Chai cứng

Các Chai cứng là giai đoạn thứ tư của năm giai đoạn chữa lành gãy xương thứ cấp. Nguyên bào xương hình thành mô sẹo mô liên kết để tạo cầu nối cho các khoảng trống đứt gãy, chúng khoáng hóa bằng canxi và do đó cứng lại. Trong rối loạn chữa lành gãy xương, quá trình này bị suy giảm và xương thiếu ổn định.

Mô sẹo cứng là gì?

Gãy xương xảy ra khi xương bị đứt rời hoàn toàn sau bạo lực trực tiếp hoặc gián tiếp. Độ đàn hồi hoặc sức mạnh của xương bị vượt quá khi hoạt động, do đó, xương nhường chỗ. Điều này tạo ra hai hoặc nhiều phân số.

Gãy xương nguyên phát hoặc trực tiếp là khi xương gãy trong khi bảo tồn màng xương. Các đầu của vết gãy thường vẫn tiếp xúc và quá trình lành vết gãy không để lại sẹo. Nếu có khoảng cách gãy xương dưới milimét, mô liên kết giàu mao mạch sẽ lấp đầy khoảng trống và dần dần được tái cấu trúc thành xương có khả năng đàn hồi hoàn toàn. Điều này là không thể với ngắt thứ cấp hoặc gián tiếp. Trong loại gãy này, các mảnh vỡ không còn tiếp xúc với nhau. Có một vết nứt rộng giữa chúng.

Việc chữa lành vết gãy của gãy xương thứ phát tiến hành trong năm giai đoạn. Giai đoạn chai cứng tiếp sau giai đoạn tổn thương, giai đoạn viêm và giai đoạn tạo hạt. Giai đoạn cuối cùng tương ứng với một giai đoạn chuyển đổi và làm tròn bốn bước còn lại. Khi mô sẹo cứng lại, mô sẹo hình thành trên xương. Mô sẹo này cứng lại và do đó đóng vai trò thu hẹp khoảng cách đứt gãy.

Chức năng & nhiệm vụ

Làm cứng mô sẹo cho phép các vết gãy xương với các đầu gãy xa nhau có thể chữa lành thông qua cầu nối vững chắc của khe gãy. Cùng với bốn giai đoạn khác của quá trình chữa lành gãy xương thứ cấp, nó đảm bảo duy trì một hệ thống xương ổn định.

Cái gọi là nguyên bào xương chịu trách nhiệm xây dựng mô xương mới trong cơ thể người. Chúng phát sinh từ các tế bào chưa biệt hóa của mô liên kết phôi (mesenchyme). Bằng cách tự gắn vào xương như một lớp da, chúng gián tiếp tạo ra cơ sở ban đầu để xây dựng chất xương mới. Cơ sở này còn được gọi là nền xương và chủ yếu bao gồm collagen loại 1, phốt phát canxi và cacbonat canxi.

Những chất này được giải phóng vào khoảng kẽ bởi các nguyên bào xương. Các tế bào được biến đổi thành tế bào xương có thể phân chia. Khung từ các tế bào này khoáng hóa và chứa đầy canxi. Mạng lưới tế bào xương được củng cố theo cách này được xây dựng trong xương mới.

Do đó, các nguyên bào xương cũng tham gia vào quá trình hình thành mô sẹo. Một khối máu tụ hình thành giữa các điểm gãy. Sau đó mô liên kết hình thành tại điểm đứt gãy. Mô liên kết này tương ứng với mô mềm. Vết chai do gãy xương được xây dựng bởi các nguyên bào xương và có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang khoảng ba tháng sau khi gãy xương. Sự hình thành mô sẹo có thể nhìn thấy bằng tia phóng xạ chỉ diễn ra nếu các đầu đứt gãy không hoàn toàn khớp với nhau. Chỉ trong trường hợp này, các nguyên bào xương bị buộc phải xây dựng trên một khoảng trống.

Các nguyên bào xương xây dựng vùng đứt gãy dày lên với mô sẹo được tạo thành từ mô liên kết. Sự dày lên này được khoáng hóa trong quá trình chai cứng và có hình dạng đàn hồi. Trong quá trình khoáng hóa, các nguyên bào xương lấp đầy mô sẹo mềm bằng canxi cho đến khi nó tạo thành một cầu nối ổn định.

Quá trình hình thành mô sẹo và sự cứng lại của nó mất tổng cộng từ ba đến bốn tháng. Vị trí đứt gãy dày lên thay đổi trong vài tháng hoặc vài năm tới. Các tế bào xương phục hồi nhiều chất về độ dày bình thường của xương. Nhọt do đó có thể tái tạo hoàn toàn sau khi gãy xương.

Bệnh tật & ốm đau

Các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trong quá trình chữa lành gãy xương thứ phát. Ví dụ, sự hình thành mô sẹo quá mức có thể xảy ra. Nếu sự dày lên ở các điểm gãy là nghiêm trọng, đây có thể là một dấu hiệu của việc chậm lành vết gãy do không được cố định đủ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, hiện tượng này phát triển thành bệnh giả xơ.

Trong trường hợp gãy xương ở vùng lân cận của khớp hoặc trực tiếp trong khớp, mô chai cứng quá mức cũng có thể dẫn đến hạn chế cử động gây ra co cứng. Đôi khi điều này cũng dẫn đến việc chèn ép các dây thần kinh và mạch máu. Sự can thiệp của phẫu thuật đôi khi là cần thiết đối với những biến chứng như vậy.

Các biến chứng trong quá trình chữa lành gãy xương cũng có thể là do rối loạn chữa lành gãy xương. Để vết gãy thứ cấp có thể lành lại mà không bị biến dạng, phải đáp ứng một số yêu cầu sinh lý nhất định. Ví dụ, vùng gãy xương phải được cung cấp đầy đủ máu giàu chất dinh dưỡng và bão hòa oxy và lý tưởng nhất là được bao bọc bởi mô mềm. Các mảnh xương phải được đưa về vị trí giải phẫu ban đầu và tiếp xúc càng chặt chẽ với nhau càng tốt. Nếu các xương quá xa nhau, chúng có thể di chuyển xung quanh rộng rãi, làm cho mô liên kết bị rách trước khi cứng lại. Sự ổn định kém, không thể cố định và khoảng cách xa là những nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chữa lành gãy xương.

Hút thuốc hoặc suy dinh dưỡng và các bệnh tiềm ẩn như tiểu đường và loãng xương cũng có thể làm suy giảm quá trình chữa lành vết gãy vì chúng làm gián đoạn lưu lượng máu. Nhiễm trùng trong xương hoặc trong các mô mềm gần chỗ gãy cũng phản tác dụng trong việc chữa lành vết gãy.

Các rối loạn hóa xương di truyền cũng có thể gây ra các rối loạn lành xương, ví dụ như bệnh xương thủy tinh thể và tất cả các bệnh liên quan đến nó. Thuốc cũng có thể có ảnh hưởng xấu đến việc chữa bệnh. Ví dụ về các loại thuốc thuộc loại này là cortisone và các loại thuốc gây độc tế bào được sử dụng trong liệu pháp điều trị ung thư.