Gan lách to

Như Gan lách to y học mô tả sự mở rộng đồng thời của lá lách và gan. Sự kết hợp của các triệu chứng này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như các kết nối truyền nhiễm hoặc các bệnh lưu trữ di truyền. Điều trị các triệu chứng phụ thuộc vào bệnh chính.

Gan lách to là gì?

Gan lách to bản thân nó không phải là một bệnh. Đúng hơn, nó là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Gan lách to luôn được đề cập đến khi bệnh nhân bị sưng và to đồng thời lá lách và gan.

Triệu chứng này thực sự là hai triệu chứng khác nhau hoặc một tổ hợp triệu chứng kết hợp bao gồm gan to theo nghĩa gan to và lá lách to theo nghĩa lách to. Sự hiện diện đồng thời của các triệu chứng này có liên quan về mặt lâm sàng, vì nó có thể cung cấp cho bác sĩ dấu hiệu về phạm vi lớn hơn của bệnh chính so với nền tảng của bệnh tiền sử.

Gan lách to mắc phải trong hầu hết các trường hợp và, là một phức hợp triệu chứng mắc phải, thường có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng. Dạng bẩm sinh của cả hai triệu chứng ở trẻ sơ sinh thường do các bệnh lưu trữ hoặc bệnh bạch huyết gây ra. Để chẩn đoán bệnh chính, tuổi của người bị ảnh hưởng đặc biệt liên quan.

nguyên nhân

Gan lách to có thể do nhiều nguyên nhân. Dạng mắc phải thường quay trở lại với các bệnh nhiễm virut như virut Epstein-Barr hoặc cytomegalovirus. Mối liên hệ với nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có thể hình dung được ở dạng mắc phải. Sự kết hợp của các triệu chứng đặc trưng cho bệnh brucella, ví dụ, bệnh giun đầu gai, bệnh ký sinh trùng, bệnh sốt rét và bệnh sán máng hoặc bệnh leishmaniasis.

Nếu dạng mắc phải xảy ra mà không bị nhiễm trùng, các khối u có thể là nguyên nhân. Dạng bẩm sinh của hai triệu chứng chủ yếu chỉ ra các bệnh tích trữ như bệnh amyloidosis hoặc bệnh mucopolysaccharidosis. Các bệnh về hệ bạch huyết cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến lá lách và gan to bẩm sinh.

Các mối quan hệ nhân quả khác có thể là u nguyên bào thần kinh, sarcoidoses, các hội chứng như hội chứng Hurler hoặc hội chứng Schnitzler, bệnh Farber và coarctal coarcoit của động mạch chủ. Nói như vậy, các triệu chứng kết hợp thường xuất hiện trong các bệnh lý gan mật như suy tim phải hoặc các bệnh gan. Ngoài ra, các rối loạn về máu như bệnh đa hồng cầu có liên quan đến hiện tượng này. Xác định nguyên nhân là rất quan trọng để phát triển các bước điều trị thích hợp.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của gan lách phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân trong từng trường hợp riêng biệt. Về nguyên tắc, lá lách và gan to thường không gây đau và thậm chí có thể hoàn toàn không có triệu chứng riêng biệt. Thường có thể nhìn thấy các vết sưng tấy bằng mắt thường. Tùy theo mức độ sưng tấy mà hiện tượng có thể chèn ép các cơ quan lân cận là gan và lá lách. Trong trường hợp này hầu hết liên quan đến mất chức năng của các cơ quan bị nén.

Trong trường hợp sưng tấy cực kỳ lớn, đau đớn cũng xuất hiện. Các triệu chứng đi kèm của lá lách và gan to là đối với bác sĩ một trong những manh mối quan trọng nhất để xác định nguyên nhân thực sự của bệnh. Ví dụ, các bệnh truyền nhiễm thường liên quan đến tình trạng viêm, tấy đỏ và đau cục bộ hoặc ho, khàn giọng và chảy nước mũi. Ngoài ra, sốt là một triệu chứng thường xuyên đi kèm của gan lách to nhiễm trùng.

Nếu xung huyết do tim là nguyên nhân dẫn đến sự phình to của hai cơ quan thì đau bụng trên là triệu chứng đi kèm thường gặp nhất. Liệt kê tất cả các triệu chứng kèm theo có thể có của gan lách to tại thời điểm này sẽ vượt quá phạm vi và ít có ý nghĩa, vì bệnh cảnh lâm sàng có thể được định hình bởi hầu hết các triệu chứng tùy thuộc vào nguyên nhân.

Chẩn đoán & khóa học

Nghi ngờ đầu tiên về gan lách to thường đánh bại bác sĩ thông qua chẩn đoán hình ảnh và sờ nắn. Khám sức khỏe bằng cách sờ và gõ cho thấy gan to. Việc sờ thấy lá lách ở vị trí bên phải của bệnh nhân cung cấp thông tin về sự mở rộng của lá lách. Siêu âm xác nhận chẩn đoán. Ngoài việc xác định kích thước, siêu âm còn giúp xác định cấu trúc bên trong và bề mặt của hai cơ quan.

Kiểm tra siêu âm động mạch và tĩnh mạch có thể xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân như tắc nghẽn tĩnh mạch gan hoặc giãn tĩnh mạch cửa. Để thay thế cho siêu âm, CT có thể được thực hiện. Đối với chẩn đoán nhân quả, các giá trị trong phòng thí nghiệm có liên quan đặc biệt, đặc biệt là các thông số chuyển hóa, các thông số miễn dịch và nếu có, các chỉ điểm khối u.

Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân lây nhiễm. Các thủ thuật như chọc thủng gan hoặc chọc tủy có thể được yêu cầu để điều tra thêm nguyên nhân.

Các biến chứng

Vì gan lách to là một bệnh có triệu chứng phức tạp nên được xem như một dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, nên loại điều trị không nhằm vào bản thân gan lách to mà nhằm loại bỏ nguyên nhân. Do đó, các biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị phụ thuộc vào nó và do đó có tính chất đa dạng.

Trong trường hợp gan lách to không được điều trị, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh. Chúng bao gồm chảy máu trong và xuất hiện máu trong phân và chất nôn. Các cơ quan gần trực tiếp với lá lách và gan to có thể bị nén và suy giảm chức năng của chúng.

Ngoài ra, suy gan hoặc suy gan có thể xảy ra, do đó có thể dẫn đến vàng da hoặc rối loạn đông máu, cũng như thay đổi ý thức. Chúng bao gồm những thay đổi tâm trạng và rối loạn giấc ngủ đến trạng thái lú lẫn và thậm chí hôn mê. Phù chân và tắc nghẽn tĩnh mạch cổ cũng có thể được quan sát thấy là các biến chứng.

Ngoài ra, nó có thể dẫn đến rối loạn các kỹ năng vận động tinh, biểu hiện ở việc tay bị run mạnh. Một biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra do gan lách to là bệnh não, một thay đổi bệnh lý trong toàn bộ não. Điều này dựa trên sự rối loạn của các tế bào não, không còn có thể thực hiện đầy đủ chức năng tương ứng của chúng; sự cố này có thể vĩnh viễn hoặc không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ nên được tư vấn ngay khi nhận thấy sưng bất thường ở khu vực trên cơ thể. Nếu bạn bị đau, cảm thấy áp lực hoặc căng thẳng không thể hiểu được bên trong, thì cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu các triệu chứng bắt đầu lan rộng hoặc nếu chúng tăng cường độ, phải tiến hành thăm khám kiểm soát. Nếu có rối loạn tuần hoàn, đánh trống ngực hoặc các vấn đề về tuần hoàn thì cần phải khám sức khỏe.

Các triệu chứng như sốt, cảm thấy ốm yếu, chóng mặt hoặc giảm hiệu suất phải được bác sĩ làm rõ và điều trị. Trong trường hợp nôn mửa, chán ăn hoặc rối loạn giấc ngủ, cần đến bác sĩ. Cần đặc biệt lưu ý khi có máu tái phát trong nước tiểu hoặc phân. Bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt để có thể xác định nguyên nhân. Người bị ảnh hưởng cần được trợ giúp y tế ngay lập tức trong trường hợp lú lẫn, buồn ngủ hoặc suy giảm ý thức.

Nên gọi bác sĩ cấp cứu và đảm bảo chăm sóc sơ cứu cho đến khi anh ta đến. Những thay đổi dễ thấy trên da cũng phải được bác sĩ làm rõ. Da đổi màu, nổi mụn hoặc phù nề được coi là bất thường và cần được điều tra. Nếu chân bị phù nề, dẫn đến các vấn đề về vận động hoặc nếu người đó bị kiệt sức hoặc thờ ơ trong vài ngày, thì nên đến gặp bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Gan lách to không được điều trị triệu chứng. Tất cả các biện pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân và do đó tương ứng với liệu pháp nhân quả. Việc điều trị phụ thuộc rất nhiều vào kích hoạt thực sự của sự mở rộng cơ quan. Ví dụ, nếu tình trạng nhiễm trùng gây ra tình trạng phì đại thì việc sử dụng thuốc kháng sinh là một bước quan trọng trong liệu pháp.

Điều trị bằng thuốc cũng có thể được sử dụng cho các nguyên nhân về tim như chảy ngược từ tim. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, điều trị phẫu thuật cũng có thể được yêu cầu trong bối cảnh của các nguyên nhân đó, ví dụ như thay van tim hoặc các bước điều trị như đặt stent. Trong trường hợp mắc các bệnh lưu trữ và hội chứng bẩm sinh di truyền, liệu pháp nhân quả là không thể.

Trong trường hợp này, không thể loại bỏ nguyên nhân phì đại cơ quan. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, các bệnh như vậy được điều trị theo triệu chứng. Nếu gan lách to dựa trên khối u, thì việc cắt bỏ khối u là trọng tâm của liệu pháp. Tùy thuộc vào loại tăng trưởng, các phương pháp điều trị tiếp theo như xạ trị có thể được thực hiện sau đó.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của gan lách to luôn phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Sự mở rộng kết hợp của gan và lá lách chỉ là một triệu chứng cho thấy một bệnh khác. Nếu bệnh cơ bản được điều trị thành công, gan lách cũng sẽ biến mất.

Nguyên nhân rất đa dạng. Đây có thể là bệnh nhiễm trùng do virus, nhiễm trùng do vi khuẩn, ký sinh trùng, khối u, bệnh lưu trữ, bệnh của hệ thống bạch huyết và nhiều bệnh gây bệnh khác. Tiên lượng của gan lách to không thể được thực hiện tách biệt với tiên lượng của bệnh cơ bản riêng lẻ.

Tiên lượng cho một số bệnh truyền nhiễm là rất tốt. Điều này ảnh hưởng đến, trong số những thứ khác, bệnh sốt tuyến Pfeiffer (virus Epstein-Barr). Tuy nhiên, các bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng nặng như brucellosis, ornithosis, sốt rét, bệnh leishmaniasis hoặc bệnh sán máng cũng thường đóng một vai trò nào đó.

Tiên lượng của từng bệnh là khác nhau. Tiên lượng cho các khối u và các bệnh của hệ bạch huyết thậm chí còn tồi tệ hơn, mặc dù cũng cần phải phân biệt ở đây. Các bệnh về lưu trữ nằm trong số những thứ khác không thể chữa khỏi và thường dẫn đến gan lách to vĩnh viễn.

Nhiều bệnh cũng có tính chất di truyền. Nguyên nhân bẩm sinh của gan lách to cũng là do hẹp eo động mạch chủ trước và sau. Dạng gan lách to này rất nguy hiểm. Tỷ lệ tử vong là khoảng 90% nếu không có liệu pháp. Tuy nhiên, cả hai dạng hẹp này đều có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật.

Phòng ngừa

Gan lách to có thể do rất nhiều nguyên nhân nên không thể liệt kê hết các biện pháp phòng ngừa tại thời điểm này. Các nguyên nhân có cơ sở di truyền không thể được ngăn chặn. Một số nguyên nhân truyền nhiễm có thể được ngăn ngừa bằng tiêm chủng. Những tồn đọng hoặc tình trạng tim có thể được ngăn ngừa ở mức độ vừa phải thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh, thể dục thể thao và các biện pháp hạ huyết áp.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp gan lách to, người bị ảnh hưởng không có biện pháp và lựa chọn đặc biệt hoặc trực tiếp để chăm sóc theo dõi. Đầu tiên và quan trọng nhất, việc chẩn đoán sớm và nhanh chóng là rất quan trọng để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc các biến chứng khác. Vì lý do này, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của gan lách to để ngăn ngừa các biến chứng hoặc triệu chứng sau này.

Việc điều trị gan lách to đòi hỏi một số lượng lớn các chuyến thăm khám bác sĩ thường xuyên. Các cơ quan nội tạng phải được kiểm tra thường xuyên để nhanh chóng xác định bệnh tiềm ẩn. Bản thân bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng họ được dùng thường xuyên và liều lượng chính xác để làm giảm các triệu chứng đúng cách.

Nếu sử dụng kháng sinh, không nên uống rượu để không làm giảm hiệu quả của kháng sinh. Nhiều trường hợp bệnh nhân mắc chứng này cần sự hỗ trợ, giúp đỡ của bạn bè và gia đình. Điều này cũng có thể ngăn ngừa những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều trị nội khoa cho gan lách to tập trung vào việc điều chỉnh nguyên nhân. Người bệnh có thể thực hiện một số bước để giảm bớt từng triệu chứng và cảm giác khó chịu. Ngoài các loại thuốc được kê đơn y tế, các chế phẩm nhẹ nhàng như viên nang St. John's wort hoặc trà valerian giúp chống lại các rối loạn giấc ngủ điển hình.

Thay đổi tâm trạng cũng có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc an thần tự nhiên. Tập thể dục và một lối sống cân bằng và lành mạnh tổng thể cũng giúp đảm bảo rằng sự khó chịu, mệt mỏi và các phàn nàn điển hình khác nhanh chóng giảm bớt.

Nếu tình trạng bối rối phát sinh, người ta phải hành động thận trọng trong cuộc sống hàng ngày để tránh tai nạn. Các khiếu nại khác, chẳng hạn như rối loạn đông máu hoặc thay đổi ý thức, cần được điều trị y tế. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào và đến bệnh viện nếu các triệu chứng tăng lên.

Việc lá lách và gan to ra đồng thời không nguy hiểm đến tính mạng nhưng các triệu chứng biểu hiện là gánh nặng đáng kể cho người bệnh, do đó hỗ trợ tâm lý là điều hợp lý và cần thiết. Nói chuyện với những người mắc bệnh khác, chẳng hạn như trên các diễn đàn internet hoặc trong một nhóm tự lực, giúp đối phó với bệnh dễ dàng hơn và chỉ ra những cách mới để đối phó với nó.