Hội chứng Guillain Barre

Các Hội chứng Guillain Barre là tình trạng viêm cấp tính của các dây thần kinh ngoại biên và hạch cột sống (các hạch thần kinh trong ống sống) với căn nguyên chưa giải thích được (nguyên nhân). Với tần suất 1 đến 2 ca mắc mới trong 100.000 người mỗi năm, hội chứng Guillain-Barré là một căn bệnh hiếm gặp, ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn nữ giới một chút.

Hội chứng Guillain-Barré là gì?

Dạng cấp tính (bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính hoặc AIDP) bắt đầu với đau lưng và đau chân tay, ngứa ran và tê ở ngón tay, ngón chân, mũi, tai hoặc cằm (acra) và tê liệt ở chân.
© sanjagrujic - stock.adobe.com

Hội chứng Guillain-Barré là một bệnh viêm đa dây thần kinh vô căn cấp tính (nguyên nhân không rõ ràng) với tình trạng viêm đa ổ (xảy ra ở một số vị trí) trong hệ thần kinh ngoại vi.

Những thay đổi về viêm, đặc biệt là ở rễ của dây thần kinh ngoại biên (viêm đa dây thần kinh) và hạch rễ ở lưng gần, gây rối loạn cảm giác, liệt vận động và rối loạn chức năng sinh dưỡng. Đặc biệt đặc trưng là dị cảm (ngứa ran hoặc "kim châm") cũng như tê liệt tăng lên từ chân, kết hợp với liệt hô hấp và / hoặc rối loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng.

Ngoài ra, một số trường hợp có thể quan sát thấy sự tham gia của các dây thần kinh sọ với khả năng nuốt và liệt mặt hai bên. Tùy thuộc vào diễn biến, hội chứng Guillain-Barré được phân biệt thành các dạng khác nhau, biến thể phổ biến nhất cũng được gọi là bệnh viêm đa dây thần kinh dạng viêm (viêm) cấp tính (làm hỏng vỏ myelin).

nguyên nhân

Nguyên nhân cơ bản của hội chứng Guillain-Barré vẫn chưa được làm rõ. Các quá trình miễn dịch đặc biệt bị nghi ngờ, vì hội chứng Guillain-Barré xảy ra ở hơn một nửa số người bị ảnh hưởng (khoảng 60 đến 70 phần trăm) sau các bệnh truyền nhiễm ở phổi hoặc đường tiêu hóa.

Hội chứng Guillain-Barré đặc biệt có liên quan đến bệnh to lớn, varicella-zoster, bệnh sởi, Epstein-Barr, quai bị, virus viêm gan và HI cũng như một số vi khuẩn như Salmonella, Brucella, xoắn khuẩn, Mycoplasma pneumoniae hoặc Campylobacter jejuni .

Trong một số trường hợp rất hiếm, hội chứng Guillain-Barré biểu hiện sau khi tiêm phòng cúm hoặc bệnh dại. Người ta cho rằng các kháng thể do cơ thể hình thành do nhiễm trùng sẽ chống lại các cấu trúc của chính cơ thể, đặc biệt là chống lại các hạch thần kinh ngày càng được tìm thấy trong hệ thần kinh, và kết hợp với các yếu tố chưa được biết đến khác, gây ra sự phát triển của hội chứng Guillain-Barré.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa liệt cơ

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré phần lớn phụ thuộc vào dạng bệnh. Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa các dạng cấp tính và mãn tính. Nhìn chung, hội chứng Guillain-Barré được đặc trưng bởi tình trạng suy nhược chung ngày càng tăng do các dây thần kinh ngoại biên và rễ thần kinh cột sống bị phá hủy.

Dạng cấp tính (bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính hoặc AIDP) bắt đầu với đau lưng và đau chân tay, ngứa ran và tê ở ngón tay, ngón chân, mũi, tai hoặc cằm (acra) và tê liệt ở chân. Ngoài ra, các cơ vùng chậu, cơ thân và cơ hô hấp suy yếu khiến mọi phản xạ vận động không thực hiện được. Đôi khi một số dây thần kinh sọ não cũng bị hỏng.

Điều này dẫn đến sự rối loạn điều hòa nhịp thở, điều hòa nhịp tim và làm rỗng bàng quang cũng như điều hòa nhiệt độ. Hơn nữa, rối loạn tuần hoàn xảy ra do sự dao động của huyết áp.Dạng mãn tính của hội chứng Guillain-Barré, còn được gọi là bệnh đa dây thần kinh do viêm mãn tính (CIDP), bắt đầu ngấm ngầm và được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt xen kẽ.

Trong bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính, liệt chân và dị cảm vùng kín ở phía trước. Sự tham gia của các dây thần kinh sọ ít được quan sát thấy. Sự tê liệt tăng chậm hơn nhiều ở dạng mãn tính. Chúng thậm chí có thể bị ức chế bằng cách sử dụng glucocorticoid. Nhìn chung, một phần ba số bệnh nhân có thể được chữa khỏi. Mười phần trăm người bệnh chết. Một số người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc suốt đời.

Chẩn đoán & khóa học

Hội chứng Guillain-Barré thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng phân tích dịch não tủy (kiểm tra nước thần kinh). Nếu có thể phát hiện được sự gia tăng nồng độ protein (phân ly cytoalbuminal) với một số lượng tế bào bình thường thì có thể giả định là hội chứng Guillain-Barré.

Ngoài ra, trong hội chứng Guillain-Barré, vận tốc dẫn truyền thần kinh, được đo trong bối cảnh điện thần kinh, bị giảm. Điện cơ cho phép đưa ra các tuyên bố về các rối loạn có thể xảy ra đối với các đường dây thần kinh cung cấp các sợi cơ. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán này không thích hợp để chẩn đoán sớm hội chứng Guillain-Barré, vì những thay đổi tương ứng chỉ có thể được xác định sau khoảng hai tuần.

Bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có mặt đều có thể được xác định với sự trợ giúp của điện tâm đồ, trong khi chức năng hô hấp có thể được kiểm tra bằng chức năng phổi và phân tích khí máu. Ngoài ra, các kháng thể chống lại ganglioside có thể được phát hiện trong huyết thanh trong nhiều trường hợp. Hội chứng Guillain-Barré thường có một diễn biến thuận lợi và những người bị ảnh hưởng được chữa lành phần lớn hoặc hoàn toàn trong vòng 1 đến 6 tháng.

Các biến chứng

Với hội chứng Guillain-Barré, những người bị ảnh hưởng bị viêm dây thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm này dẫn đến rối loạn nhạy cảm và tê liệt. Những điều này không nhất thiết phải xảy ra trên toàn cơ thể; vùng bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào dây thần kinh bị rối loạn tương ứng. Bệnh nhân có cảm giác ngứa ran và tê bì điển hình.

Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân đều bị đau lưng và đau các cơ. Ngoài ra còn có rối loạn phối hợp và rối loạn dáng đi. Cử động của bệnh nhân bị hạn chế bởi hội chứng Guillain-Barré. Trong trường hợp xấu nhất, liệt nửa người xảy ra, bệnh nhân sau đó phải phụ thuộc vào xe lăn.

Không có gì lạ khi những người khác cũng cần giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày để tiếp tục làm chủ nó. Cơn đau cũng có thể xảy ra vào ban đêm và dẫn đến khó ngủ. Trong nhiều trường hợp, hệ miễn dịch của người bệnh cũng bị suy yếu nên dễ xảy ra các bệnh viêm nhiễm, nhiễm trùng.

Hội chứng Guillain-Barré có thể được điều trị bằng thuốc. Việc điều trị càng sớm thì khả năng người bệnh khỏi hoàn toàn càng lớn. Điều trị muộn có thể dẫn đến hậu quả là tổn thương, thường là không thể phục hồi và không thể điều trị được nữa.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng Guillain-Barré luôn phải được bác sĩ đánh giá. Nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến các khiếu nại và biến chứng nghiêm trọng, hầu hết là không thể phục hồi. Theo nguyên tắc, bác sĩ nên được tư vấn nếu có cơn đau lưng dữ dội hoặc tê liệt không tự khỏi.

Tê hoặc rối loạn nhạy cảm cũng có thể chỉ ra hội chứng Guillain-Barré. Những người bị ảnh hưởng thường bị cảm giác ngứa ran ở các vùng bị ảnh hưởng. Hơn nữa, bác sĩ nên được tư vấn nếu có cơn đau dữ dội ở các cơ.

Cơn đau có thể xảy ra ngay cả khi không cử động. Tương tự như vậy, rối loạn phối hợp hoặc rối loạn dáng đi thường chỉ ra hội chứng Guillain-Barré. Nếu hội chứng không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến liệt nửa người hoàn toàn. Điều này là không thể đảo ngược và không còn có thể được điều trị.

Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ đa khoa nên được tư vấn. Điều này có thể xác định hội chứng Guillain-Barré. Tuy nhiên, việc điều trị thêm tùy thuộc vào các triệu chứng và nguyên nhân chính xác của hội chứng và sau đó sẽ được điều trị bởi một bác sĩ chuyên khoa tương ứng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong hội chứng Guillain-Barré, các biện pháp điều trị tương quan với diễn biến cụ thể của bệnh. Trong những trường hợp nhẹ, liệu pháp này nhằm mục đích giảm chứng liệt hiện có (liệt các cơ) và giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm, viêm phổi, huyết khối và co cứng (hạn chế vận động của khớp) và chứng co cứng (lở loét trên giường) thông qua các biện pháp vật lý trị liệu.

Các biện pháp trị liệu nghề nghiệp (ví dụ như các bài tập với bóng nhím) được sử dụng để tăng độ nhạy của bề mặt. Trong trường hợp bệnh tiến triển nặng hoặc cấp tính với những suy giảm rõ rệt như rối loạn đi lại, thở và / hoặc nuốt, can thiệp điều trị được thực hiện trong hệ thống miễn dịch của người bị ảnh hưởng (liệu pháp miễn dịch). Vì mục đích này, phương pháp di chuyển bằng phương pháp plasmapheresis hoặc các globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch thường được sử dụng.

Trong liệu pháp điện di, huyết tương của chính cơ thể được thay thế bằng dung dịch thay thế được làm giàu với albumin để trao đổi các globulin miễn dịch hoặc kháng thể gây ra suy giảm thần kinh. Trong bối cảnh hấp thụ miễn dịch, là một phương pháp điều trị mới hơn, chỉ các kháng thể có hiệu quả bệnh lý mới được loại bỏ khỏi huyết tương và được thay thế.

Một biện pháp điều trị nhẹ nhàng hơn là các globulin miễn dịch được truyền vào tĩnh mạch, có tác dụng trung hòa các kháng thể nội sinh cũng như virus và vi khuẩn và ức chế sự tổng hợp của chúng. Ngoài ra, các globulin miễn dịch làm giảm hoạt động của một số tế bào của hệ thống miễn dịch, được gọi là đại thực bào.

Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng cần được đặt nội khí quản hoặc thở máy, có thể thực hiện các biện pháp điều trị hô hấp. Nếu hội chứng Guillain-Barré đe dọa đến tính mạng, có thể cần đặt máy tạo nhịp tim tạm thời nếu nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).

Triển vọng & dự báo

Hội chứng Guillain-Barré không thể chữa khỏi hoàn toàn vì đây là một chứng rối loạn di truyền. Do đó chỉ điều trị triệu chứng mới có thể hạn chế và giảm các triệu chứng bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng thường phát triển viêm phổi, huyết khối và các bệnh truyền nhiễm khác do hậu quả của hội chứng, do đó tuổi thọ của bệnh nhân thường bị giảm. Điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn thở hoặc rối loạn nuốt, do đó bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong suốt cuộc đời của mình.

Hệ thống miễn dịch có thể được tăng cường bằng cách tiêm hoặc uống thuốc, mặc dù liệu pháp điều trị suốt đời cũng cần thiết. Nhiều bệnh nhân cũng dựa vào máy tạo nhịp tim để kéo dài tuổi thọ. Trong một số trường hợp, cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân có thể trở nên dễ dàng hơn với sự trợ giúp của các bài tập vật lý trị liệu.

Hội chứng Guillain-Barré thường dẫn đến trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác, do đó hầu hết bệnh nhân bị phụ thuộc vào điều trị tâm lý. Nếu hội chứng Guillain-Barré không được điều trị, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ giảm mạnh và có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa liệt cơ

Phòng ngừa

Vì căn nguyên của hội chứng Guillain-Barré không rõ ràng, nên không có biện pháp phòng ngừa cho căn bệnh này.

Chăm sóc sau

Vì hội chứng Guillain-Barré là một bệnh di truyền, các lựa chọn chăm sóc theo dõi rất hạn chế. Vì vậy, việc phát hiện và điều trị sớm căn bệnh này là điều cần làm. Nếu một người mắc hội chứng Guillain-Barré mong muốn có con, tư vấn di truyền cũng có thể được thực hiện để hội chứng không bị di truyền.

Hội chứng này cũng có thể hạn chế và giảm tuổi thọ của người bệnh. Việc điều trị hội chứng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng chính xác và loại khiếu nại. Theo nguyên tắc, bệnh nhân phụ thuộc vào các biện pháp vật lý trị liệu, với nhiều bài tập từ liệu pháp này cũng được thực hiện tại nhà.

Điều này thường tăng tốc độ chữa bệnh. Cơ thể bệnh nhân cũng phải được bảo vệ khỏi các bệnh nhiễm trùng khác nhau và các bệnh khác để không tạo gánh nặng không cần thiết cho hệ thống miễn dịch. Vì các cơ quan nội tạng và tim cũng bị ảnh hưởng bởi hội chứng Guillain-Barré, nên kiểm tra thường xuyên để phát hiện tổn thương ở giai đoạn sớm.

Các can thiệp phẫu thuật trên tim cũng có thể cần thiết. Trong nhiều trường hợp, tiếp xúc với những bệnh nhân khác mắc hội chứng Guillain-Barré cũng có thể hữu ích, vì điều này dẫn đến trao đổi thông tin.

Bạn có thể tự làm điều đó

Mục đích của tất cả các biện pháp tự lực là giúp những người bị ảnh hưởng đạt được sự độc lập lớn nhất có thể trong cuộc sống hàng ngày. Liệu pháp vật lý và vận động ngoại trú được chỉ định để ngăn ngừa mất khả năng vận động. Liệu pháp đào tạo y tế (MTT) đặc biệt phù hợp ở đây.

Là một phần của khóa đào tạo này, một kế hoạch đào tạo được phát triển để điều chỉnh cho phù hợp với hoạt động của bệnh nhân. Sau một vài đơn vị trị liệu kèm theo, những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện các bài tập này một cách độc lập. Điều này có thể được thực hiện trong các trung tâm đào tạo đặc biệt cũng như tại nhà bằng xe đạp tập thể dục hoặc dụng cụ thể dục.

Điều trị bằng liệu pháp nghề nghiệp rất hữu ích liên quan đến các rối loạn nhạy cảm của chi trên và chi dưới. Các rối loạn chức năng của tứ chi cũng được cải thiện như một phần của liệu pháp này thông qua các bài tập cũng có thể thích nghi với cuộc sống hàng ngày theo hướng dẫn. Không phân biệt liệu pháp đào tạo y tế, thể dục nhịp điệu dưới nước được khuyến khích.

Sự nổi trong nước làm cho nó đặc biệt tăng cường cơ bắp. Ngoài ra, có thể tập luyện dáng đi cho các hoạt động thường ngày. Thay đổi bề mặt, leo cầu thang và thay đổi tốc độ đào tạo cảm giác thăng bằng và độ nhạy của bàn chân.

Chỉ định tư vấn về chăm sóc tại nhà cũng như tư vấn về các phương pháp hỗ trợ trong trường hợp bệnh tiến triển nặng. Việc đánh mất kỹ năng đột ngột dẫn đến phản ứng trầm cảm đối với nhiều người. Hỗ trợ tâm lý trong việc chống chọi với bệnh tật hoặc các nhóm tự lực giúp tăng cường hiểu biết về bệnh tật và giúp thích nghi với cuộc sống hàng ngày.