Sàng lọc trẻ em

Sàng lọc trẻ em được sử dụng để phát hiện sớm các bệnh và rối loạn phát triển ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi, trẻ em và thanh thiếu niên. Có các quy định khác nhau về tính chất ràng buộc của chúng ở các bang liên bang riêng lẻ. Tuy nhiên, Mục 26 của Bộ luật Xã hội (SGB), cuốn sách thứ năm (Mục 26, SGB V), là cơ sở pháp lý chung cho việc khám sức khỏe dự phòng cho trẻ em.

Khám sàng lọc trẻ em là gì?

Khám sàng lọc trẻ em là các biện pháp phòng ngừa để xác định bất kỳ bệnh tật, dị tật hoặc rối loạn phát triển của trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên càng sớm càng tốt. Các liệu pháp thích hợp sau đó có thể được bắt đầu trên cơ sở này.

Bên cạnh việc phát hiện sớm các bệnh tật, trọng tâm đặc biệt của các đợt khám dự phòng là chẩn đoán lạm dụng và xâm hại tình dục trẻ em. Việc khám bệnh do bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình thực hiện. Có 12 kỳ thi dành cho trẻ em (từ U1 đến U11), kết quả thi phụ thuộc vào độ tuổi. Hai kỳ kiểm tra dành cho thanh thiếu niên được thực hiện từ 13 tuổi (J1 - J2). Khám sức khỏe cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi là quyền lợi bắt buộc của bảo hiểm y tế. Các dịch vụ cho kỳ thi U1 đến U9 được bảo hiểm đầy đủ.

Ngày càng có nhiều công ty bảo hiểm y tế giả định chi phí khám U10 và U11. Theo hướng dẫn của Ủy ban hỗn hợp liên bang về bác sĩ và quỹ bảo hiểm y tế, các biện pháp y tế để phát hiện sớm bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi đã được quy định. Những kỳ thi từ U1 đến U9 này được ghi lại trong một "tập sách màu vàng". Các kỳ kiểm tra phòng ngừa khác cho trẻ em và thanh thiếu niên từ U10 đến J2 có thể được ghi lại trong một "tập sách xanh" bổ sung.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Việc sàng lọc trẻ em bắt đầu khi đứa trẻ được sinh ra. Từ phút đầu tiên đến phút thứ mười, đánh giá được thực hiện theo cái gọi là Điểm Apgar. Điều này bao gồm đo và cân trẻ sơ sinh cũng như kiểm tra máu cuống rốn. Thử nghiệm đầu tiên này được gọi là APGAR.

U1 diễn ra từ giờ thứ hai đến giờ thứ tư của cuộc đời. U1 nhằm tiết lộ bất kỳ khiếm khuyết nào trong các chức năng quan trọng ảnh hưởng đến kỹ năng vận động, tư thế và trương lực cơ để có thể hành động nhanh chóng. Để làm điều này, cơ thể được xem, lắng nghe và quét. U2 được sử dụng để sàng lọc các bệnh chuyển hóa bẩm sinh có thể xảy ra hoặc rối loạn nội tiết tố từ ngày thứ ba đến ngày thứ mười của cuộc đời. Hai đợt khám này vẫn đang được thực hiện tại phòng khám.

Từ U3 trở đi, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình chịu trách nhiệm khám bệnh. Vào tuần thứ tư và thứ năm của cuộc đời, bác sĩ kiểm tra hệ thống thần kinh và các cơ quan cảm giác khác nhau như một phần của U3. Siêu âm phần hông cũng được thực hiện. Cuộc hẹn này cũng bao gồm việc đánh giá thận và bàng quang cũng như tư vấn tiêm chủng. Các kỳ thi U4 đến U7 được thực hiện từ tháng thứ ba đến tháng thứ 24 của cuộc đời. Các kỳ kiểm tra này chủ yếu về sự phát triển thể chất của trẻ.

Bác sĩ tập trung vào các rối loạn vận động có thể xảy ra ở não. Việc tiêm phòng cần thiết cũng cần được tiến hành trong thời gian này. Năm 2008, một cuộc điều tra khác, U7a, đã được chèn vào giữa U7 và U8 như một dịch vụ được cung cấp bởi bảo hiểm y tế theo luật định. U7a, được thực hiện từ tháng thứ 34 đến tháng thứ 36, chủ yếu là kiểm tra tình trạng răng miệng, hành vi, sự phát triển ngôn ngữ và xác định các khiếm khuyết thị giác có thể có.

U8 trong tháng thứ 46 đến 48 của cuộc đời được sử dụng để xác định sự phối hợp, phát âm và tình trạng răng miệng. Từ thứ 60 đến thứ 64Một năm trước khi nhập học, kỳ thi U9 được thực hiện để kiểm tra các kỹ năng vận động thô và tinh, khả năng hiểu lời nói, thị lực và thính giác. Kỳ thi U10 và U11 diễn ra trong độ tuổi từ bảy đến mười. Họ chủ yếu tập trung vào nghiên cứu sự phát triển thể chất và tinh thần của đứa trẻ. Điều này liên quan đến việc nhận biết các rối loạn hành vi có thể xảy ra, rối loạn đọc, chính tả, số học, rối loạn vận động hoặc hành vi gây nghiện.

Hành vi có ý thức về sức khỏe cần được hỗ trợ. Từ 13 tuổi, khám sức khỏe thanh niên bắt đầu bằng J1, hoàn thành bằng J2 khi 17 tuổi. Cả hai nghiên cứu một lần nữa đánh giá tình hình sức khỏe chung, hành vi xã hội, phát triển tuổi dậy thì, hành vi tình dục và phát triển vận động. Lần khám sức khỏe phòng ngừa cuối cùng J2 cũng phục vụ cho những lời khuyên kèm theo về việc chọn nghề.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Việc khám sức khỏe cho trẻ em được quy định khác nhau ở các bang liên bang khác nhau mặc dù có cơ sở pháp lý thống nhất. Mục 26 của Quy tắc Xã hội Quy tắc V là cơ sở pháp lý cho việc kiểm tra y tế dự phòng.

Cơ sở pháp lý này chỉ quy định trẻ em đến sáu tuổi có quyền hợp pháp được khám tổng quát và đến hết mười tuổi được khám phát hiện sớm các bệnh hiểm nghèo làm suy giảm sự phát triển. Tuy nhiên, không có nghĩa vụ đối với các kỳ thi phòng ngừa này. Ở các bang liên bang Bavaria và Baden-Württemberg, các kỳ kiểm tra cho đến khi bắt đầu đi học đã được thực hiện bắt buộc kể từ năm 2008 và 2009.

Nền tảng có lẽ là chấm dứt lạm dụng trẻ em và lạm dụng tình dục trẻ em với nghĩa vụ ngăn chặn chúng. Ở các tiểu bang liên bang khác, không có nghĩa vụ phải tham gia các cuộc kiểm tra y tế phòng ngừa cho trẻ em. Tuy nhiên, ở một số bang liên bang, bác sĩ nhi khoa có nghĩa vụ đăng ký nếu trẻ em đã tham gia. Mục đích là để xác định những trẻ không tham gia tập trung.

Cha mẹ của những đứa trẻ này có thể được nhắc nhở để tiến hành kiểm tra. Nếu không có kiểm tra y tế trong vòng bốn tuần, văn phòng phúc lợi thanh niên chịu trách nhiệm sẽ được thông báo, nơi sẽ quyết định cách tiến hành.