Isoflurane

Isoflurane là một chất gây mê dễ bay hơi với tác dụng thôi miên và làm giãn cơ. Là một chất gây mê dạng hít dễ bay hơi, được halogen hóa, nó thích hợp để khởi mê và duy trì mê cho các can thiệp phẫu thuật.

Isoflurane là gì?

Isoflurane một mặt thuộc nhóm thuốc gây mê và mặt khác thuộc nhóm hoạt chất của thuốc gây mê đường hô hấp. Isoflurane là một chất gây mê dễ bay hơi. Là một đồng phân cấu trúc của enflurane, nó đã được sử dụng để gây mê từ năm 1984. Tác dụng thôi miên và thư giãn cơ bắp được coi là tốt. Tuy nhiên, tác dụng chỉ giảm đau yếu.

Isoflurane có công thức thực nghiệm là C3H2CIF5O. Khối lượng mol là 184,49 g / mol. Isoflaron có mùi dễ chịu và ở trạng thái lỏng không màu ở nhiệt độ thường. Nhiệt độ sôi là 48-49 độ C. Nó có độ hòa tan thấp trong nước. Các hợp chất dimethyl sulfat và 2,2,2-trifloetanol tạo thành quá trình tổng hợp isoflurane.

Tác dụng dược lý đối với cơ thể và các cơ quan

Tốc độ chuyển hóa của isoflurane rất thấp. Điều này có lợi thế là nó cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị tổn thương thận hoặc gan. Tỷ lệ là khoảng 0,2%.

Tác dụng thôi miên tốt và tác dụng thư giãn cơ bắp cũng được biết đến. Tăng áp lực nội sọ nhẹ. So với các chất gây mê khác, hoạt động điện của thần kinh trung ương bị triệt tiêu mạnh hơn. Các thụ thể acetylcholine bị ức chế và các thụ thể NMDA bị chặn. Mặt khác, các thụ thể GABA được kích hoạt. Điều này ủng hộ giả thuyết rằng một trong những cơ chế gây mê, ít nhất là một phần, dựa trên sự suy giảm của các tế bào cholinergic.

Isoflurane cũng ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch. Ở đây nó có tác dụng giãn mạch. Kết quả là giảm rõ sức cản mạch ngoại vi và giảm huyết áp. Cung lượng tim hầu như không thay đổi. Tác động lên cơ tim là tiêu cực, nhưng tác dụng ức chế cơ tim là khá nhỏ so với halothane. Isoflurane làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim cũng như sức cản mạch vành mà không ảnh hưởng đáng kể đến tốc độ dòng máu vành.

Mùi hăng có thể gây kích ứng đường hô hấp. Điều này có thể dẫn đến tình trạng muốn ho, tiết dịch phế quản nhưng cũng có thể gây nín thở. Bất kỳ suy giảm hô hấp nào có thể xảy ra đều phụ thuộc vào liều lượng. Cần lưu ý rằng sức cản mạch máu phổi tăng lên và khả năng giãn nở của phổi có thể giảm tạm thời.

Sự giảm nhịp độ hô hấp dựa trên sự suy giảm trung tâm của các tế bào thần kinh hô hấp của tủy sống. Mặt khác, điều này làm giảm khả năng co bóp của cơ hoành. Tăng PaCO2 động mạch xảy ra khi gây mê trong thở tự phát. Điều này dẫn đến giảm pH động mạch. Điều này có thể dẫn đến nhiễm toan đường hô hấp.

Huyết áp giảm cũng ảnh hưởng đến các chức năng của thận. Điều này làm giảm mức lọc cầu thận cũng như lưu lượng máu đến thận. Kết quả là giảm sản xuất nước tiểu. Các quá trình này có thể đảo ngược. Cơ chế điều hòa tự động của thận hoạt động ở người với áp suất động mạch trung bình là 70 mmHg. Bài niệu không bị ảnh hưởng. Không thể chứng minh được tác dụng gây độc cho thận đối với isoflurane.

Ứng dụng y tế & sử dụng để điều trị & phòng ngừa

Là một chất gây mê dạng hít dễ bay hơi, được halogen hóa, isoflurane không chỉ thích hợp để khởi mê mà còn để duy trì trạng thái mê. Là nồng độ ban đầu để khởi mê, nồng độ isoflurane phải là 0,5% để gây mê đủ độ sâu trong can thiệp phẫu thuật. Độ sâu gây mê trong phẫu thuật trong vòng 7 đến 10 phút đạt được với nồng độ 1,5 đến 3% trong khí thở.

Nồng độ từ 1,0 đến 2,5% được sử dụng để duy trì gây mê kết hợp với oxy và oxit nitơ. Nếu isoflurane chỉ được cung cấp oxy, liều phải được tăng lên 0,5 đến 1%. Thuốc giãn cơ nên được dùng để giãn cơ thêm.

Isoflurane cũng có thể được sử dụng liên quan đến sinh con nhân tạo, với gây mê toàn thân và sinh mổ.

Không nên tiêu thụ thức ăn từ 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật gây mê bằng đường hô hấp với isoflurane. Tuổi tác cũng như các bệnh trước đây và các bệnh hiện có cũng như việc sử dụng các loại thuốc khác và vùng phẫu thuật phải được tính đến khi gây mê bằng isoflurane.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Chất gây mê isoflurane gây giãn mạch. Tùy thuộc vào liều lượng, do đó nó dẫn đến giảm và tăng nhịp tim liên quan đến huyết áp động mạch. Giảm lưu lượng máu đến tim cũng như cung lượng tim.

Đối với thận, cần lưu ý rằng lưu lượng máu của chúng giảm và mức lọc cầu thận cũng giảm, cũng như quá trình sản xuất nước tiểu. Thành phần hoạt tính có chứa làm giảm khả năng thở, đó là lý do tại sao nó được xếp vào loại chất gây ức chế hô hấp. Các màng nhầy có thể dễ dàng bị kích thích.

Tại Boston, một loạt phòng thí nghiệm thực nghiệm đã có thể chỉ ra rằng isoflaron một mặt thúc đẩy sự lắng đọng amyloids trong tế bào thần kinh và mặt khác làm tăng quá trình apoptosis. Các quá trình đặc trưng của bệnh Alzheimer.

Liệu ma tuý hít phải có gây ra rối loạn chức năng nhận thức thường xuyên sau phẫu thuật (COPD) ở người lớn tuổi hay không vẫn chưa được làm rõ. Ngoài ra, liệu tác động gây hại trực tiếp lên tế bào não có đáng sợ hay không vẫn chưa được các nghiên cứu trong ống nghiệm chứng minh về mặt thần kinh một cách thuyết phục.

Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng không chỉ sự hình thành protein amyloid beta mà còn thúc đẩy quá trình chết theo chương trình của tế bào (apoptosis) do các sản phẩm độc hại.