Hội chứng Clivuskanten

Cái gọi là Hội chứng Clivuskanten mô tả một đặc điểm lâm sàng chính do sự dịch chuyển ngang của thân não ở vùng trên. Dây thần kinh vận động cơ mắt bị tổn thương do tăng áp lực trong khe lều. Nguyên nhân là do tụ máu dưới màng cứng sau xuất huyết não hoặc chấn thương đầu.

Hội chứng Clivuskanten là gì?

Nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten là do chấn thương sọ não và các khối u. Chấn thương sọ não thường xảy ra do chấn thương sọ não do tác động của ngoại lực. Điều này thường dẫn đến xuất huyết não, do đó được coi là nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Hội chứng Clivuskanten là triệu chứng chính của tổn thương não xảy ra do sự gia tăng nhanh chóng áp lực nội sọ do máu tụ dưới màng cứng gây ra. Nguyên nhân của điều này là do chấn thương đầu khác nhau hoặc xuất huyết não đủ loại, có thể xảy ra, chẳng hạn như trong các khối u. Cái gọi là dây thần kinh vận động cơ mắt bị con hải mã gyrus ép theo một bên lên clivus Blumenbachii, nằm trên cây cỏ bán.

Điều này dẫn đến kích thích cơ vận động khu trú của mắt, biểu hiện bằng một cơn kích thích thoáng qua và đồng tử thu hẹp hai bên. Trong quá trình sau đó, liệt vận động cơ xuất hiện, kèm theo độ cứng tuyệt đối của đồng tử và giãn đồng tử một bên. Cuối cùng, tất cả các nhánh vận động cơ ngoài cùng thất bại hoàn toàn. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là liệt vận động cơ hoàn toàn.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten là do chấn thương sọ não và các khối u. Chấn thương sọ não thường xảy ra do chấn thương sọ não do tác động của ngoại lực. Điều này thường dẫn đến xuất huyết não, do đó được coi là nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten. Các khối u cũng có thể gây ra bệnh cảnh lâm sàng này.

Chủ yếu là những khối u ác tính trong mô biểu bì thần kinh, nằm trong hệ thần kinh trung ương. Tất cả các khối u nội sọ khác như u màng não chỉ được xem là nguyên nhân thứ phát của hội chứng clivus edge. Tuy nhiên, do sự phát triển nhanh chóng, chúng cũng thuộc nhóm u não ít nhất có thể gây ra bệnh cảnh lâm sàng, vì chúng thay đổi đáng kể cấu trúc não.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính là do tổn thương dây thần kinh vận động, được gọi là dây thần kinh sọ thứ ba. Dây thần kinh này có rất nhiều cơ mắt ngoài, tùy theo mức độ tổn thương, chức năng của chúng có thể bị suy giảm theo những cách phức tạp. Khả năng di chuyển của mắt và nhận thức bị giảm đáng kể trong trường hợp này. Ở đây, nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten được gọi là liệt vận động bên ngoài hoặc bên trong.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong hội chứng Clivuskanten, thân não bị dập nát do tăng áp lực trong khoang sọ. Điều này có thể được kích hoạt, ví dụ, do khối u não hoặc máu tụ ngoài màng cứng. Theo cách này, thân não bị ép xuống dưới vào các xương sọ, do đó cái gọi là dây thần kinh vận động cũng bị ép toàn diện vào cấu trúc xương của rìa đỉnh.

Triệu chứng đầu tiên là sự giãn nở đồng tử hai bên, xảy ra do sự kéo căng và kích thích của dây thần kinh bị ảnh hưởng ở cái gọi là khe lều. Sau đó, liệt vận động cơ xảy ra, kèm theo đồng tử giãn ra và cứng lại. Trong giai đoạn sau của bệnh, xảy ra liệt hoàn toàn vận động cơ và đồng tử hai bên giãn ra. Điều này là do sự dịch chuyển của thân não, bây giờ nằm ​​ngay trên rìa của đỉnh.

Chẩn đoán & khóa học

Nhiều lựa chọn y tế có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Clivuskanten. Hình ảnh lâm sàng thể hiện dưới các triệu chứng và hình thức khác nhau. Do đó, điều cần thiết là phải có các triệu chứng đáng ngờ cho thấy hội chứng Clivuskanten được làm rõ về mặt thần kinh một cách đầy đủ.

Điều này bao gồm, ví dụ, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về phân tầng, sau đó sẽ là một phát hiện. Nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép, điều này nên được thực hiện ngay sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Để chẩn đoán, bác sĩ chăm sóc sẽ chuẩn bị các phân tích về các chuyển động và thực hiện các thủ tục phức tạp để đo góc lác từ các góc độ khác nhau.

Điều này cũng chứng minh bất kỳ sự tê liệt kết hợp nào của các cơ mắt. Các kỹ năng vận động của học sinh cũng được đánh giá. Trong trường hợp hội chứng Clivuskanten, các triệu chứng đi kèm như đau đầu và đau cổ cũng như các chứng mất điều hòa khác nhau cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Thật không may, các triệu chứng của hội chứng Clivuskanten không đặc biệt rõ ràng, do đó, hội chứng được phát hiện muộn hoặc chỉ tình cờ. Theo quy định, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có cơn đau đầu dữ dội và kéo dài mà không thể xác định được nguyên nhân cụ thể.

Tình trạng tê liệt ở một số vùng nhất định trên cơ thể cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng Clivuskanten và cũng nên được kiểm tra nếu nó xảy ra trong thời gian dài hơn. Hơn nữa, đột ngột khó chịu ở mắt có thể là dấu hiệu của bệnh, vì vậy bạn nên đi khám bởi bác sĩ.

Chẩn đoán đầu tiên thường do bác sĩ đa khoa thực hiện. Sau đó, một cuộc kiểm tra chi tiết sẽ được thực hiện với sự trợ giúp của MRI hoặc X-quang. Đau ở cổ cũng có thể chỉ ra hội chứng Clivuskanten và cần được báo cho bác sĩ. Điều trị thêm diễn ra thông qua can thiệp phẫu thuật. Các vấn đề về mắt có thể được điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa. Theo quy luật, bệnh tiến triển tích cực.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Các biến chứng

Do mắc hội chứng Clivuskanten, bệnh nhân bị chảy máu não và chấn thương vùng đầu. Trong nhiều trường hợp, áp lực tăng lên dẫn đến đau đầu và chóng mặt. Đồng tử của bệnh nhân giãn ra không rõ lý do. Nếu bệnh tiến triển nặng, cuối cùng đồng tử sẽ bị liệt hoàn toàn.

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng phải chịu sự phát triển của các khối u ác tính, điều này chỉ có thể được điều trị khó khăn và có biến chứng. Nếu hội chứng Clivuskanten không phải do khối u mà do rối loạn tuần hoàn thì thường không có biến chứng. Một can thiệp phẫu thuật cũng có thể diễn ra ở đây, trong đó bệnh được điều trị.

Hội chứng Clivuskanten dẫn đến thái độ ám ảnh về cái đầu ở hầu hết bệnh nhân. Tư thế này có thể khuyến khích chứng đau cổ và ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của người bệnh. Đau đầu triền miên cũng khiến chất lượng cuộc sống giảm sút. Bệnh của cơ mắt có thể được điều trị với sự trợ giúp của kính lăng kính và không dẫn đến bất kỳ biến chứng nào khác. Kết quả là, thị lực thường được củng cố trở lại.

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì hội chứng Clivuskanten là một rối loạn thần kinh, nên nguyên nhân luôn cần được bác sĩ chuyên khoa thần kinh làm rõ. Về cơ bản, tiên lượng cho bệnh cảnh lâm sàng này và di chứng của nó là khá kém, vì nó thường do chấn thương nặng, chứng phình động mạch hoặc khối u ác tính. Trong giai đoạn tái tạo, các lớp bên trong bị lỗi thường xảy ra, điều này cũng dẫn đến một diễn biến bất lợi của bệnh.

Nếu nguyên nhân của hội chứng Clivuskanten là do rối loạn tuần hoàn máu nói chung, cơ hội phục hồi có thể được cải thiện. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tình hình sẽ thay đổi tích cực trong vòng một năm, nếu không thì có thể xem xét phẫu thuật lác mắt. Điều này sau đó cho phép bệnh nhân đưa tầm nhìn một mắt của hai mắt trở lại vị trí được gọi là vị trí chính.

Điều này vĩnh viễn giúp đầu không bị dịch chuyển hoặc bị ép. Các phát hiện có sẵn cuối cùng cung cấp thông tin về việc liệu các cơ mắt bị ảnh hưởng có phải được điều trị trước hay không. Nếu cận chỉ hơi rõ, có thể sử dụng cái gọi là thấu kính lăng trụ. Sau đó, chúng giúp cải thiện thị lực và cân bằng chuyển động đồng tử của bệnh nhân.

Triển vọng & dự báo

Theo quy luật, quá trình tiếp tục của hội chứng Clivuskanten phụ thuộc tương đối mạnh vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cũng như nguyên nhân của bệnh. Một dự đoán chung chung là không thể.

Tuy nhiên, các triệu chứng chỉ có thể được giảm bớt bằng cách điều trị trực tiếp. Nếu không được điều trị, tình trạng tê liệt không thể chấm dứt do hội chứng. Trong trường hợp khối u, tiên lượng tương đối kém, vì các triệu chứng không còn có thể giảm bớt.

Nếu hội chứng Clivuskanten chỉ xảy ra do rối loạn tuần hoàn, điều này trong nhiều trường hợp có thể được chữa khỏi hoặc ít nhất là giảm bớt. Bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để điều chỉnh lại tình trạng lác. Tư thế ép buộc của đầu cũng có thể được giảm bớt đáng kể bằng thủ thuật này. Trong các trường hợp nhẹ của hội chứng Clivuskanten, các triệu chứng sẽ thuyên giảm nhờ thấu kính lăng kính.

Để tránh các biến chứng, khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh này, cần đến bác sĩ tư vấn. Việc chẩn đoán sớm luôn có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng, người bị ảnh hưởng phải luôn bảo vệ đầu của mình khỏi bị thương.

Phòng ngừa

Không có biện pháp y tế trực tiếp nào có sẵn để ngăn ngừa hội chứng Clivuskanten. Do đó, bắt buộc phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa trong trường hợp có sự xáo trộn nhỏ nhất và các triệu chứng đáng ngờ liên quan đến thị lực.

Vì các nguyên nhân rất đa dạng, nên cần được kiểm tra kỹ lưỡng, đặc biệt là từ quan điểm thần kinh. Điều này cũng cần thiết vì hội chứng Clivuskanten thường dựa trên các nguyên nhân nghiêm trọng như khối u hoặc chảy máu, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Nếu hội chứng clivus edge xảy ra do xuất huyết não, khối u não lan rộng và không thể phẫu thuật, chứng phình động mạch hoặc chấn thương sọ não, việc chăm sóc theo dõi sau đợt điều trị cấp tính hoặc phẫu thuật sống sót là cần thiết.

Chăm sóc sau

Các tác nhân gây ra hội chứng Clivuskanten thường cần được điều trị và giám sát. Hậu quả của tổn thương dây thần kinh vận động còn nhiều hơn thế. Tệ hơn nữa, các triệu chứng của hội chứng Clivuskanten thường bị hiểu sai hoặc không được nhận biết sớm.

Nếu cơn đau đầu dữ dội xảy ra sau khi điều trị cấp tính xuất huyết não hoặc các khối u và kéo dài liên tục, đó có thể là hội chứng clivus edge. Điều tương tự cũng áp dụng cho trường hợp tê liệt, chóng mặt hoặc các vấn đề về thị giác đột ngột. Do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và căn bệnh tiềm ẩn gây ra nó, bệnh nhân nên đi tái khám định kỳ sau đợt điều trị cấp tính. Cơ hội chẩn đoán kịp thời hội chứng Clivuskanten sau đó cao hơn.

Chăm sóc theo dõi có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình cũng như bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cũ trong bối cảnh lâm sàng. Nếu do rối loạn tuần hoàn, hội chứng Clivuskanten có thể được điều trị tương đối tốt. Mặt khác, nếu có một khối u não lan rộng và không thể phẫu thuật, chấn thương sọ não hoặc chứng phình động mạch, thì triển vọng của bệnh nhân sẽ kém. Ở đây, chỉ trợ giúp về triệu chứng có thể được cung cấp như các biện pháp tiếp theo đối với các triệu chứng do hội chứng Clivuskanten gây ra.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp mắc hội chứng Clivuskanten, người bị ảnh hưởng nên bảo vệ cơ thể và đặc biệt là đầu của mình khỏi các chuyển động giật hoặc ảnh hưởng của các tác động bên ngoài khác. Ngã hoặc va đập vào đầu làm trầm trọng thêm các triệu chứng, do đó phải đảm bảo bảo vệ đầu đầy đủ.

Để tránh rung động, nên tránh hoàn toàn việc nhảy, chạy hoặc nhảy trong quá trình chữa bệnh. Chuyển động chậm và ổn định rất hữu ích. Tư thế của đầu phải được kiểm tra thường xuyên và giảm thiểu căng thẳng cho đầu càng nhiều càng tốt. Trong ngày, sẽ có lợi cho việc phục hồi nếu đầu được đặt xuống sau một lúc hoặc nếu người có liên quan nằm xuống khi nghỉ giải lao nếu có thể.

Điều này làm giảm áp lực lên các cơ, gân và dây thần kinh được kết nối với đầu. Ngoài ra, đầu được di chuyển ít hơn trong giai đoạn nghỉ ngơi.Khi có dấu hiệu khó chịu và chóng mặt đầu tiên, người có liên quan nên áp dụng một tư thế nhẹ nhàng cho đến khi các triệu chứng giảm bớt.

Khi điều khiển xe đạp, xe gắn máy hoặc ô tô, điều quan trọng là phải thực hiện cách lái xe giảm tốc. Đầu không được tiếp xúc với những cú sốc không cần thiết, để tránh phải lái xe qua những chỗ xóc hoặc ổ gà. Cũng nên tránh các nhiệm vụ nhận thức mệt mỏi hoặc công việc chuyên sâu trên PC để giảm hoạt động của não nói chung.