Axit folic: Mọi thứ bạn cần biết

Axit folic là gì?

Axit folic là một loại vitamin tổng hợp, hòa tan trong nước được sử dụng trong các chất bổ sung và thực phẩm tăng cường.

Đây là một phiên bản nhân tạo của folate, một loại vitamin B tự nhiên được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Cơ thể bạn không thể tạo ra folate, vì vậy nó phải được hấp thụ thông qua chế độ ăn uống.

Mặc dù các từ folate và axit folic thường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng các loại vitamin này rất khác biệt. Axit folic tổng hợp khác với folate về cấu trúc và có các tác dụng sinh học hơi khác nhau trong cơ thể. Điều đó nói rằng, cả hai đều được coi là đóng góp vào chế độ ăn uống đầy đủ.

Folate được tìm thấy trong một số thực phẩm động vật và thực vật, bao gồm rau bina, cải xoăn, bông cải xanh, bơ, trái cây họ cam quýt, trứng và gan bò.

Mặt khác, axit folic được thêm vào thực phẩm như bột mì, ngũ cốc ăn sáng sẵn và bánh mì. Axit folic cũng được bán ở dạng cô đặc trong thực phẩm chức năng.

Cơ thể của bạn sử dụng folate cho một loạt các chức năng quan trọng, bao gồm:

• tổng hợp, sửa chữa và metyl hóa - bổ sung nhóm metyl - của DNA
• phân chia tế bào
• chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine, một axit amin được sử dụng để tổng hợp protein hoặc chuyển đổi thành S-adenosylmethionine (SAMe), một hợp chất hoạt động như một nhà tài trợ methyl chính trong cơ thể bạn và cần thiết cho nhiều phản ứng tế bào
• sự trưởng thành của các tế bào hồng cầu

Folate có liên quan đến một số quá trình trao đổi chất quan trọng và sự thiếu hụt sẽ dẫn đến một loạt các kết quả tiêu cực về sức khỏe, bao gồm thiếu máu nguyên bào khổng lồ, tăng nguy cơ mắc bệnh tim và một số bệnh ung thư và dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có mẹ thiếu folate.

Thiếu folate có nhiều nguyên nhân, bao gồm:

• chế độ ăn uống kém
• các bệnh hoặc phẫu thuật ảnh hưởng đến sự hấp thụ folate trong hệ tiêu hóa, bao gồm bệnh celiac, dạ dày và hội chứng ruột ngắn
• achlorhydria hoặc hypochlorhydria (không có hoặc axit dạ dày thấp)
• thuốc ảnh hưởng đến sự hấp thụ folate, bao gồm methotrexate và sulfasalazine
• nghiện rượu
• thai kỳ
• chứng tan máu, thiếu máu
• lọc máu

Nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ, yêu cầu các sản phẩm ngũ cốc phải được tăng cường axit folic để giảm tỷ lệ thiếu folate.

Điều này là do tình trạng thiếu folate khá phổ biến, và một số dân số, bao gồm cả người lớn tuổi và phụ nữ mang thai, khó đạt được lượng thức ăn khuyến nghị thông qua chế độ ăn kiêng.

Mức tiêu thụ khuyến nghị

Folate dự trữ trong cơ thể nằm trong khoảng từ 10–30 mg, phần lớn được lưu trữ trong gan của bạn, trong khi lượng còn lại được lưu trữ trong máu và các mô. Nồng độ folate trong máu bình thường nằm trong khoảng 5–15 ng / mL. Dạng folate chính trong máu được gọi là 5-methyltetrahydrofolate.

Tương đương Folate trong Chế độ ăn (DFEs) là một đơn vị đo lường cho sự khác biệt về khả năng hấp thụ của axit folic và folate.

Axit folic tổng hợp được cho là có khả năng hấp thụ 100% khi tiêu thụ lúc đói, trong khi axit folic có trong thực phẩm tăng cường được cho là chỉ có 85% khả năng hấp thụ. Folate tự nhiên có khả năng hấp thụ thấp hơn nhiều, khoảng 50%.

Khi dùng ở dạng bổ sung, 5-methyltetrahydrofolate có sinh khả dụng tương tự - nếu không muốn nói là cao hơn một chút so với các chất bổ sung axit folic.

Do sự biến đổi trong hấp thụ này, DFE được phát triển theo phương trình sau:

• 1 mcg DFE = 1 mcg folate thực phẩm tự nhiên = 0,5 mcg axit folic được uống dưới dạng thực phẩm bổ sung khi bụng đói = 0,6 mcg axit folic ăn cùng thực phẩm

Người lớn cần khoảng 400 mcg DFE folate mỗi ngày để bổ sung lượng folate bị mất hàng ngày. Phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú có nhu cầu folate tăng lên và cần bổ sung lần lượt 600 mcg và 500 mcg DFE folate mỗi ngày.

Phụ cấp Chế độ ăn uống Khuyến nghị (RDA) cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên như sau:

• Sơ sinh đến 6 tháng: 65 mcg DFE
• 7-12 tháng tuổi: 80 mcg DFE
• Độ tuổi 1-3: 150 mcg DFE
• Độ tuổi 4-8: 200 mcg DFE
• Độ tuổi 9–13: 300 mcg DFE
• Độ tuổi 14–18: 400 mcg DFE

Lợi ích và sử dụng

Cả axit folic và folate thường được sử dụng ở dạng bổ sung vì nhiều lý do.

Mặc dù các chất bổ sung axit folic và folate thường được sử dụng để điều trị các bệnh lý giống nhau, nhưng chúng có tác dụng khác nhau đối với cơ thể và do đó, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe theo những cách khác nhau, sẽ được giải thích ở phần sau của bài viết này.

Sau đây là những lợi ích và cách sử dụng phổ biến nhất của việc bổ sung axit folic và folate.

Phòng ngừa dị tật bẩm sinh và các biến chứng thai kỳ

Một trong những công dụng phổ biến nhất của việc bổ sung axit folic và folate là ngăn ngừa dị tật bẩm sinh, đặc biệt là dị tật ống thần kinh, bao gồm tật nứt đốt sống và chứng thiếu não - khi trẻ sinh ra không có bộ phận não hoặc hộp sọ.

Tình trạng folate của người mẹ là một yếu tố dự báo nguy cơ khuyết tật ống thần kinh, điều này đã dẫn đến các chính sách y tế công cộng quốc gia liên quan đến việc bổ sung axit folic cho phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.

Ví dụ, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ, một hội đồng độc lập gồm các chuyên gia phòng chống dịch bệnh quốc gia, khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc có khả năng mang thai nên bổ sung 400–800 mcg axit folic mỗi ngày bắt đầu từ ít nhất 1 tháng. trước khi mang thai và tiếp tục trong 2-3 tháng đầu của thai kỳ.

Thuốc bổ sung axit folic được kê đơn cho phụ nữ mang thai để ngăn ngừa dị tật bẩm sinh của thai nhi và cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến thai kỳ, bao gồm tiền sản giật.

Điều trị thiếu folate

Thiếu folate có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm chế độ ăn uống không đủ chất, phẫu thuật, mang thai, nghiện rượu và các bệnh kém hấp thu.

Sự thiếu hụt có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm thiếu máu nguyên bào khổng lồ, dị tật bẩm sinh, suy giảm tâm thần, suy giảm chức năng miễn dịch và trầm cảm.

Cả axit folic và folate bổ sung đều được sử dụng để điều trị tình trạng thiếu folate.

Tăng cường sức khỏe não bộ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ folate trong máu thấp có liên quan đến chức năng não kém và tăng nguy cơ sa sút trí tuệ. Ngay cả mức folate bình thường nhưng thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy giảm trí tuệ ở người lớn tuổi.

Các nghiên cứu đã chứng minh rằng bổ sung axit folic có thể cải thiện chức năng não ở những người bị suy giảm trí tuệ và giúp điều trị bệnh Alzheimer.

Một nghiên cứu năm 2019 ở 180 người lớn bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) đã chứng minh rằng việc bổ sung 400 mcg axit folic mỗi ngày trong 2 năm đã cải thiện đáng kể các chỉ số chức năng não, bao gồm cả chỉ số IQ bằng lời nói và giảm nồng độ protein trong máu của một số protein liên quan đến sự phát triển và tiến triển. của bệnh Alzheimer, so với nhóm đối chứng.

Một nghiên cứu khác ở 121 người mắc bệnh Alzheimer mới được chẩn đoán đang được điều trị bằng thuốc donepezil cho thấy những người dùng 1,250 mcg axit folic mỗi ngày trong 6 tháng đã cải thiện nhận thức và giảm các dấu hiệu viêm, so với những người chỉ dùng donepezil.

Điều trị bổ sung các rối loạn sức khỏe tâm thần

Những người bị trầm cảm đã được chứng minh là có lượng folate trong máu thấp hơn những người không bị trầm cảm.

Các nghiên cứu cho thấy bổ sung axit folic và folate có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm khi được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm.

Một đánh giá có hệ thống đã chứng minh rằng, khi được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm, điều trị bằng các chất bổ sung dựa trên folate, bao gồm cả axit folic và methylfolate, có liên quan đến việc giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm, so với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm đơn thuần.

Hơn nữa, một đánh giá về 7 nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị bằng các chất bổ sung dựa trên folate cùng với thuốc chống loạn thần đã làm giảm các triệu chứng tiêu cực ở những người bị tâm thần phân liệt, so với chỉ dùng thuốc chống loạn thần.

Giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tim

Bổ sung các chất bổ sung dựa trên folate, bao gồm cả axit folic, có thể giúp cải thiện sức khỏe tim và giảm nguy cơ mắc các yếu tố nguy cơ bệnh tim.

Mức độ cao của axit amin homocysteine ​​có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh tim. Nồng độ homocysteine ​​trong máu được xác định bởi cả yếu tố dinh dưỡng và di truyền.

Folate đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa homocysteine, và mức folate thấp có thể góp phần làm tăng mức homocysteine ​​cao, được gọi là hyperhomocysteinemia.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung axit folic có thể làm giảm mức homocysteine ​​và nguy cơ mắc bệnh tim.

Ví dụ, một đánh giá bao gồm 30 nghiên cứu và hơn 80.000 người đã chứng minh rằng bổ sung axit folic giúp giảm 4% nguy cơ bệnh tim tổng thể và giảm 10% nguy cơ đột quỵ.

Hơn nữa, bổ sung axit folic có thể giúp giảm huyết áp cao, một yếu tố nguy cơ bệnh tim đã biết.

Ngoài ra, bổ sung axit folic đã được chứng minh là cải thiện lưu lượng máu, có thể giúp cải thiện chức năng tim mạch.

Các lợi ích tiềm năng khác

Bổ sung axit folic cũng có liên quan đến những lợi ích sau:

• Bệnh tiểu đường. Các chất bổ sung dựa trên folate có thể giúp cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu, giảm đề kháng insulin và tăng cường chức năng tim mạch ở những người mắc bệnh tiểu đường. Những chất bổ sung này cũng có thể giúp giảm các biến chứng tiểu đường, bao gồm cả bệnh thần kinh.
• Khả năng sinh sản. Lượng folate bổ sung cao hơn (hơn 800 mcg mỗi ngày) có liên quan đến tỷ lệ sinh sống cao hơn ở phụ nữ sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản. Đủ folate cũng cần thiết cho chất lượng, sự cấy ghép và trưởng thành của tế bào trứng (trứng).
• Tình trạng viêm nhiễm. Các chất bổ sung axit folic và folate đã được chứng minh là làm giảm các dấu hiệu viêm, bao gồm protein phản ứng C (CRP), ở các quần thể khác nhau, bao gồm phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và trẻ em bị động kinh.
• Giảm tác dụng phụ của thuốc. Các chất bổ sung dựa trên folate có thể giúp giảm tỷ lệ tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm methotrexate, một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến và một số bệnh ung thư.
• Bệnh thận. Do chức năng thận bị suy giảm, tăng phospho máu xảy ra trên 80% những người bị bệnh thận mãn tính. Bổ sung axit folic có thể giúp giảm mức homocysteine ​​và nguy cơ mắc bệnh tim ở nhóm dân số này.

Danh sách này không đầy đủ và có nhiều lý do khác khiến mọi người sử dụng các chất bổ sung dựa trên folate.

Đa hình di truyền ảnh hưởng đến trạng thái folate

Một số người có các biến thể di truyền ảnh hưởng đến cách họ chuyển hóa folate. Đa hình di truyền trong các enzym chuyển hóa folate, chẳng hạn như methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), có thể ảnh hưởng đến sức khỏe bằng cách can thiệp vào mức folate trong cơ thể.

Một trong những biến thể phổ biến nhất là C677T. Những người có biến thể C677T có hoạt tính enzym thấp hơn. Do đó, họ có thể có nồng độ homocysteine ​​cao, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Những người bị thiếu MTHFR nghiêm trọng không thể tạo ra 5-methyltetrahydrofolate, dạng folate hoạt tính sinh học và có thể có mức folate cực kỳ thấp.

Ngoài C677T, có nhiều biến thể khác liên quan đến chuyển hóa folate, bao gồm MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G và FOLH1 T484C, ảnh hưởng đến chuyển hóa folate.

Những biến thể này cũng có thể làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, đau nửa đầu, trầm cảm, sẩy thai, lo lắng và một số bệnh ung thư.

Tỷ lệ các biến thể di truyền ảnh hưởng đến chuyển hóa folate thay đổi tùy thuộc vào dân tộc và vị trí địa lý. Ví dụ, đột biến C677T phổ biến hơn ở các quần thể người Mỹ da đỏ, người Mestizo ở Mexico và người Hán.

Điều trị được khuyến nghị thường bao gồm việc bổ sung 5-methyltetrahydrofolate có hoạt tính sinh học và các vitamin B khác. Tuy nhiên, điều trị cá nhân thường là cần thiết.

Nếu bạn quan tâm đến việc kiểm tra các đột biến di truyền ảnh hưởng đến chuyển hóa folate, bao gồm cả MTHFR, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn để được tư vấn.

Axit folic cho thai kỳ

Folate đóng vai trò thiết yếu đối với sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Ví dụ, nó cần thiết cho sự phân chia tế bào và phát triển mô. Đây là lý do tại sao có mức folate tối ưu là quan trọng cả trước và trong khi mang thai.

Kể từ những năm 1990, bột mì và các thực phẩm chủ lực khác đã được tăng cường axit folic dựa trên kết quả nghiên cứu liên kết tình trạng folate thấp ở phụ nữ với nguy cơ khuyết tật ống thần kinh ở con cái của họ tăng lên đáng kể.

Người ta đã chứng minh rằng cả chương trình tăng cường thực phẩm và bổ sung axit folic trước và trong khi mang thai đều làm giảm đáng kể nguy cơ khuyết tật ống thần kinh, bao gồm tật nứt đốt sống và chứng thiếu não.

Ngoài tác dụng bảo vệ chống lại các dị tật bẩm sinh, bổ sung axit folic trong thai kỳ có thể cải thiện sự phát triển thần kinh và chức năng não ở trẻ em, cũng như bảo vệ chống lại các rối loạn phổ tự kỷ.

Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã kết luận rằng lượng axit folic cao và lượng axit folic chưa chuyển hóa cao trong máu có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển nhận thức thần kinh và làm tăng nguy cơ tự kỷ, điều này sẽ được thảo luận trong phần tiếp theo.

Folate cũng rất quan trọng đối với sức khỏe của bà mẹ, và việc bổ sung axit folic đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến thai kỳ, bao gồm cả tiền sản giật. Ngoài ra, nồng độ folate cao của mẹ có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ sinh non.

RDA cho folate khi mang thai là 600 mcg DFE.

Do tầm quan trọng của folate đối với sức khỏe bà mẹ và thai nhi và nhiều phụ nữ gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu của họ chỉ thông qua chế độ ăn uống, nên tất cả phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc có khả năng mang thai nên bổ sung ít nhất 400-800 mcg axit folic mỗi ngày. 1 tháng trước khi mang thai và tiếp tục trong 2–3 tháng đầu của thai kỳ.

Mặc dù việc bổ sung axit folic là quan trọng nhất trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, một số nghiên cứu cho thấy rằng việc tiếp tục bổ sung axit folic trong suốt thai kỳ có thể giúp tăng mức folate trong máu của cả mẹ và dây rốn.

Nó cũng có thể ngăn chặn sự gia tăng mức homocysteine ​​thường xảy ra vào cuối thai kỳ. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết liệu điều này có lợi cho kết quả mang thai hoặc sức khỏe của trẻ hay không.

Vì hấp thụ nhiều axit folic có thể dẫn đến nồng độ axit folic không được chuyển hóa cao trong máu và có thể dẫn đến các kết quả tiêu cực về sức khỏe, nhiều chuyên gia khuyến nghị phụ nữ mang thai nên dùng 5-methyltetrahydrofolate, dạng hoạt tính sinh học của folate, thay vì axit folic. .

Không giống như tiêu thụ nhiều axit folic, tiêu thụ nhiều 5-methyltetrahydrofolate không dẫn đến axit folic không được chuyển hóa trong máu. Thêm vào đó, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 5-methyltetrahydrofolate có hiệu quả hơn trong việc tăng nồng độ folate trong hồng cầu.

Hơn nữa, những phụ nữ có đa hình di truyền phổ biến ảnh hưởng đến chuyển hóa folate phản ứng tốt hơn với điều trị bằng 5-methyltetrahydrofolate, so với điều trị bằng axit folic.

Tác dụng phụ và biện pháp phòng ngừa

Không giống như folate tự nhiên có trong thực phẩm và các dạng folate bổ sung có hoạt tính sinh học như 5-methyltetrahydrofolate, dùng liều cao axit folic có thể dẫn đến các tác dụng phụ tiêu cực.

Axit folic không chuyển hóa và tăng nguy cơ tự kỷ và phát triển nhận thức thần kinh

Như đã đề cập ở trên, do sự khác biệt trong quá trình trao đổi chất, chỉ cần bổ sung nhiều axit folic qua thực phẩm bổ sung hoặc thực phẩm bổ sung có thể dẫn đến nồng độ axit folic chưa chuyển hóa trong máu cao (36, 41.)

Ăn thực phẩm giàu folate hoặc dùng các dạng folate tự nhiên, chẳng hạn như 5-methyltetrahydrofolate, không làm tăng nồng độ axit folic trong máu.

Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy nồng độ axit folic cao ở người mẹ với giảm nguy cơ tự kỷ và cải thiện kết quả tâm thần ở trẻ em, nhưng một số nghiên cứu khác lại cho thấy nồng độ axit folic không chuyển hóa cao trong máu làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ và ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển nhận thức thần kinh.

Một nghiên cứu gần đây ở 200 bà mẹ cho thấy rằng những bà mẹ có nồng độ folate trong máu cao hơn ở tuần thứ 14 của thai kỳ có nhiều khả năng sinh con mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD).

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra axit folic không chuyển hóa ở một số lượng lớn hơn những phụ nữ có con bị ASD, so với những phụ nữ có con không bị ASD.

Điều này cho thấy rằng việc bổ sung axit folic vào khoảng tuần 14 của thai kỳ phổ biến hơn ở những phụ nữ có con sau này phát triển ASD.

Cần lưu ý rằng axit folic chưa chuyển hóa có khả năng không được tìm thấy trong máu của những người dùng dưới 400 mcg mỗi ngày.

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng mức độ cao của axit folic không được chuyển hóa trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến những tác động tiêu cực đến sự phát triển nhận thức thần kinh ở trẻ em.

Một nghiên cứu trên 1.682 cặp mẹ - con cho thấy những đứa trẻ có mẹ bổ sung hơn 1.000 mcg axit folic mỗi ngày trong thời kỳ mang thai đạt điểm thấp hơn trong bài kiểm tra đánh giá khả năng trí tuệ của trẻ, so với những trẻ có mẹ bổ sung 400–999 mcg mỗi ngày. .

Mặc dù những nghiên cứu này cho thấy rằng có thể có những rủi ro khi dùng liều cao axit folic trong thai kỳ, nhưng vẫn cần phải nghiên cứu thêm để xác nhận những phát hiện này.

Ăn nhiều axit folic có thể che giấu sự thiếu hụt B12

Một nguy cơ khác có thể xảy ra khi hấp thụ nhiều axit folic là dùng liều cao axit folic tổng hợp có thể che dấu sự thiếu hụt vitamin B12.

Điều này là do việc dùng liều lượng lớn axit folic có thể điều chỉnh bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, một tình trạng đặc trưng bởi việc sản xuất các tế bào hồng cầu lớn, bất thường, kém phát triển được coi là thiếu hụt B12 nghiêm trọng.

Tuy nhiên, bổ sung axit folic không khắc phục được các tổn thương thần kinh xảy ra khi thiếu B12. Vì lý do này, sự thiếu hụt B12 có thể không được chú ý cho đến khi các triệu chứng thần kinh có khả năng không thể đảo ngược xuất hiện.

Các nguy cơ tiềm ẩn khác của việc hấp thụ nhiều axit folic

Ngoài các tác dụng phụ tiềm ẩn được liệt kê ở trên, có một số rủi ro khác liên quan đến việc dùng liều cao axit folic:

• Nguy cơ ung thư. Một đánh giá của 10 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở những người bổ sung axit folic tăng lên đáng kể so với các nhóm đối chứng.
• Người trưởng thành sa sút tinh thần. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung axit folic liều cao có thể dẫn đến suy giảm tinh thần nhanh hơn ở những người lớn tuổi có mức vitamin B12 thấp.
• Chức năng miễn dịch. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung axit folic liều cao có thể ngăn chặn chức năng miễn dịch bằng cách làm giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch bảo vệ, bao gồm cả tế bào tiêu diệt tự nhiên (NK), và sự hiện diện của axit folic chưa chuyển hóa có thể làm giảm hoạt động của tế bào giết tự nhiên.

Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đều có tình trạng folate đầy đủ và việc dùng thực phẩm bổ sung có thể không phù hợp.

Ví dụ, trung bình, nam giới trưởng thành tiêu thụ 602 mcg DFE mỗi ngày và phụ nữ trưởng thành tiêu thụ 455 mcg DFE mỗi ngày, vượt quá nhu cầu 400 mcg DFE chỉ qua thực phẩm.

Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên Hoa Kỳ đều vượt quá khuyến nghị về lượng folate hàng ngày thông qua các nguồn folate trong chế độ ăn uống, với mức tiêu thụ trung bình hàng ngày là 417–547 mcg DFE mỗi ngày cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 2–19 tuổi.

Liều lượng và cách dùng

Như đã đề cập ở trên, RDA cho axit folic là 400 mcg DFE mỗi ngày cho người lớn, 600 mcg DFE cho phụ nữ mang thai và 500 mcg DFE cho phụ nữ đang cho con bú.

Mặc dù những nhu cầu này có thể được đáp ứng thông qua chế độ ăn uống, nhưng uống viên bổ sung là một cách thuận tiện để đáp ứng nhu cầu folate cho nhiều người, đặc biệt là những người có nguy cơ thiếu hụt, bao gồm cả phụ nữ mang thai và người lớn tuổi.

Folate và axit folic có thể được tìm thấy ở nhiều dạng và thường được thêm vào các chất bổ sung đa chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin tổng hợp và vitamin B-complex. Liều dùng rất khác nhau, nhưng hầu hết các chất bổ sung cung cấp khoảng 680–1.360 mcg DFE (400–800 mcg axit folic).

Mức tiêu thụ trên có thể chấp nhận được (UL), nghĩa là liều cao nhất hàng ngày không có khả năng gây ra tác dụng phụ, đã được thiết lập cho các dạng folate tổng hợp, nhưng không cho các dạng tự nhiên có trong thực phẩm.

Điều này là do các tác dụng phụ chưa được báo cáo khi ăn nhiều folate từ thực phẩm. Vì lý do này, UL là mcg, không phải mcg DFE.

UL cho folate tổng hợp trong thực phẩm bổ sung và thực phẩm tăng cường như sau:

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết trẻ em ở Hoa Kỳ có đủ lượng folate thông qua chế độ ăn uống, và từ 33–66% trẻ em từ 1–13 tuổi bổ sung axit folic vượt quá UL cho nhóm tuổi của chúng do ăn các loại thực phẩm bổ sung và thực phẩm bổ sung. .

Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn trước khi cho con bạn bổ sung axit folic để xác định sự phù hợp và an toàn.

Điều đó nói rằng, lượng tiêu thụ dưới 1.000 mcg mỗi ngày là an toàn cho dân số trưởng thành nói chung.

Axit folic gần như 100% khả dụng sinh học khi uống lúc đói và 85% khả dụng sinh học khi dùng cùng thức ăn. 5-methyltetrahydrofolate có sinh khả dụng tương tự. Bạn có thể dùng tất cả các dạng folate có hoặc không có thức ăn.

Quá liều

Mặc dù không có giới hạn trên cho các dạng folate trong thực phẩm, nhưng các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng liều folate tổng hợp trên 1.000 mcg.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị liều lượng cao hơn trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như trong trường hợp thiếu folate, nhưng bạn không nên dùng nhiều hơn UL mà không có sự giám sát y tế.

Một nghiên cứu đã báo cáo một trường hợp tử vong do cố ý ăn quá nhiều axit folic.

Tuy nhiên, độc tính là rất hiếm, vì folate hòa tan trong nước và dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể. Mặc dù vậy, nên tránh bổ sung liều cao trừ khi có sự giám sát y tế.

Tương tác

Các chất bổ sung folate có thể tương tác với một số loại thuốc thường được kê đơn, bao gồm:

• Methotrexate. Methotrexate là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư và bệnh tự miễn dịch.
• Thuốc trị động kinh. Axit folic có thể ảnh hưởng đến thuốc chống động kinh, chẳng hạn như Dilantin, Carbatrol và Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng.

Nếu bạn đang dùng một trong các loại thuốc được liệt kê ở trên, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bổ sung axit folic.

Cần lưu ý rằng việc bổ sung 5-methyltetrahydrofolate thay vì axit folic có thể làm giảm tương tác tiềm ẩn với một số loại thuốc, bao gồm cả methotrexate.

Lưu trữ và xử lý

Bảo quản thực phẩm bổ sung folate ở nơi khô ráo, thoáng mát. Giữ chất bổ sung tránh xa môi trường ẩm ướt.

Sử dụng trong các quần thể cụ thể

Các chất bổ sung folate đã được chứng minh là đặc biệt quan trọng đối với một số dân số, bao gồm phụ nữ mang thai, những người có đa hình di truyền ảnh hưởng đến chuyển hóa folate, người lớn tuổi trong viện dưỡng lão và những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nhiều nguy cơ thiếu folate.

Trẻ em gái vị thành niên cũng có thể dễ bị thiếu folate hơn. Trên thực tế, 19% trẻ em gái vị thành niên từ 14-18 tuổi không đáp ứng yêu cầu trung bình ước tính (EAR) đối với folate. EAR là mức tiêu thụ trung bình hàng ngày của một chất dinh dưỡng ước tính đáp ứng yêu cầu của 50% người khỏe mạnh.

Những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột hoặc có các tình trạng gây ra tình trạng kém hấp thu chất dinh dưỡng được khuyến khích bổ sung folate để tránh bị thiếu hụt.

Ngoài ra, bổ sung folate có thể hữu ích cho những người bị rối loạn sử dụng rượu. Rượu cản trở sự hấp thụ folate và làm tăng bài tiết nước tiểu. Những người thường xuyên tiêu thụ một lượng lớn rượu có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung folate.

Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi không nên bổ sung folate. Sữa mẹ, sữa công thức và thực phẩm phải là những nguồn cung cấp folate duy nhất trong chế độ ăn của trẻ sơ sinh. Tránh bổ sung folate cho trẻ sơ sinh trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên làm như vậy.

Giải pháp thay thế

Có nhiều dẫn xuất của folate. Tuy nhiên, axit folinic, axit folic và 5-methyltetrahydrofolate được sử dụng rộng rãi nhất trong thực phẩm chức năng.

Axit Folinic là một folate tự nhiên được tìm thấy trong thực phẩm và thường được gọi là leucovorin trong môi trường lâm sàng. Leucovorin được sử dụng để ngăn ngừa các tác dụng phụ độc hại của thuốc methotrexate, được sử dụng để điều trị một số loại ung thư và thiếu máu nguyên bào khổng lồ do thiếu folate.

Axit Folinic tốt hơn axit folic vì nó có hiệu quả hơn trong việc nâng cao mức folate trong máu.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng 5-methyltetrahydrofolate có khả năng hấp thụ vượt trội so với các dạng folate tổng hợp khác.

Thêm vào đó, 5-methyltetrahydrofolate có liên quan đến ít tương tác thuốc hơn, ít có khả năng che giấu sự thiếu hụt B12 và dung nạp tốt hơn ở những người có đa hình di truyền như MTHFR.

Vì lý do này, nhiều chuyên gia khuyên bạn nên bổ sung 5-methyltetrahydrofolate thay vì axit folic.