nếu rối loạn phối hợp vận động xảy ra sau khi dùng một loại thuốc mới, bạn nên nói chuyện với bác sĩ gia đình trước khi các triệu chứng xấu đi. Bệnh nhân mắc chứng mất điều hòa di truyền nên thường xuyên thông báo cho bản thân về các triệu chứng có thể có và hỏi ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên. Liệu pháp toàn diện thường có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị mất điều hòa cũng phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Trong một số trường hợp, khi bệnh được chữa khỏi, các triệu chứng mất điều hòa cũng biến mất.

Tình trạng mất điều hòa do bệnh sởi hoặc nhiễm vi rút cũng thường tự cải thiện. Trong trường hợp uống quá nhiều rượu hoặc dùng thuốc quá liều, tránh các chất này sẽ giúp cải thiện các triệu chứng. Chỉ khi lạm dụng rượu mãn tính mới có thể xảy ra tổn thương không thể phục hồi đối với sự phối hợp vận động.

Trong các trường hợp khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, không thể chữa khỏi và có thể bị hạn chế vĩnh viễn. Những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào gậy chống hoặc các thiết bị hỗ trợ khác. Các liệu pháp vận động và lời nói có thể được sử dụng để hỗ trợ chứng mất điều hòa nhằm cải thiện hoặc duy trì những kỹ năng này.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của mất điều hòa phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Với chứng mất điều hòa Friedreich hoặc một bệnh di truyền như bệnh đa xơ cứng, tiên lượng xấu. Diễn biến của bệnh ngày càng nặng và có hiện tượng rút ngắn thời gian sống. Nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào sự trợ giúp của bên thứ ba, trợ lý hoặc ngồi xe lăn cho mục đích vận động.

Nếu có nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn, có nhiều triển vọng chữa khỏi bệnh tốt hơn. Một khi tình trạng ban đầu được chữa khỏi, các triệu chứng mất điều hòa sẽ biến mất. Các cơ và dây thần kinh được cung cấp như bình thường và cử động có thể được phối hợp mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Hầu hết bệnh nhân cũng có thể hồi phục sau rượu, lạm dụng chất kích thích hoặc sử dụng ma túy quá mức. Ngay sau khi các thành phần hoạt tính đã được loại bỏ hoàn toàn và vĩnh viễn khỏi cơ thể, sự tái tạo sẽ xảy ra sau một thời gian. Các khả năng chuyển động bắt đầu như bình thường và vẫn còn.

Trong trường hợp đột quỵ, đau tim hoặc một khối u trong não, triển vọng chữa khỏi là riêng lẻ, nhưng vẫn không thuận lợi. Với việc tập luyện nhiều để xây dựng cơ bắp và phối hợp vận động cũng như chăm sóc y tế tốt và đồng thời những tổn thương nhỏ, các triệu chứng có thể được giảm bớt. Việc chữa lành hoàn toàn thường không thể thực hiện được.

Phòng ngừa

Phòng ngừa chứng mất điều hòa trong nhiều trường hợp là không thể và phụ thuộc vào bệnh ban đầu. Tránh béo phì, huyết áp cao và mức cholesterol bình thường và tránh nicotine làm giảm nguy cơ đột quỵ. Hạn chế uống quá nhiều rượu, ma túy hoặc thuốc cũng hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu nghi ngờ mất điều hòa, bác sĩ phải bắt đầu các bước điều trị thích hợp. Đồng thời, đối phó với bệnh có thể được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách thực hiện một số biện pháp tự giúp đỡ.

Trước hết, bệnh cần được chẩn đoán ngay từ những dấu hiệu đầu tiên để có thể điều trị ngay từ giai đoạn đầu. Do đó, các triệu chứng thứ phát nghiêm trọng có thể tránh được trong nhiều trường hợp. Các bài tập vận động như yoga hoặc vật lý trị liệu có thể giúp chống lại các rối loạn vận động giống như Parkinson và chuột rút cơ. Cơn đau kèm theo có thể thuyên giảm bằng thuốc giảm đau, nhưng cũng có thể dùng trà giảm đau.

Tùy thuộc vào loại mất điều hòa, mát-xa và xông hơi cũng có thể giúp giảm đau. Nếu có những thay đổi trong bộ máy nói, những thay đổi này phải được bù đắp sớm bằng liệu pháp ngôn ngữ để vẫn có thể giao tiếp tốt. Các triệu chứng kèm theo như tiểu không tự chủ hoặc khó nuốt cần được giảm bớt bằng các biện pháp hỗ trợ thích hợp, tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng.

Vì bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn nên về lâu dài phải học cách đối phó với vận động bị hạn chế. Các nhóm tự lực và thảo luận với bạn bè và các thành viên trong gia đình được khuyến khích cho việc này. Ngoài ra, phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để tạo môi trường thích hợp cho người tàn tật.