Điện đồ

Các Điện đồ là kết quả của một cuộc kiểm tra chức năng đặc biệt của võng mạc mắt. Mục đích của phép đo là để kiểm tra chức năng của các tế bào cảm nhận ánh sáng của võng mạc (tế bào hình nón và hình que). Các xung điện được tạo ra bởi các thanh và nón trên cơ sở các kích thích ánh sáng định trước và được ghi lại trong điện đồ tế bào được đo.

Điện đồ tế bào là gì?

Trong võng mạc của mắt người có hai loại tế bào cảm thụ khác nhau, tế bào cảm giác, chuyển đổi các kích thích ánh sáng tới thành các xung thần kinh điện và truyền chúng qua dây thần kinh thị giác để tạo ra hình ảnh và "xử lý hình ảnh". Chủ yếu ở khu vực điểm vàng (điểm vàng / lỗ mắt), khu vực có tầm nhìn sắc nét nhất và tầm nhìn màu, có ba loại tế bào cảm thụ ánh sáng (hình nón) khác nhau.

Chúng chịu trách nhiệm về khả năng nhìn màu trong ánh sáng ban ngày và do đó ít nhạy cảm hơn với ánh sáng. Ngược lại, các que nhạy sáng cao chịu trách nhiệm nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu. Các que chủ yếu tập trung bên ngoài điểm vàng và làm nhiệm vụ nhìn đơn sắc, nhìn mờ vào ban đêm. Electroretinography có thể được sử dụng để kiểm tra xem các tế bào cảm quang có hoạt động bình thường hay không và để chẩn đoán một số bệnh nhất định. Kết quả của điện tâm đồ được ghi lại trong điện đồ tế bào (ERG).

Do độ nhạy sáng rất khác nhau giữa tế bào hình nón và hình que, người ta phân biệt giữa điều kiện thích nghi với ánh sáng (quang) để kiểm tra hình nón và điều kiện thích nghi với bóng tối (scotopic) để kiểm tra hình que. Các kích thích ánh sáng được chuyển đổi thành xung thần kinh điện bởi các cơ quan thụ cảm ánh sáng sẽ được các điện cực thu nhận và ghi lại trong ERG. Quy trình phổ biến nhất là đưa các điện cực vàng hoặc bạch kim cực nhỏ vào túi kết mạc mà không tiếp xúc trực tiếp với giác mạc.

Các phương pháp được sử dụng trước đây là đặt điện cực trực tiếp lên võng mạc trong một quy trình phức tạp hoặc sử dụng kính áp tròng có gắn điện cực ngày nay hiếm khi được sử dụng. Phương pháp dán các điện cực vào da đã được chứng minh là không hiệu quả do kết quả không chính xác.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

ERG cung cấp thông tin về chức năng của chuỗi chuyển đổi từ kích thích ánh sáng tới sang tạo ra xung thần kinh điện trong võng mạc. Phương pháp này ban đầu có một khuyết điểm là các bệnh và rối loạn chức năng chỉ giới hạn ở một số vùng nhất định của võng mạc, chẳng hạn như điểm vàng, không phải lúc nào cũng có thể nhận biết được. Do đó, tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán, ba biến thể ERG được sử dụng. Đây là ERG cổ điển, được sử dụng để kiểm tra chức năng của toàn bộ võng mạc.

Toàn bộ trường nhìn được chiếu vào các tia sáng trắng có độ sáng thay đổi và tần số thay đổi. Các bệnh hoàng điểm đặc biệt không thể được phát hiện. Trong phương pháp thứ hai, mô hình ERG, mô hình đặc biệt, có độ tương phản cao, chủ yếu giống như bàn cờ có màu đen và trắng được phát và màu sắc đảo ngược ba lần trong vòng một phút. Các bất thường chức năng trong khu vực hoàng điểm có thể được phát hiện bằng phương pháp này. Biến thể thứ ba là ERG đa tiêu điểm, trong đó các vùng nhỏ hình lục giác của võng mạc được tiếp xúc. Quy trình này cũng cho thấy các trục trặc có thể xảy ra trong khu vực của điểm vàng. Các thủ tục ERG khác nhau là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả để phát hiện các bệnh di truyền hoặc mắc phải của võng mạc và màng mạch.

Ngoài ra, thủ thuật ERG cũng được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của các bệnh võng mạc không thể chữa khỏi và trong những trường hợp tích cực, để theo dõi tiến trình điều trị. Căn bệnh di truyền quan trọng nhất và phổ biến nhất gây ra sự thoái hóa dần dần của võng mạc là rethinopathia sắc tố, ảnh hưởng đến tất cả các loại thụ thể ánh sáng, tức là tế bào hình nón và tế bào hình que, và dẫn đến thị lực dần dần bị suy giảm dẫn đến mù hoàn toàn. Các bệnh thoái hóa khác, đôi khi rất hiếm, của võng mạc hoặc màng mạch, do khiếm khuyết di truyền, cũng có thể được chẩn đoán bằng ERG.

Ví dụ về điều này là thoái hóa điểm vàng ở vị thành niên, chỉ ảnh hưởng đến điểm vàng, hoặc chứng loạn dưỡng hình nón, một bệnh di truyền trong đó các thanh quan trọng đối với thị lực ban đêm bị thoái hóa và không thể hoạt động được. Một số rối loạn chức năng mắc phải và các bệnh về võng mạc và màng mạch cũng có thể được chẩn đoán bằng ERG. Ví dụ, có thể chẩn đoán viêm võng mạc (viêm võng mạc), bong võng mạc (ablatio retinae) và thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD).

ERG cũng có thể góp phần quan trọng vào chẩn đoán chính xác nếu nghi ngờ có tổn thương võng mạc do huyết áp cao mãn tính (bệnh võng mạc tăng huyết áp) hoặc nếu nghi ngờ bệnh võng mạc do tiểu đường. Một lĩnh vực ứng dụng quan trọng khác của ERG là phát hiện tổn thương dây thần kinh thị giác do nhãn áp tăng mãn tính, cũng như triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp. Tổn thương võng mạc do thiếu vitamin A hoặc tác dụng phụ không mong muốn của một số loại thuốc hoặc độc tố có thể được xác định tại chỗ và chẩn đoán bằng ERG.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Ưu điểm đặc biệt của phương pháp chụp võng mạc là nó là một thủ thuật khách quan, kết quả không phụ thuộc vào tình trạng chủ quan của bệnh nhân. Đặc biệt là với một số bệnh thoái hóa chậm của võng mạc, ban đầu hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong những trường hợp như vậy, ERG có thể nhận ra những thay đổi ở giai đoạn đầu để có thể bắt đầu các liệu pháp thích hợp ở giai đoạn đầu và người bị ảnh hưởng có thể điều chỉnh hành vi của họ cho phù hợp.

Tất cả các thủ thuật ERG đều không gây đau đớn và cũng có thể được phân loại là không xâm lấn, ngoại trừ các điện cực sợi mảnh được đưa vào túi kết mạc. Trong một số ít trường hợp, kết quả đo có thể bị sai lệch do các điện cực áp dụng cho giác mạc bị trượt và thực tế này không được chú ý. Trong một số trường hợp, mắt có kích ứng nhẹ, đỏ hoặc nóng rát, các triệu chứng thường tự hết sau một thời gian ngắn. Không có rủi ro nào có thể nhận thấy được.