Viêm thực quản trào ngược

Các Viêm thực quản trào ngược là căn bệnh ngày càng gia tăng trong những năm gần đây. Theo thống kê, ít nhất 10% dân số ở các nước công nghiệp phát triển mắc phải dạng viêm thực quản này.

Viêm thực quản trào ngược là gì?

Tại một Viêm thực quản trào ngược màng nhầy ở phần dưới của thực quản bị viêm. Tình trạng viêm này là do sự chảy ngược (trào ngược) của dịch tiêu hóa từ dạ dày vào đường tiêu hóa (thực quản).

Nếu axit clohydric, pepsin hoặc axit mật tác động lên thực quản trong thời gian dài, chúng sẽ gây kích ứng và làm hỏng màng nhầy của nó. Trong 65% những người bị ảnh hưởng, không có dấu hiệu viêm nào được phát hiện trong quá trình nội soi, mặc dù các triệu chứng nghiêm trọng và đau đớn. Loại viêm thực quản trào ngược này được gọi là "viêm thực quản trào ngược không ăn mòn" (NERD). "Ăn mòn" ở đây đề cập đến sự thay đổi có thể nhìn thấy, bề ngoài và viêm trong niêm mạc thực quản.

35% bệnh nhân bị "viêm thực quản trào ngược ăn mòn" (GERD). Khi nội soi, có thể thấy các dấu hiệu viêm nhiễm rõ ràng. Viêm thực quản trào ngược hay còn được gọi là bệnh trào ngược.

nguyên nhân

Các nguyên nhân giả định của Viêm thực quản trào ngược về nguyên tắc chỉ đề cập đến những nguyên nhân dẫn đến tăng trào ngược axit dịch vị v.v.

Người ta vẫn chưa biết lý do tại sao điều này cuối cùng lại dẫn đến tình trạng viêm thực quản ở một số người chứ không phải ở những người khác. Những nguyên nhân này được chia thành nguyên nhân trực tiếp (nguyên phát) và gián tiếp (thứ phát) và ảnh hưởng đến cơ chế đóng của thực quản và dạ dày. Chuyển động vận chuyển nhấp nhô của cơ thực quản (nhu động) cũng có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân trực tiếp bao gồm một số thực phẩm như chất béo, chất kích thích như rượu hoặc các thành phần thực phẩm gây kích thích như caffeine, trà và bạc hà. Ngoài ra, có những thay đổi về mức độ nội tiết tố, chẳng hạn như có thể xảy ra khi mang thai. Tâm lý căng thẳng, cơ yếu do tuổi tác, tình trạng áp lực trong ổ bụng thay đổi do táo bón, mang thai, v.v.

Nguyên nhân thứ phát của viêm thực quản trào ngược là do các bệnh khác, chẳng hạn như những thay đổi bất thường hoặc phẫu thuật ở lối vào dạ dày hoặc tổn thương do phẫu thuật đối với cơ vòng thực quản dưới (một loại cơ vòng). Ở những ca sinh non, cơ này thường chưa phát triển đúng cách. Các bệnh mãn tính, viêm nhiễm như xơ cứng bì hay các bệnh thần kinh do tiểu đường cũng là nguyên nhân gián tiếp gây ra bệnh viêm thực quản trào ngược.

Nói chung, thừa cân hoặc bị thoát vị hoành khiến một phần dạ dày bị lồi ra ngoài là những yếu tố nguy cơ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng chính của bệnh là ợ chua, đau rát sau xương ức và vùng bụng trên. Cảm giác như có thứ gì đó sắc nhọn bùng lên ở vùng dạ dày và thực quản. Ngoài ra, còn có cảm giác tức và nóng trong lồng ngực, điều này thường liên quan sai đến các bệnh về tim mạch.

Ợ chua xảy ra ban đầu sau bữa ăn và sau đó khi không ăn. Nó tăng lên khi bạn nằm xuống hoặc khi bạn khom lưng. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy chua và không khí và axit dạ dày trào lên miệng. Hôi miệng phát triển.

Tiếp xúc thường xuyên với axit làm cho niêm mạc thực quản bị kích thích và viêm. Điều này thể hiện ở việc khó nuốt và đau rát cổ họng. Đối với một số bệnh nhân, cổ họng có cảm giác khô rát vô cùng nhưng uống nhiều cũng không thể thoát khỏi cảm giác khô rát này.

Đối với những người khác, tình trạng viêm khiến họ cảm thấy như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng, dẫn đến tình trạng hắng giọng liên tục và ho khó chịu về đêm. Khàn giọng cũng có thể xảy ra. Người bệnh thường ăn ít vì khó nuốt và đau thực quản. Nếu bệnh kéo dài có thể bị sụt cân. Nếu không được điều trị, tình trạng viêm nhiễm có thể lan đến thanh quản và phổi.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán một Viêm thực quản trào ngược được thực hiện thông qua nội soi thực quản, soi thực quản với sự hỗ trợ của ống camera, và nội soi dạ dày, phản xạ dạ dày.

Nếu những thay đổi trên màng nhầy có thể nhìn thấy, chúng có thể được phân loại bệnh. Ngoài ra, có thể lấy một mẫu mô nhỏ trong những lần kiểm tra này. Phép đo axit trong 24 giờ, đo pH, được thực hiện và cho phép đưa ra các tuyên bố về thời gian và cường độ của trào ngược axit trong vòng một ngày.

Ngày nay, phép đo thực quản, một phép đo chức năng cơ, hiếm khi được thực hiện. Viêm thực quản trào ngược dẫn đến thực quản mũ nồi trong một số ít trường hợp.

Màng nhầy của thực quản thay đổi, cấu trúc của nó giống với niêm mạc dạ dày. Lớp màng nhầy bị thay đổi này có thể gây loét hoặc ung thư thực quản.

Các biến chứng

Các triệu chứng của bệnh viêm thực quản trào ngược rất khó chịu và có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng. Do đó, tình trạng này cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị chứng ợ nóng nghiêm trọng. Bản thân chứng ợ chua chủ yếu xảy ra sau khi ăn đồ chua hoặc mặn và ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải.

Ợ hơi dai dẳng hoặc ho nhiều cũng có thể xuất hiện do bệnh. Trong một số trường hợp nặng, bệnh nhân có biểu hiện khó thở. Nếu bệnh không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến hình thành các vết loét và hơn nữa là ung thư thực quản. Điều này cũng có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, viêm thực quản trào ngược có thể được điều trị bằng thuốc.

Không có biến chứng cụ thể hoặc khiếu nại khác. Hơn hết, chứng ợ nóng có thể được giảm bớt. Hơn nữa, nhiều người bị phụ thuộc vào các can thiệp phẫu thuật, có thể làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và hạn chế sản xuất axit trong dạ dày.

Khi nào bạn nên đi khám?

Viêm thực quản trào ngược thường phải được bác sĩ điều trị. Bệnh này không tự khỏi và trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xấu đi. Trong trường hợp xấu nhất, trào ngược thực quản có thể dẫn đến viêm thực quản, có thể dẫn đến các biến chứng nặng hơn. Sau đó nên đi khám bác sĩ nếu người đó bị chứng ợ nóng nghiêm trọng. Ợ chua có thể xảy ra không thường xuyên hoặc sau khi ăn các bữa ăn khác nhau và có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng.

Hơn nữa, hơi thở nặng ở người bị ảnh hưởng có thể là dấu hiệu của viêm thực quản trào ngược. Người bệnh thường bị đau rát cổ họng thậm chí khó nuốt dẫn đến ho, khàn tiếng. Hơn nữa, thanh quản của bệnh nhân có thể bị viêm. Viêm thực quản trào ngược có thể được điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Điều này thường không dẫn đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị một Viêm thực quản trào ngược diễn ra một cách bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng một số loại thuốc là đủ.

Thuốc ức chế bơm proton làm giảm nồng độ axit trong dạ dày bằng cách giảm lượng axit clohydric được tạo ra trong dạ dày. Thuốc kháng axit không can thiệp vào việc sản xuất axit, nhưng trung hòa lượng axit hiện có. Prokinetics có tác dụng hỗ trợ, vì chúng làm tăng lực đóng của cơ thắt thực quản dưới và có tác dụng thúc đẩy quá trình làm rỗng dạ dày. Điều trị bảo tồn phải được thực hiện suốt đời, vì viêm thực quản trào ngược tái phát sau khi ngừng thuốc.

Trong một số trường hợp hiếm hoi mà điều trị bảo tồn không thành công, có thể thực hiện một thủ thuật phẫu thuật, một "ứng vốn". Phần trên của dạ dày được đặt giống như một vòng bít trên cơ thắt thực quản dưới và do đó có tác dụng củng cố chỗ tắc của thực quản.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm giảm cân, ăn ít hơn, thường xuyên hơn và tránh thức ăn quá béo hoặc gây kích thích Viêm thực quản trào ngược hành động. Nằm kê cao phần trên cơ thể, mặc quần áo rộng rãi, tránh căng thẳng và uống nhiều rượu cũng có tác dụng phòng ngừa.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với viêm thực quản trào ngược rất đa dạng và rất riêng lẻ. Hơn hết, việc loại bỏ nguyên nhân gây trào ngược cần được ưu tiên. Thường thì điều này không thể được thực hiện đầy đủ. Trong viêm thực quản trào ngược, cần điều trị lâu dài hoặc suốt đời bằng thuốc giảm tiết acid dịch vị.

Chăm sóc theo dõi ở đây chủ yếu liên quan đến việc giảm bớt và cuối cùng là ngăn chặn và chữa lành bệnh viêm thực quản bằng cách ngăn không cho axit dạ dày trào ngược trở lại thực quản. Theo nguyên tắc, điều này chỉ có thể thực hiện được bằng thuốc hoặc thậm chí có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ theo dõi quá trình điều trị và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Việc chăm sóc theo dõi ở đây chủ yếu dựa trên việc khám sức khỏe định kỳ. Vì căn bệnh này là riêng lẻ và có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, cũng như các hậu quả tác động, nên không có sự chăm sóc theo dõi thống nhất và không có tuyên bố rõ ràng về liệu trình và cách chữa bệnh. Viêm thực quản trào ngược phải được điều trị lâu dài, đặc biệt nếu các triệu chứng của bệnh nhân vẫn tồn tại.

Nếu dạ dày không đóng lại đúng cách, trào ngược có thể xảy ra ngay cả với một số vị trí nhất định, gây kích thích thực quản trở lại và làm bùng phát bệnh trào ngược thực quản. Ở đây cần tư vấn và điều trị riêng cho bệnh nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Có rất nhiều điều mà người bệnh có thể tự làm để ngăn ngừa bệnh viêm thực quản trào ngược. Một mặt, có sự thay đổi trong chế độ ăn uống. Nếu có thể, không nên tiêu thụ thức ăn cay vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm thực quản trào ngược. Bạn cũng nên tránh thức ăn nóng hoặc chua.

Người bệnh cũng nên tránh uống rượu, cà phê (hoặc cafein nói chung) trong giai đoạn này, vì chúng có thể gây trào ngược axit dạ dày, là nguyên nhân chính gây ra bệnh trào ngược thực quản. Như một biện pháp đối phó, các chất làm dịu cũng có thể được ăn hoặc uống. Ví dụ, trà hoa cúc có thể hữu ích ở đây.

Để làm giảm độ pH của axit dạ dày và do đó tính hiếu chiến của axit dạ dày, bệnh nhân có thể dùng thuốc ở dạng thuốc ức chế bơm proton như omeprazole hoặc pantoprazole. Thuốc giảm viêm, chẳng hạn như ibuprofen hoặc paracetamol, cũng có thể hữu ích. Một tác dụng phụ tích cực của thuốc là làm giảm cơn đau do trào ngược thực quản gây ra.

Nếu bệnh nhân tiếp tục nhận thấy các triệu chứng, chẳng hạn như đau nhói sau xương ức hoặc ợ hơi thường xuyên hơn cho thấy các triệu chứng xấu đi, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được chỉ định nội soi. Nói chung, bệnh nhân nên đi khám định kỳ, vì viêm thực quản trào ngược có thể là dấu hiệu báo trước của bệnh ung thư thực quản.