Các Sự quan tâm sâu sắc đề cập đến việc chẩn đoán và điều trị các bệnh và tình trạng đe dọa tính mạng. Nó được liên kết chặt chẽ với y học khẩn cấp, vì các biện pháp y tế chuyên sâu được sử dụng để duy trì các chức năng quan trọng. Mối quan tâm hàng đầu là bảo toàn tính mạng cho bệnh nhân, trong đó chẩn đoán chỉ là thứ yếu trong thời điểm hiện tại.
Thuốc chăm sóc đặc biệt là gì?
Ở Đức, y học chăm sóc đặc biệt cho đến nay vẫn chưa được phân định rõ ràng, vì nó không bao gồm một khu vực chuyên khoa riêng biệt mà được giao cho các lĩnh vực phụ khác nhau như gây mê, phẫu thuật, nội khoa, phẫu thuật thần kinh, thần kinh, nhi khoa và phẫu thuật tim. Hiện có một “chuyên gia liên ngành về thuốc gây mê và chăm sóc đặc biệt”.
Ngành y tế ngày càng có nhiều trung tâm chăm sóc đặc biệt để điều trị tích cực, gây mê hồi sức, chăm sóc đặc biệt và chăm sóc trung cấp. Các y tá được đào tạo chuyên môn "y tá gây mê và chăm sóc đặc biệt".
Điều trị & liệu pháp
Ba khía cạnh chính của y học chăm sóc đặc biệt là theo dõi, thông khí và các thủ thuật xâm lấn. Việc theo dõi ghi lại các chức năng quan trọng của bệnh nhân bằng cách tạo và ghi lại dữ liệu thể chất của họ. Điều này bao gồm theo dõi hoạt động của tim, huyết áp, độ bão hòa oxy trong các ngăn khác nhau, áp lực nội sọ (ICP), áp lực thần kinh trung ương (CVP) và áp lực động mạch phổi (PAP).
Các bộ phận kiểm soát trong phòng thí nghiệm được kết nối chặt chẽ với nhau và ngay lập tức nhận ra các trục trặc để các chuyên gia y tế có thể phản ứng nhanh chóng. Thông gió được kết nối với bảo vệ đường thở. Nó được thực hiện thông qua mở khí quản hoặc đặt nội khí quản. Các thủ thuật xâm lấn là điều kiện tiên quyết để tạo ra khả năng tiếp cận các khoang và mạch máu của cơ thể. Chúng được sử dụng trong các thủ tục thay thế nội tạng như lọc máu, oxy hóa ngoài cơ thể và theo dõi liên tục. Các bác sĩ y tế chuyên sâu và nhân viên điều dưỡng làm việc trong phòng chăm sóc đặc biệt, trong gây mê, trị liệu giảm đau, thuốc cấp cứu, chăm sóc trung gian, trong dịch vụ cứu hộ và trong phòng cấp cứu.
Những bệnh nhân có biểu hiện đe dọa đến tính mạng hoặc tình trạng được dự đoán là trở nên đe dọa được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Không chỉ các bệnh nghiêm trọng dẫn đến việc theo dõi và điều trị y tế chuyên sâu, mà còn cả các tình trạng sau các hoạt động xâm lấn cao. Nói chung, phải đưa ra một tiên lượng thuận lợi, vì mục tiêu là phục hồi các chức năng quan trọng và sức khỏe liên quan, hoặc đạt được trạng thái tự chủ phần lớn cho bệnh nhân. Tình trạng và bệnh ở giai đoạn cuối không dẫn đến phòng chăm sóc đặc biệt mà phải dùng thuốc giảm nhẹ.
Thuốc chăm sóc đặc biệt điều trị các rối loạn cơ bản về hô hấp, cân bằng điện giải, cầm máu (đông máu), các trạng thái sốc khác nhau (nhiễm trùng, phản vệ, giảm thể tích, tim mạch) và rối loạn ý thức nghiêm trọng. Ngoài ra đối với các bệnh cảnh lâm sàng phức tạp như ngộ độc, nhiễm trùng nói chung, chấn thương đầu, viêm phúc mạc, viêm tụy, bệnh thần kinh (ví dụ: đột quỵ, viêm màng não nặng, chảy máu não, co cứng, xuất huyết dưới nhện, mê sảng), bệnh tim, suy đa tạng và bệnh thận và suy phổi là trách nhiệm của các bác sĩ chăm sóc đặc biệt.
Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra
Tất cả các thủ thuật hình ảnh và nội soi (X-quang, siêu âm, chụp cộng hưởng từ, CT) được sử dụng để xác định chẩn đoán. Thuốc chăm sóc đặc biệt không đồng nghĩa với thuốc thiết bị. Đúng hơn, các bác sĩ và chuyên gia y tế từ các ngành y tế khác nhau làm việc cùng nhau để chăm sóc bệnh nhân. Ngoài các phương pháp điều trị và liệu pháp cũng được biết đến từ các phường thông thường, y học chăm sóc đặc biệt sử dụng một số lượng lớn các thiết bị hiện đại để thực hiện khái niệm điều trị của nó.
Để các bác sĩ chăm sóc đặc biệt có thể theo dõi các chức năng sống của bệnh nhân như nhịp tim, hàm lượng oxy, nhịp thở, hoạt động của não, tuần hoàn và hoạt động của các cơ quan khác, họ được kết nối với thiết bị theo dõi (màn hình). Các chức năng quan trọng được ghi lại bằng các cảm biến đo dưới dạng điện cực và cảm biến, chuyển tiếp dữ liệu này đến màn hình giám sát thông qua hệ thống dây dẫn. Dữ liệu đã ghi được đánh giá ở đó và hiển thị dưới dạng đường cong. Các thiết bị giám sát có tín hiệu cảnh báo âm thanh và quang học. Vì lý do an toàn, các thiết bị y tế chuyên sâu này phản ứng với những thay đổi nhỏ nhất. Ngoài ra, còn có sự theo dõi thường xuyên và cá nhân của các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng.
Dây truyền dịch là công cụ quan trọng hơn nữa trong chăm sóc y tế chuyên sâu, vì nhiều bệnh nhân cần dùng thuốc hoặc dinh dưỡng nhân tạo. Việc cung cấp này diễn ra thông qua liệu pháp truyền dịch. Để có thể dùng thuốc phù hợp, các bác sĩ sẽ luồn một ống thông vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Các dung dịch dinh dưỡng và thuốc được cung cấp cho sinh vật qua các ống nhựa. Những bệnh nhân không thể tự tiêu hóa thức ăn được đưa qua ống thông dạ dày. Các ống ăn này được đưa vào dạ dày qua thực quản. Nhiều bệnh nhân chăm sóc đặc biệt đôi khi cần một ống thông tiểu để thoát nước tiểu. Nước tiểu được đưa qua ống thông vào một ống nhựa mỏng, đảm bảo rằng nước tiểu được thoát một cách an toàn vào bồn thu gom. Máy thở giúp bệnh nhân thở.
Bệnh nhân được kết nối với máy thở thông qua một ống (ống thông khí) được đặt qua miệng vào khí quản. Bằng cách này, oxy từ máy thở sẽ đến phổi. Bệnh nhân không thể nói được trong quá trình cung cấp phổi này.Tuy nhiên, nếu anh ta có ý thức và dễ gần, có thể giao tiếp thông qua bảng ký hiệu hoặc ngôn ngữ ký hiệu. Các thiết bị lọc máu và lọc máu (thận nhân tạo) được sử dụng cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Chúng thay thế chức năng thận tự nhiên bị rối loạn và cho phép lọc máu cần thiết. Các thiết bị này loại bỏ các sản phẩm phân hủy, chất lỏng dư thừa, dư lượng thuốc và các chất độc hại khác ra khỏi cơ thể. Sự kết nối giữa thiết bị và hệ tuần hoàn máu của bệnh nhân được thực hiện thông qua các ống thông đưa máu vào thiết bị để làm sạch và từ đó trở lại bệnh nhân.
Các phương pháp theo dõi xâm lấn này được bổ sung bằng việc theo dõi không xâm lấn hệ thống tim mạch bằng EKG và theo dõi huyết áp cũng như đo nhiệt độ cơ thể và độ bão hòa oxy. Điều này phải được phân biệt với các phương pháp đo xâm lấn áp lực tĩnh mạch trung tâm, đo huyết áp động mạch và đặt ống thông động mạch phổi. Máy trong phòng thí nghiệm cũng hỗ trợ bác sĩ thu thập các giá trị thường xuyên được yêu cầu như tình trạng axit-bazơ, khí máu, hemoglobin và chất điện giải trong xét nghiệm tại điểm chăm sóc.
Các bác sĩ chăm sóc đặc biệt sử dụng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau), thuốc chống loạn nhịp tim (loạn nhịp tim), thuốc giải độc (thuốc chống độc, thuốc giải độc), thuốc gây mê truyền nhiễm, catecholamine (adrenaline, dopamine), thuốc giãn, thuốc an thần (thuốc thư giãn), thuốc chống oxy hóa (thuốc hạ áp), thuốc gây tê cục bộ (chống thấp Huyết áp) và thuốc chống co thắt / thuốc tiêu âm (Buscopan, atropine sulfate). Bệnh nhân ở các cơ sở chăm sóc đặc biệt có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn gấp mười lần so với bệnh nhân ở các phòng khám bình thường. Các yếu tố thuận lợi là tuổi tác, bệnh lý tiềm ẩn, các bệnh mắc phải, tình trạng dinh dưỡng kém và suy giảm ý thức.
Về mặt trị liệu, một số lượng lớn các biện pháp có thể phá vỡ hàng rào miễn dịch của bệnh nhân. Vì vậy, đòi hỏi vô cùng cao về một môi trường vô trùng và vô khuẩn. Vì lý do này, các nhà ga được trang bị hệ thống khóa để nhân viên và có thể cho phép du khách thay quần áo.
Nhân viên y tế đeo khẩu trang để tránh nhiễm trùng do giọt nhỏ và quần áo khu vực đặc biệt. Bàn tay là nơi chứa lớn nhất sự lây truyền và do đó phải vô trùng một trăm phần trăm. Những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tấn công được đưa đến các khu cách ly đặc biệt. Tất cả các thiết bị được sử dụng cũng phải hoàn toàn vô trùng và không có mầm bệnh.
