Dấu hiệu Clauss

Như Dấu hiệu Clauss nhà thần kinh học mô tả một dấu hiệu hình chóp có liên quan chặt chẽ với dấu hiệu Strümpell. Dấu hiệu Clauss là cử động của các ngón chân và xảy ra khi đầu gối bị uốn cong để chống lại lực cản. Dấu hiệu có thể cho thấy tổn thương tế bào thần kinh vận động.

Dấu hiệu Clauss là gì?

Biển báo Clauss được gọi là biển báo đường sắt kim tự tháp. Phong trào có liên quan chặt chẽ nhất đến dấu hiệu Strümpell. Dấu hiệu Clauss được kiểm tra cùng với phản xạ của nhóm Babinski trong quá trình chẩn đoán thần kinh. Ở người lớn, một phát hiện dương tính có giá trị bệnh lý.

Khác với các động tác phản xạ của nhóm Babinski, dấu hiệu Clauss thực chất không phải là một động tác phản xạ. Đúng hơn, đó là một bệnh lý vận động tứ chi xảy ra khi gập gối chống lại sức cản.

Các dấu hiệu Strümpell và Clauss liên quan đến phản xạ của nhóm Babinski ở chỗ chúng được đặc trưng bởi các cử động khớp bàn chân không chủ ý giống nhau. Trong dấu hiệu Strümpell, việc uốn cong đầu gối chống lại lực cản sẽ dẫn đến co cứng ngón chân cái, đi kèm với việc bàn chân nằm ngửa và duỗi các ngón chân còn lại. Với dấu hiệu Clauss, không có bàn chân nằm ngửa ngoài sự co duỗi của ngón chân cái. Ngoài việc xòe các ngón chân còn lại, còn có sự gấp khúc của các ngón chân II đến V theo hướng của lòng bàn chân. Dấu hiệu Clauss có thể cho thấy tổn thương các tế bào thần kinh vận động trung ương.

Chức năng & nhiệm vụ

Sự chuyển động khác biệt của các nhóm cơ riêng biệt được học ở một mức độ nhất định. Trẻ nhỏ dưới một tuổi chưa thể cử động các nhóm cơ liền kề riêng lẻ. Chỉ sau năm đầu đời, khả năng kiểm soát vận động siêu cấp mới trở nên rõ ràng thông qua các điểm chuyển mạch chẳng hạn như nơ-ron vận động trung ương.

Tế bào thần kinh vận động trung ương là tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương. Chúng được kết nối với nhau bằng các đường hình chóp và kiểm soát tất cả các chức năng vận động của cơ thể người. Tế bào thần kinh vận động trên nằm trong não. Nơron vận động dưới nằm ở sừng trước của tủy sống. Các đường hình chóp nối hai nơ-ron vận động theo thứ tự giảm dần.

Trong hệ thống hình tháp của động vật có vú, các quá trình tế bào thần kinh của tế bào thần kinh vận động trung ương hội tụ. Nguồn gốc của hệ thống nằm trong vỏ não vận động sơ cấp. Ngoài các kỹ năng vận động tự nguyện, các kỹ năng vận động phản xạ cũng được điều khiển từ đây. Cả vận động thô và vận động tinh đều được kết nối với nhau qua hệ thống hình chóp.

Vì sự kiểm soát trung tâm của tất cả các chuyển động thông qua hệ thống kim tự tháp chưa phát triển đầy đủ ở trẻ em dưới một tuổi, chúng di chuyển các nhóm cơ với nhau và cũng có những phản xạ khác nhau mà không còn có ở người lớn nhờ sự kiểm soát cấp cao hơn. Vì lý do này, trẻ mới biết đi cũng di chuyển phần duỗi của ngón chân cái khi đầu gối uốn cong để chống lại lực cản.

Theo đó, trẻ mới biết đi chỉ có thể cử động các cơ riêng lẻ của cơ cẳng chân với nhau. Động tác gập đầu gối của cơ bắp chân dưới sẽ kích hoạt các cơ bắp chân còn lại, một trong số đó kéo dài vào ngón chân cái. Chuyển động của cơ ngón chân cái lần lượt kích hoạt chuyển động của các ngón chân còn lại.

Nếu hiện tượng này có thể được quan sát thấy ở người lớn, thì sự thất bại của sự kiểm soát vượt trội của các tế bào thần kinh vận động trung ương là một giả định tương ứng, được kiểm tra kỹ hơn bằng các thử nghiệm tiếp theo. Tất cả các phản xạ của nhóm Babinski là phản xạ chi chân và dấu hiệu quỹ đạo hình chóp. Do đó, chúng thường được kiểm tra cùng nhau. Tuy nhiên, chúng khác nhau về biểu cảm. Vì dấu hiệu Clauss và dấu hiệu Strümpell có liên quan rất chặt chẽ với nhau, nếu xét nghiệm dương tính, thường chỉ một trong hai dấu hiệu được đưa ra như một kết quả.

Bệnh tật & ốm đau

Các dấu hiệu quỹ đạo kim tự tháp ở dạng nhóm Babinski không phải là công cụ chẩn đoán đáng tin cậy 100%. Tuy nhiên, ít nhất bạn có thể cung cấp cho bác sĩ thần kinh những dấu hiệu ban đầu về việc xác định vị trí của tổn thương thần kinh. Nếu chỉ ngón chân cái cử động với một trong các phản xạ Babinski hoặc dấu hiệu Clauss, thì kết quả xét nghiệm không được đánh giá là dương tính. Trong trường hợp này, phát hiện được báo cáo là đáng nghi vấn hoặc nghịch lý.

Riêng dấu hiệu Clauss không cho phép kết luận trực tiếp nào về tổn thương tế bào thần kinh vận động. Giống như dấu hiệu Strümpell, dấu hiệu Clauss cũng có thể có ở người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, nếu một số phản xạ của nhóm Babinski cũng cho kết quả dương tính, thì có khả năng bị tổn thương thần kinh. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng chung của bệnh nhân phải phù hợp với chẩn đoán nghi ngờ tổn thương tế bào thần kinh vận động.

Yếu cơ, co cứng hoặc mềm và liệt cứng đặc trưng cho hình ảnh tổn thương tế bào thần kinh vận động. Sự vụng về chung cũng có thể phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng.

Nguyên nhân gây tổn thương tế bào thần kinh vận động tùy theo cơ địa. Nếu mô thần kinh vận động trong não bị ảnh hưởng, ví dụ như đột quỵ sau khi tắc động mạch não giữa, có thể là nguyên nhân gây ra tổn thương. Khi tủy sống bị ảnh hưởng, do chấn thương, nhồi máu tủy sống hoặc rối loạn thần kinh thực vật.

Ví dụ, bệnh tự miễn dịch đa xơ cứng, gây ra tình trạng viêm trong toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương và cũng có thể làm hỏng các dây thần kinh trong tủy sống. Bệnh thoái hóa ALS cũng có thể gây tổn thương tế bào thần kinh vận động. Trong bệnh này, hệ thần kinh vận động bị phá vỡ từng chút một. ALS có thể gây ra các tổn thương ở cả các vùng thần kinh vận động của não và của tủy sống. Chụp MRI sọ và hình ảnh cột sống cung cấp cho bác sĩ thần kinh thông tin chính xác về tổn thương tế bào thần kinh vận động. Trong một số trường hợp, các dấu hiệu hình chóp như dấu hiệu Clauss cũng có thể do các khối u như u nang gây ra.