“Một buổi sáng, tôi thức dậy và ngón tay của tôi bị kẹt ở tư thế uốn cong,” Risa Pulver, người đã sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 trong 35 năm, cho biết. "Tôi đã phải vật lý để tháo gỡ nó."
Chuyện này mới xảy ra cách đây vài năm, và ngay sau đó, Pulver có trụ sở tại New York phát hiện ra rằng một số ngón tay của cô bắt đầu khóa chặt vào cô mỗi ngày.
Cuối cùng, khi cô ấy nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình, cô ấy đã nhận được chẩn đoán nhanh chóng và dễ dàng về bệnh thường được gọi là “ngón tay kích hoạt”, nhưng được giới y khoa gọi là “viêm bao gân do chảy máu”.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn tình trạng phổ biến nhưng đầy thách thức này và phải làm gì nếu bạn cũng đang sống chung với bệnh tiểu đường và nhận thấy các triệu chứng của bệnh này trên chính ngón tay của bạn.
'Ngón tay kích hoạt' là gì?
Ngón tay kích hoạt là kết quả của tình trạng viêm ở các gân cho phép bạn uốn cong và uốn cong các ngón tay và ngón cái của bạn. Nó không chỉ hạn chế khả năng di chuyển, duỗi thẳng và sử dụng các ngón tay của bạn ngay cả những công việc đơn giản nhất hàng ngày mà còn có thể gây đau đớn.
“Nó rất phổ biến ở những người có và không mắc bệnh tiểu đường. Tôi thấy bất cứ nơi nào có từ 5 đến 10 bệnh nhân với ngón tay cò súng trong văn phòng của tôi mỗi ngày, ”Tiến sĩ Daniel B. Polatsch nói với DiabetesMine. Polatsch là một trong những bác sĩ phẫu thuật tay được công nhận nhất ở New York.
Polatsch giải thích: “Về cơ bản, gân là những sợi dây di chuyển và kéo các ngón tay của bạn xuống thành một nắm đấm. "Những đường gân đó đi vào một đường hầm rất hẹp ở gốc của mỗi ngón tay và đường hầm này hoạt động giống như một hệ thống ròng rọc."
Nếu không có hệ thống giống như đường hầm này, Polatsch nói rằng các gân trên ngón tay của bạn sẽ thực sự rút ra và cúi xuống khỏi ngón tay của bạn thay vì siết chặt vào chúng.
“Điều đang xảy ra là khi gân đang cọ xát, nó sẽ cong vào đường hầm đó. Và theo thời gian, đường hầm thu hẹp và dày lên, giống như một vết chai được hình thành trong suốt rất nhiều năm ”.
Polatsch cho biết thêm, tuy nhiên, có khá nhiều mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
“Khi nó phát triển, các triệu chứng có thể đơn giản như đau ở gốc ngón tay của bạn, hoặc hơi cứng, hoặc không thể duỗi thẳng hoàn toàn một ngón tay hoặc không thể nắm chặt tay. Nặng nề nhất là khi nó bị kẹt và bắt. Nó bị khóa ở vị trí đó và bạn không thể duỗi thẳng ngón tay đó theo cách thủ công hoặc mở hoàn toàn bàn tay của mình ”.
Ông cho biết thêm, không phải tất cả các trường hợp đều phát triển chậm qua chuỗi sự kiện đó. Một số người chỉ đơn giản là thức dậy vào một buổi sáng và đột nhiên có một ngón tay bị khóa.
Ai có nguy cơ phát triển ngón tay cò súng?
Một tình trạng không được thảo luận thường xuyên, ngón tay cò súng thực sự rất phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Nghiên cứu được công bố vào năm 2008 bởi Current Reviews in Musculoskeletal Medicine đã báo cáo các yếu tố nguy cơ sau liên quan đến việc phát triển tình trạng bệnh:
- Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ phát triển ngón tay cò súng cao hơn tới 10%.
- Nguy cơ tương quan với số năm bạn đã sống với bệnh tiểu đường, không phải lượng đường trong máu của bạn.
- Phụ nữ có nguy cơ phát triển ngón tay cò súng cao gấp 6 lần nam giới.
- Ngón tay kích hoạt phát triển phổ biến nhất ở độ tuổi 40 và 50 nhưng có thể phát triển sớm hơn.
- Những người bị hội chứng ống cổ tay, viêm bao gân de Quervain, suy giáp, viêm khớp dạng thấp, bệnh thận và bệnh amyloidosis có nguy cơ cao mắc chứng ngón tay cò súng.
- Thứ tự các ngón tay thường bị ảnh hưởng nhất là: ngón đeo nhẫn, ngón cái, ngón giữa, con trỏ (hoặc trỏ), và sau đó là ngón út của bạn.
Vì vậy, có, về cơ bản mắc bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ phát triển một hoặc một số ngón tay kích hoạt của bạn.
Lượng đường trong máu cao có làm tăng nguy cơ mắc bệnh không?
Tóm lại: không và có.
Như đã lưu ý, nghiên cứu chỉ ra khoảng thời gian bạn đã sống chung với bệnh tiểu đường là chỉ số rủi ro chính của việc phát triển ngón tay cò súng, thay vì mức đường trong máu của bạn.
Nhưng nghiên cứu vẫn chưa xác định chính xác mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và tình trạng này, và không có bằng chứng chắc chắn rằng nó là do lượng đường trong máu cao gây ra.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng lượng đường trong máu khỏe mạnh vẫn có tác động to lớn đến sức khỏe tổng thể và chức năng của các ngón tay của bạn.
Ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên ở ngón tay của bạn thông qua quản lý lượng đường trong máu lành mạnh vẫn là điều quan trọng.
Đừng bỏ qua độ cứng ở ngón tay của bạn
Ngay cả khi bạn chỉ cảm thấy cứng nhẹ ở ngón tay hoặc ngón cái vào buổi sáng, thì điều quan trọng là bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa bàn tay, thay vì bác bỏ tầm quan trọng của nó vì độ cứng sẽ biến mất khi cả ngày.
Polatsch cho biết: “Những người mắc bệnh tiểu đường thường nghĩ rằng việc bị cứng ở các ngón tay là điều bình thường. "Họ cho rằng đó chỉ là một phần của bệnh tiểu đường mà không nhận ra đó là giai đoạn đầu của ngón tay kích hoạt."
Nắm bắt các dấu hiệu của ngón tay cò súng ở một hoặc nhiều ngón tay của bạn là rất quan trọng trong việc ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn và cần phải phẫu thuật.
Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu bao gồm:
- đau nhức liên tục hoặc đau nhức ở gốc ngón tay hoặc ngón cái của bạn
- tiếng lách cách khi bạn di chuyển ngón tay đó
- một cục u nhỏ hoặc vết sưng ở gốc ngón tay hoặc ngón cái của bạn
- bất kỳ mức độ cứng nào
Polatsch nói: “Một số bệnh nhân đã để nó phát triển trong một thời gian dài trước khi làm bất cứ điều gì. "Nhưng bạn muốn điều trị nó càng sớm càng tốt."
Mặc dù có cảm giác khó chịu, điều quan trọng là bạn phải cố gắng duỗi thẳng các ngón tay bị ảnh hưởng của mình hàng ngày - ngay cả khi cuối cùng bạn có kế hoạch sửa chữa nó bằng phẫu thuật.
Polatsch giải thích: “Nếu bạn không cố gắng làm thẳng nó thường xuyên, thì bạn sẽ không di chuyển nó hoàn toàn, vì vậy nó trở nên cứng hơn và mất chuyển động. Giống như đi bộ hàng ngày để giữ cho đầu gối của bạn được bôi trơn, buộc các ngón tay bị ảnh hưởng của bạn phải cử động mỗi ngày làm tăng tỷ lệ thành công của phẫu thuật hoặc các lựa chọn điều trị khác.
Bệnh nhân chia sẻ: triệu chứng sớm nhất của tôi
Chúng tôi đã liên hệ với cộng đồng mạng xã hội của mình và nhận được phản hồi từ một số người đã trải qua tình trạng này.
Risa, 55 tuổi, sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) trong 35 năm, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 53: “Một buổi sáng tôi thức dậy và ngón tay của tôi bị kẹt ở tư thế uốn cong. Tôi đã phải cố gắng không thể uốn cong. Điều này bắt đầu xảy ra gần như hàng ngày. ”
Anita, 36 tuổi, T1D trong 25 năm, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 30: “Các khớp ngón tay của tôi cứng lại và nó bắt đầu từ ngón giữa và xảy ra chủ yếu vào buổi sáng. Khi tôi cố gắng uốn cong các ngón tay của mình, tất cả các ngón tay đều cong vào nhau ngoại trừ ngón giữa. Nó sẽ uốn cong vào cuối ngày nhưng với một tiếng nổ. Đôi khi tôi cần đặt các ngón tay của mình bên dưới gối để chúng không bị cong và cứng khi tôi đang ngủ, vì khó có thể giải phóng cơn cứng vào buổi sáng. Khi các ngón tay cứng lại, đôi khi tôi không thể làm bất cứ việc gì đơn giản như mở cửa hoặc nâng thìa. Các hoạt động hàng ngày có thể khó khăn vì các ngón tay của tôi không thể sử dụng được ”.
Chris, 33 tuổi, T1D trong 20 năm, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 30: “Nó gần như bất ngờ đối với tôi. Tôi đã có một ngày cuối tuần khá bình thường để làm việc nhà, mua sắm, v.v., khi tôi thức dậy vào sáng thứ Hai của tuần đó với ngón trỏ rất cứng và sưng. Ngón tay trỏ của tôi chỉ cảm thấy rất cứng, giống như cơ và gân rất căng. Cụ thể là khớp giữa cảm thấy rất căng và khả năng bẻ cong ngón tay của tôi ra làm đôi rất đau, nhưng không phải vấn đề ở bất kỳ ngón nào khác. Cái lạnh dường như gây ra tình trạng thiếu khả năng vận động ở khớp và ngón tay cụ thể đó nhưng không có gì là tôi không thể làm việc được. "
Donna, 52 tuổi, T1D 33 tuổi, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 35: “Lần đầu tiên tôi nhận thấy rằng mình bị đau ngón út trên bàn tay phải, sau đó khá cứng. Khớp bắt đầu kêu và ngón tay sẽ bị kẹt ở vị trí cuộn tròn, vì vậy tôi thực sự cần phải ép nó thẳng bằng tay còn lại. Điều này đã tự giải quyết trong vài tháng. Vài năm sau, điều tương tự xảy ra ở ngón út bên trái, một lần nữa tự giải quyết. Vài năm nữa, ngón tay thứ nhất và thứ hai của bàn tay trái tôi bắt đầu bấm và dính. ”
Moe, 76 tuổi, T1D trong 55 tuổi, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 56: “Nó bắt đầu ở ngón út của bàn tay trái và tay phải của tôi. Tôi có thể cuộn tròn chúng nhưng tôi không thể duỗi thẳng chúng. Nó làm tổn thương, đặc biệt là nếu tôi cố gắng duỗi thẳng quá nhiều. Suốt cả ngày, tôi sẽ nói rằng điều đó thật không thoải mái. Tôi vẫn có thể đến phòng tập thể dục hàng ngày nhưng tôi tránh một số bài tập nhất định - như chống đẩy - vì tôi không thể đặt tay thẳng trên thảm. Tôi chơi piano và tôi không thể đạt được xa như trước đây. Nếu bản nhạc yêu cầu đạt hơn một quãng tám, tôi chỉ để lại một nốt nhạc ”.
Kích hoạt các tùy chọn điều trị ngón tay
“Hãy điều trị sớm”, Polatsch nhấn mạnh, người đã chứng kiến quá nhiều bệnh nhân phải chịu đựng sự khó chịu và bất tiện của ngón tay kích hoạt trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi tìm cách điều trị.
Các tùy chọn điều trị ngón tay kích hoạt điển hình bao gồm:
- Vật lý trị liệu thường xuyên để kéo giãn và tập thể dục ngón tay cái hoặc ngón tay cái bị ảnh hưởng.
- Đeo nẹp vào ngón tay hoặc ngón cái bị ảnh hưởng để giữ thẳng ngón tay trong thời gian dài, cùng với thuốc chống viêm không kê đơn.
- Tiêm steroid vào vị trí của ngón tay hoặc ngón cái bị ảnh hưởng. (Steroid được biết là tạm thời làm tăng lượng đường trong máu, có nghĩa là bạn sẽ cần thảo luận về việc điều chỉnh liều lượng insulin với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn tại thời điểm tiêm và những tuần sau đó.)
- Phẫu thuật để giải phóng ngón tay hoặc ngón cái bị ảnh hưởng theo cách thủ công. Phẫu thuật được cho là có tỷ lệ thành công cao tới 99%, nhưng nó yêu cầu vật lý trị liệu sau phẫu thuật.
“Nẹp và tiêm steroid là những lựa chọn đầu tiên. Polatsch cho biết, nghiên cứu về steroid trong điều trị sớm ngón tay cò súng có 50 đến 60% cơ hội chữa khỏi bệnh này ở người không mắc bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, ông nói thêm rằng nếu bạn bị ảnh hưởng nhiều ngón tay và mắc bệnh tiểu đường, tỷ lệ tiêm thành công sẽ thấp hơn. Tuy nhiên, ông vẫn khuyến nghị tiêm như một điểm khởi đầu.
Polatsch giải thích: “Tôi chưa bao giờ phẫu thuật cho một người không cho phép tôi thử điều trị bằng cách tiêm đầu tiên. "Nó an toàn và nó có thể trì hoãn các triệu chứng nghiêm trọng hơn trong một thời gian dài."
Hãy nhớ rằng việc tiêm steroid có thể sẽ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn nếu bạn không điều chỉnh liều insulin nền / cơ bản với sự hướng dẫn từ nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Điều này bắt nguồn từ tác động của steroid đối với sự nhạy cảm của bạn với insulin.
Bạn có thể cần tăng từ 10 đến 50% trong vài ngày đến vài tuần sau khi tiêm. Để xác định tác động của nó đối với nhu cầu insulin của bạn, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên và liên hệ chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để thực hiện các điều chỉnh cần thiết.
Polatsch cho biết phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật - còn được gọi là “giải phóng ngón tay kích hoạt” - và là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất mà bác sĩ phẫu thuật bàn tay thực hiện.
“Tôi có lẽ đã thực hiện ít nhất 3.000 ca phẫu thuật ngón tay cò súng trong sự nghiệp của mình. Kết quả khá tốt đối với hầu hết các bệnh nhân. Điều trị càng sớm càng tốt. Không có lý do gì để đau khổ, ”anh nói.
Bệnh nhân chia sẻ: cách điều trị ngón tay cò súng của tôi
Những người đã chia sẻ các triệu chứng sớm nhất của họ, ở trên, cũng sắp tới về các phương pháp điều trị mà họ nhận được.
Risa, 55 tuổi, T1D 35 năm, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 53: “Tôi quyết định đi tiêm steroid. Việc tiêm được thực hiện bởi một bác sĩ X quang với một siêu âm hướng dẫn. Đã có lúc cảm giác khó chịu vì tiêm vào đúng chỗ là một khoảng trống nhỏ đến mức tôi suýt phải dừng liệu trình. Cuối cùng, bác sĩ đã đánh đúng chỗ. Đó không phải là một trải nghiệm thú vị và tôi đã phải tiêm nhiều steroid [cho các bệnh lý khác].
Nó đỡ trong vài tháng với cơn đau và khóa lại nhưng sau đó vài tháng nó bắt đầu hoạt động trở lại. Bác sĩ thấp khớp của tôi sau đó đã đề nghị tôi đến gặp bác sĩ phẫu thuật bàn tay để được tư vấn. Bác sĩ phẫu thuật tay nói rằng cô ấy có thể tiêm cho tôi một mũi steroid khác và xem liệu điều đó có giúp lâu hơn không, hoặc tôi có thể tiến hành phẫu thuật. Tôi quyết định phẫu thuật. Tôi đã phẫu thuật vào tháng 5 năm 2019. Tôi bắt đầu vật lý trị liệu và tập thể dục trong vài tháng. Bây giờ là một năm rưỡi sau và ngón tay của tôi hơi ngả về phía sau nhưng nó tốt hơn đáng kể so với trước khi phẫu thuật. "
Anita, 36 tuổi, T1D trong 25 năm, phát triển ngón tay cò súng ở tuổi 30: “Có những khoảnh khắc tôi muốn phẫu thuật để sửa các ngón tay cò súng của mình - đặc biệt là khi các ngón tay bị cong dài hơn và rất đau khi giải phóng - nhưng do đại dịch này tôi hoãn phẫu thuật. ”
Chris, 33 tuổi, T1D trong 20 năm, ngón tay cò súng phát triển ở tuổi 30: “Ban đầu tôi được yêu cầu quản lý nó bằng cách uốn nhẹ và dùng thuốc giảm đau. Lúc đầu, nó đặc biệt đau và tôi nhận thấy nó rất nhiều, tuy nhiên theo thời gian nó trở nên hơi di động hơn và ít đau hơn. [Ghi chú của tác giả: Chris đã không điều trị ngón tay cò súng bằng cách tiêm hay phẫu thuật.] Tôi chỉ chấp nhận điều này vì một trong nhiều vấn đề mà bệnh tiểu đường có thể khiến chúng ta buồn cười. "
Donna, 52 tuổi, T1D 33 tuổi, ngón tay kích hoạt phát triển ở tuổi 35: “Tôi đã thử dùng kem bôi khớp nhưng không có tác dụng. Sau khi tiêm steroid không thành công tại cơ sở chăm sóc chính của tôi, tôi được giới thiệu đến bệnh viện nơi tôi được giải phóng ống cổ tay và hai ngón tay kích hoạt được giải phóng cùng một lúc. Một vài năm trôi qua và ngón đeo nhẫn trên bàn tay trái bắt đầu nhấp và dính. Nó cũng khá đau đớn. Chăm sóc chính của tôi đã bỏ qua mũi tiêm vì trước đó nó không hoạt động và tôi đã được thả ngón tay vào tháng 1 năm nay. Bây giờ ngón giữa và khớp ngón cái của bàn tay phải của tôi đã bắt đầu nhấp. Và nó chỉ cản trở sở thích thủ công của tôi, đặc biệt là đan lát. Các ngón tay tôi đã thả ra giờ hoàn toàn ổn. "
Moe, 76 tuổi, T1D trong 55 tuổi, ngón tay kích hoạt phát triển ở tuổi 56: “Lúc đầu, nó tiến triển và sau đó nó ngừng trở nên tồi tệ hơn - tôi không biết tại sao. Trong 10 năm qua, tình hình vẫn chưa trở nên tồi tệ hơn. Tại một thời điểm, các bác sĩ của tôi đã lo lắng về việc phẫu thuật và tôi đã đến gặp một bác sĩ chuyên khoa bàn tay, người muốn phẫu thuật, vì tất nhiên anh ta muốn công việc. Nhưng tôi quyết định rằng nó không đáng để làm nặng thêm. Nó không làm tôi khó chịu như vậy - tôi gặp vấn đề tồi tệ hơn ngón tay kích hoạt. "
Vào cuối ngày, "ngón tay kích hoạt" là một tình trạng rất có thể điều trị được. Nếu bạn gặp phải nó, bạn nên tìm cách điều trị càng sớm càng tốt. Hãy nhớ những lời của Polatsch: "Không có lý do gì để đau khổ."
.jpg)
