Ngộ độc axit hydrocyanic

A Ngộ độc axit hydrocyanic là ngộ độc do tiếp xúc với axit hydrocyanic (xyanua), có thể gây tử vong ngay cả khi ăn phải một lượng nhỏ.

Ngộ độc axit prussic là gì?

Axit hydrocyanic được tìm thấy trong nhân của quả mơ đắng, anh đào hoặc đào cũng như trong quả hạnh đắng.
© RRF - stock.adobe.com

Uống 70 mg chất chứa axit hydrocyanic qua đường miệng có thể dẫn đến tử vong do ngộ độc axit hydrocyanic. Một tác động gây tử vong đôi khi được giả định từ việc tiêu thụ 1 đến 2 mg hydro xyanua trên mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Axit hydrocyanic được tìm thấy trong nhân của một số loại trái cây. Ví dụ, axit hydrocyanic cũng phát triển khi chất dẻo được đốt trong nhà hoặc xe hơi. Nhưng ngộ độc hydrogen cyanide cũng có thể xảy ra nhiều hơn mức trung bình trong ngành mạ điện. Ngoài ra, có những trường hợp ngộ độc hydro xyanua khi truyền thuốc nitropusside, thuộc nhóm xyanua được chỉ định y tế.

Khoảng một phần ba số người không thể cảm nhận được mùi hạnh nhân đắng phát ra từ hydrogen cyanide do nguyên nhân di truyền. Do đó, thực phẩm và các chất có thể chứa xyanua phải được xử lý rất cẩn thận vì có nguy cơ gây ngộ độc axit hydrocyanic.

nguyên nhân

Ngộ độc axit hydrocyanic có thể được kích hoạt khi tiếp xúc với da, nuốt phải hoặc hít phải. Ngộ độc là do hydrogen cyanide, chất này ngăn cản quá trình hô hấp của tế bào và do đó gây ra "ngạt thở bên trong".

Axit hydrocyanic có thể xâm nhập vào máu và các vùng mô xung quanh qua hơi thở qua phổi (ví dụ sau khi hình thành khí trong đám cháy âm ỉ). Vì axit hydrocyanic bay hơi nhanh chóng ở nhiệt độ phòng bình thường, xyanua nhanh chóng được giải phóng vào không khí.

Axit hydrocyanic cũng có thể thâm nhập vào các lớp trên của da mà không gặp khó khăn và do đó đi vào máu. Sự hấp thụ của axit prussic qua da được ưu tiên trong quá trình hoạt động thể chất tiết ra mồ hôi, vì axit prussic rất dễ hòa tan trong nước.

Tương tự như vậy, xyanua đi vào máu khi tiêu thụ thực phẩm chứa axit hydrocyanic, gây ngộ độc axit hydrocyanic.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Khi đề cập đến ngộ độc hydrogen cyanide, người ta thường nghĩ đến ngộ độc cấp tính nghiêm trọng và luôn gây tử vong. Đây cũng là trường hợp khi hít phải một lượng lớn hydro xyanua. Trong những trường hợp này có khó thở nghiêm trọng, chuột rút, nôn mửa và mất ý thức. Hơi thở của người bị nhiễm độc có mùi hạnh nhân đắng đặc trưng.

Tử vong do ngạt thở xảy ra trong vài giây hoặc vài phút. Nhiễm độc axit hydrocyanic sau đó có thể được nhận biết bằng màu đỏ nhạt của da chết. Dấu xác chết có màu đỏ tươi. Với nồng độ hydro xyanua thấp hơn, việc xử lý nhanh chóng bằng các chất liên kết xyanua hoặc phân hủy xyanua có thể cứu sống.

Tuy nhiên, điều ít được biết đến là cũng có trường hợp ngộ độc axit hydrocyanic cấp tính không gây tử vong. Có rất ít thông tin về điều này trong các tài liệu y khoa. Nhưng ngay cả trong những trường hợp này, ngộ độc ban đầu biểu hiện dưới dạng khó thở, đau đầu dữ dội, chóng mặt, chuột rút, nôn mửa và có thể bất tỉnh. Tuy nhiên, sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính, các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện.

Trong các trường hợp riêng lẻ, rối loạn ngôn ngữ, suy giảm trí nhớ, thiếu năng lượng, mệt mỏi nghiêm trọng, mất phương hướng và suy giảm thể chất và tinh thần nói chung xảy ra. Những rối loạn này rất kéo dài và có thể kéo dài vĩnh viễn, vì hệ thống thần kinh trung ương và não thường bị tổn thương không thể phục hồi. Tuy nhiên, người ta cũng nhận thấy rằng các cơ quan khác thường không bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán & khóa học

Bệnh nhân bị ngộ độc hydrogen cyanide bị chóng mặt, nôn mửa, nhức đầu và ù tai. Một triệu chứng điển hình của ngộ độc hydrogen cyanide là hơi thở của bệnh nhân có mùi hạnh nhân đắng.

Người bị tăng thông khí trở nên khó thở. Trong những trường hợp nhiễm độc nghiêm trọng, cơn động kinh xảy ra. Bệnh nhân bất tỉnh (trung bình sau 26 phút) và cuối cùng bị liệt hô hấp. Nếu không được điều trị, liều lượng chất độc cao sẽ dẫn đến tử vong trong một thời gian rất ngắn sau khi ăn phải chất độc.

Do cơ thể không còn xử lý được oxy và do đó vẫn còn trong các tĩnh mạch nên máu có màu đỏ tươi, do đó màng nhầy và da của người bệnh có màu hồng. Sau khi tử vong do ngộ độc axit hydrocyanic, các dấu vết điển hình, màu đỏ tươi của xác chết (động vật ăn thịt) tương tự như ngộ độc bởi carbon monoxide xuất hiện.

Một chẩn đoán đáng tin cậy thường chỉ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thông tin từ người thân hoặc bên thứ ba (thăm khám bên ngoài), vì người bị ảnh hưởng thường không còn khả năng cung cấp thông tin liên quan trong trường hợp ngộ độc hydro xyanua.

Các biến chứng

Ngộ độc axit hydrocyanic là một loại nhiễm độc rất nghiêm trọng đối với cơ thể con người và phải được điều trị bởi bác sĩ. Nếu ngộ độc axit prussic không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Trong trường hợp xấu nhất, ngộ độc axit hydrocyanic dẫn đến tử vong.

Sau khi bị ngộ độc axit hydrocyanic, người bị ảnh hưởng thường bị khó thở nghiêm trọng. Ngoài tình trạng khó thở này, còn có mùi hạnh nhân đắng đặc trưng thoát ra từ hơi thở của bệnh nhân. Đau đầu, chóng mặt, nôn mửa, ngất xỉu và chuột rút cũng xảy ra. Màu da thường hồng hào.

Nếu da từ từ chuyển sang màu hồng hoặc đỏ nhạt, phải gọi bác sĩ cấp cứu khẩn cấp, vì điều này sẽ dẫn đến tử vong. Trong trường hợp ngộ độc hydro xyanua với nồng độ tương đối cao, tuy nhiên, màu đỏ không xuất hiện. Nếu hít phải hydro xyanua, chỉ sau vài phút sẽ ngừng thở và ngừng tim.

Trong trường hợp này, việc điều trị là không thể nữa. Trong trường hợp ngộ độc axit hydrocyanic nhẹ, việc điều trị bằng lưu huỳnh sẽ diễn ra, chất này cũng được bổ sung vào cơ thể. Nếu chỉ hấp thụ một lượng nhỏ hydrogen cyanide thì khả năng bệnh nhân sẽ khỏi bệnh là khá cao. Số tiền cao hơn ít có khả năng hơn. Liều lượng gây chết người là 100 phân tử xyanua trên một triệu phân tử không khí.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp ngộ độc xyanua, cần tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức. Điều này cũng áp dụng nếu lượng độc tố được hấp thụ chỉ rất nhỏ. Đặc biệt với trẻ em và vật nuôi thường bị ngộ độc từ trái cây hoặc các loại đậu sống, cần hết sức thận trọng.

Axit hydrocyanic không chỉ được tìm thấy trong quả hạnh đắng khét tiếng. Nhân của anh đào và táo cũng như đá của mận, mơ và đào cũng chứa axit hydric. Nếu có nguy cơ trẻ em hoặc vật nuôi nuốt phải các thành phần trái cây như vậy hoặc đã ăn đậu sống hoặc đậu sống từ bụi cây, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc bác sĩ thú y ngay lập tức để đề phòng. Bác sĩ cũng nên được tư vấn cho người cao tuổi và những người có thể trạng kém để ngăn ngừa các biến chứng và ảnh hưởng lâu dài.

Người lớn khỏe mạnh nên tìm kiếm trợ giúp y tế muộn nhất khi đã tiêu thụ một lượng hydro xyanua nguy hiểm hoặc các triệu chứng ngộ độc đầu tiên xuất hiện. Liều gây chết người ở người là khoảng một gam trên một kg trọng lượng cơ thể. Tuy nhiên, ngay cả liều thấp hơn cũng phải được điều trị kịp thời.

Nếu các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc hydrogen cyanide xuất hiện, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Những người bị ảnh hưởng ban đầu bị buồn nôn và nôn, sau đó thường là đau đầu dữ dội và chuột rút. Ngay khi bệnh nhân có màu da hồng hào, có thể cấp tính nguy hiểm đến tính mạng do ngộ độc khí carbon monoxide. Trong trường hợp này, bác sĩ cấp cứu phải được thông báo ngay lập tức.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu có bất kỳ lo sợ nào về ngộ độc axit hydrocyanic, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Mức độ ngộ độc phụ thuộc vào việc cung cấp không khí trong lành có đủ không, có sử dụng mặt nạ thở để thông khí hay không hoặc có phải thực hiện thông khí oxy dưới áp suất dương hay không.

Sau đó, thông khí được cung cấp bởi 100% oxy bằng cách đưa một ống vào cơ quan hô hấp. Để loại trừ tổn thương nội tạng, điều trị này cũng được thực hiện nếu bệnh nhân cần được tiếp cận lại trong thời gian chờ đợi.

Mặt khác, không bao giờ được sử dụng phương pháp hồi sức bằng miệng-mũi hoặc miệng-miệng, vì nếu không người trợ giúp sẽ có nguy cơ bị ngộ độc axit hydrocyanic.

Là một loại thuốc giải độc, một loại thuốc được gọi là thuốc giải độc, đặc biệt là natri thiosulfat, 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) hoặc hydroxocobalamin, được sử dụng cho bệnh nhân để bất hoạt hoặc làm giảm tác dụng của chất độc nhằm chuyển hóa axit hydrocyanic thành thiocyanat ít nguy hiểm hơn, không còn có thể dẫn đến liệt hô hấp. Nếu chỉ có các triệu chứng say nhỏ, z. B. sử dụng 1 đến 3,25 mg 4-DMAP cho mỗi kg trọng lượng cơ thể và sau đó sử dụng dần dần 10 gam natri thiosulphat.

Nếu bệnh nhân đã tiêu thụ một lượng lớn hạnh nhân đắng hoặc nếu chất độc đã được ăn theo cách khác, thì tiến hành rửa dạ dày. Để loại bỏ các hợp chất axit hydrocyanic ra khỏi cơ thể càng nhanh càng tốt, thuốc nhuận tràng và than hoạt tính có lỗ xốp lớn được sử dụng, có khả năng liên kết xyanua.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho ngộ độc axit hydrocyanic nói chung là kém. Dạng ngộ độc xyanua duy nhất có thể sống sót mà không cần điều trị là dạng ngộ độc rất nhẹ, biểu hiện bằng các triệu chứng yếu. Một trường hợp ngộ độc rất nhẹ như vậy cũng có thể được khắc phục bởi những người liên quan, vì cơ thể có thể phân hủy hydro xyanua với một lượng nhỏ. Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, tình trạng khó chịu chung hầu như không được coi là ngộ độc.

Ngược lại, trong trường hợp ngộ độc vừa và nặng, nếu không được điều trị, chắc chắn tử vong do hô hấp hoặc ngừng tim. Những người bị nhiễm độc có thể chống lại ngộ độc ở mức độ vừa phải bằng các biện pháp cấp cứu tức thì phải được bắt đầu vài phút sau khi các triệu chứng ngộ độc xuất hiện. Cơ hội sống sót sau đó mà không có bất kỳ thiệt hại do hậu quả nào là rất tốt nếu được giúp đỡ và giải độc ngay lập tức.

Giới hạn thường được đưa ra ở đây là 30 phút. Tuy nhiên, ngộ độc xyanua nghiêm trọng, ví dụ do hít phải trực tiếp, sẽ gây tử vong ngay cả trong trường hợp có các biện pháp cứu trợ. Nếu đạt hoặc vượt quá liều lượng gây chết người, ngay cả các biện pháp giải độc cũng không còn tác dụng. Rốt cuộc, ngộ độc dẫn đến tử vong trong vài phút.

Hậu quả chỉ xảy ra khi các cơ quan nội tạng bị tổn thương do ngộ độc. Điều này không nhất thiết phải như vậy và còn phụ thuộc vào cách cyanua được hấp thụ.

Phòng ngừa

Vì ngộ độc axit prussic phải được điều trị rất nhanh, tất cả các công ty xử lý xyanua, xe cứu thương và phòng khám phải được trang bị đủ lượng thuốc giải độc mọi lúc để có thể sử dụng thuốc giải độc không muộn hơn 30 phút sau khi ngộ độc.

Về cơ bản, bạn nên cẩn thận với thực phẩm có chứa axit hydric như hạnh nhân đắng. Trong trường hợp cháy âm ỉ hoặc cháy xe, tất cả mọi người phải được đưa ra khỏi vùng khói càng nhanh càng tốt.

Chăm sóc sau

Ngộ độc axit prussic cố ý gây ra thường khiến các bác sĩ điều trị không được chăm sóc theo dõi. Nó thường gây tử vong. Tuy nhiên, mọi người thường vô tình bị ngộ độc axit hydrocyanic. Ăn hạnh nhân đắng hoặc hạt mơ đắng có thể gây ra các triệu chứng ngộ độc nhẹ.

Ngộ độc axit hydrocyanic cũng có thể do hít phải khói từ đốt nhựa hoặc từ công việc trong ngành mạ điện. Nó trở nên nguy hiểm vì nhiều người không thể cảm nhận được mùi đặc trưng của hydrogen cyanide.

Điều trị y tế là cần thiết trong trường hợp có các triệu chứng ngộ độc. Vì là ngộ độc cấp tính nên có thể để lại di chứng thần kinh. Chúng phải được chăm sóc theo dõi y tế. Là một phần của các biện pháp phòng ngừa toàn diện, phụ nữ mang thai nên hạn chế bất cứ thứ gì khiến thai nhi không bị ngộ độc với một lượng nhỏ hydro xyanua từ thực phẩm có chứa xyanua.

Những bệnh nhân ung thư dùng amygdalin như một loại thực phẩm chức năng đôi khi bị ngộ độc axit prussic. Điều này dẫn đến việc phải nằm viện và các biện pháp theo dõi về ung thư. Là một phần của liệu pháp điều trị ung thư, amygdalin thường được cung cấp ở nước ngoài với tên gọi "vitamin B17". Tuy nhiên, chế phẩm này bị cấm ở Đức.

Điều tương tự cũng áp dụng cho Laetrile có cấu trúc tương tự về mặt hóa học. Bất kỳ ai mua amygdalin bất hợp pháp để bổ sung cho liệu pháp điều trị ung thư đều có nguy cơ mắc bệnh. Quá trình tái tạo thành phần hoạt tính trong ruột gây ngộ độc axit hydrocyanic. Chăm sóc theo dõi sau khi ngộ độc axit hydrocyanic phụ thuộc vào mức độ của các triệu chứng ngộ độc và thiệt hại gây ra.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu bạn nghi ngờ bị ngộ độc hydrogen cyanide, các biện pháp sơ cứu phải được thực hiện. Người có liên quan phải được đưa ra khỏi khu vực nguy hiểm ngay lập tức và cung cấp không khí trong lành. Nếu bệnh nhân đã ngừng thở, phải tiến hành hồi sức ngay bằng phương pháp hồi sức tim phổi. Cần tránh hồi sức miệng-miệng do nguy cơ ngộ độc cấp tính.

Cho đến khi dịch vụ xe cấp cứu đến, người bị ảnh hưởng nên được đặt nằm nghiêng và nếu có thể, quấn trong một chiếc chăn ấm. Hạn chế quần áo phải mở hoặc nới lỏng. Bác sĩ cấp cứu phải được thông báo về nguyên nhân gây ngộ độc và tình trạng của người bị ngộ độc trên cơ sở các câu hỏi W để có thể điều trị mục tiêu. Cuối cùng, nguyên nhân gây ngộ độc cần được xác định và loại bỏ càng sớm càng tốt, với điều kiện là có thể thực hiện được mà không có nguy cơ ngộ độc thêm.

Sau khi ngộ độc axit hydrocyanic đã được chữa khỏi, người bị ảnh hưởng có thể phải thực hiện các biện pháp ăn kiêng để bù đắp chất dinh dưỡng và chất lỏng đã mất (thông qua rửa dạ dày). Nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi cũng được khuyến khích. Vì tiếp xúc với người bị ngộ độc có thể dẫn đến ngộ độc, người sơ cứu cũng nên được bác sĩ cấp cứu khám.