Khối u Klatskin

Sau đó Khối u Klatskin là một trong những ung thư biểu mô đường mật. Nó được coi là một dạng đặc biệt của ung thư biểu mô tế bào đường mật.

Khối u Klatskin là gì?

Tại Khối u Klatskin nó là một khối u ác tính hình thành trên đường mật trung tâm. Nó đại diện cho một biến thể đặc biệt của ung thư biểu mô đường mật. Khối u Klatskin nằm trên ngã ba gan. Tại thời điểm này, các ống gan phải và trái hợp nhất để tạo thành một ống chung. Trong y học, khối u còn được gọi là ung thư biểu mô ngã ba gan hay ung thư biểu mô hai đốt. Những người trong độ tuổi từ 60 đến 70 đặc biệt bị ảnh hưởng bởi khối u Klatskin.

nguyên nhân

Khối u Klatskin được coi là một trong số các ung thư biểu mô tế bào đường mật, nguyên nhân của chúng vẫn chưa rõ ràng. Vì lý do này, vẫn chưa tìm ra nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của căn bệnh hiếm gặp. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ nhất định được biết đến có thể thúc đẩy sự xuất hiện của khối u Klatskin. Chúng bao gồm các bệnh trước đây như sỏi mật trong gan (sỏi gan), viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, hội chứng Caroli và u nang ống mật chủ.

Một yếu tố nguy cơ khác là nhiễm các loại ký sinh trùng như Clonorchis sinensis và Opisthorchis viverrini. Những bệnh này xảy ra chủ yếu ở Trung Quốc và Thái Lan. Các bác sĩ chia khối u Klatskin thành hai dạng. Đây là loại polypoid nội tủy và loại thâm nhiễm lan tỏa. Với cả hai hình thức, có khả năng chúng hợp nhất với nhau. Chúng tấn công gan theo đường mật.

Trong khoảng một nửa số trường hợp ác tính, di căn đến các hạch bạch huyết cũng có thể được xác định trong quá trình chẩn đoán. Khối u Klatskin thâm nhiễm vào các vỏ bọc ngoài màng cứng ở giai đoạn đầu, có thể đi xa đến tận đám rối thần kinh nhu động. Vì sự lan rộng của khối u rất khó xác định bằng các phương pháp kiểm tra hình ảnh, chỉ có xét nghiệm mô học mới cho thấy mức độ của nó.

Khối u Klatskin cũng được chia thành loại I đến IV. Trong loại I, ngã ba của dây thần kinh gan không bị ảnh hưởng bởi ung thư biểu mô hình thành trong đường mật. Mặt khác, nếu có liên quan đến ngã ba của dây thần kinh gan, nó được gọi là loại II. Trong trường hợp loại III, khối u đến các nhánh phân đoạn ở một bên. Nếu loại IV có mặt, các hợp lưu thứ cấp ở bên phải và bên trái bị ảnh hưởng. Không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ được nữa.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sự phát triển của một khối u Klatskin trong hầu hết các trường hợp thậm chí không được bệnh nhân nhận thấy. Các triệu chứng chỉ phát sinh khi khối u tăng kích thước. Sau đó túi mật to ra dưới hạ sườn phải, không đau. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bị vàng da nặng (vàng da). Chủ yếu là giảm cân nhiều hơn.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm ngứa và phân béo (tăng tiết mỡ). Ngoài ra, khối u Klatskin thâm nhập vào gan. Trong quá trình tiếp tục có các triệu chứng ở bụng trên, chán ăn và mệt mỏi. Vàng da, xuất hiện sớm, là do tắc nghẽn đường mật. Điều này làm gián đoạn dòng chảy của bilirubin sắc tố mật.

Sự vắng mặt của axit mật trong ruột có nghĩa là axit béo và trycylglycerid không tham gia vào quá trình liên hợp. Ngoài ra, chúng không còn có thể bị tách ra và hấp thụ bởi lipase. Vì chúng nằm trong lòng ruột nên phân trở nên béo.

Chẩn đoán và tiến triển của bệnh

Một số phương pháp chẩn đoán phù hợp để chẩn đoán khối u Klatskin. Đây thường là một xét nghiệm máu để tìm những thay đổi trong mật và gan. Ngoài ra, siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra ổ bụng) diễn ra. Là một phần của việc kiểm tra bằng tia X, đầu tiên bệnh nhân sẽ uống thuốc cản quang để làm cho đường mật có thể nhìn thấy được.

Bằng cách này, có thể xác định được tình trạng hẹp đường mật do khối u. Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP) cũng có thể được thực hiện để hình dung tình trạng hẹp khối u. Không có nguy cơ vi trùng được truyền qua bởi chất cản quang. Tuy nhiên, toàn bộ phạm vi của khối u Klatskin không thể hình dung được bằng quá trình chụp ảnh vì nó lan đến các vỏ bọc thần kinh. Tuy nhiên, khu vực cốt lõi của nó thường được công nhận tốt.

Một khối u Klatskin thường có một quá trình tiêu cực. Nó thường phát triển quá nhiều vào thời điểm chẩn đoán đến mức không thể thực hiện một ca phẫu thuật được nữa. Vì lý do này, tuổi thọ với căn bệnh này được coi là thấp. Chỉ khoảng 5% tổng số bệnh nhân còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.

Các biến chứng

Vì khối u Klatskin là một bệnh ung thư, nó đi kèm với các biến chứng và rủi ro thông thường của bệnh khối u. Trong trường hợp không thuận lợi hoặc nếu điều trị được tiến hành muộn, khối u này có thể di căn đến các vùng khác của cơ thể và do đó ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh khác. Theo quy luật, điều này cũng có thể dẫn đến giảm tuổi thọ.

Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng chết do khối u. Không có gì lạ khi khối u Klatskin dẫn đến vàng da và sụt cân nghiêm trọng. Nhiều trường hợp người bệnh còn bị đau bụng, chán ăn. Các triệu chứng thiếu hụt và phân béo tiếp tục xảy ra. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi khối u Klatskin và khả năng phục hồi cũng giảm mạnh.

Khối u tương đối dễ chẩn đoán, vì vậy có thể bắt đầu điều trị sớm. Tuy nhiên, khối u không thể được điều trị và loại bỏ thành công trong mọi trường hợp. Việc loại bỏ được thực hiện bằng một thủ tục phẫu thuật và sau đó là bức xạ. Hầu hết thời gian, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra sức khỏe ngay cả sau khi điều trị. Tuổi thọ có thể bị giảm do hậu quả của khối u Klatskin.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy các triệu chứng vàng da, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Khối u Klatskin thường tăng kích thước từ từ. Điều trị sớm ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho túi mật và các cơ quan xung quanh. Nếu các triệu chứng khác xảy ra, chẳng hạn như giảm cân đáng kể hoặc các vấn đề với nhu động ruột (ví dụ như phân béo), thì cần phải được tư vấn y tế. Những người có vẻ mệt mỏi và kiệt sức không có lý do cũng nên nói chuyện với bác sĩ.

Khối u Klatskin xảy ra liên quan đến sỏi mật, hội chứng Caroli và chủ yếu là viêm đường mật xơ cứng. Bệnh nhân mắc một trong những bệnh này nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ngay cả sau khi nhiễm ký sinh trùng như Clonorchis sinensi và Opisthorchis viverrini, vẫn có nguy cơ phát triển khối u Klatskin tăng lên - cần chỉ định chẩn đoán ngay lập tức. Chậm nhất khi cơn đau xuất hiện ở các bộ phận khác trên cơ thể, bạn phải đến bác sĩ khi có triệu chứng. Những người liên hệ khác là bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa về các bệnh túi mật.

Trị liệu & Điều trị

Là một phần của phương pháp điều trị khối u của Klatskin, một nỗ lực được thực hiện để giải nén đường mật bị tắc. Phương pháp tốt nhất cho điều này là nội soi mật tụy ngược dòng (ERC), trong đó bệnh nhân được đặt một stent. Dẫn lưu qua mao mạch được ưu tiên hơn dẫn lưu qua da. Việc thoát mật ra bên ngoài là cần thiết, vì nó rất quan trọng cho quá trình tiêu hóa ở ruột.

Có thể cần phải tạo trước một cách tiếp cận xuyên qua ban đầu. Sau đó nó được chuyển thành một stent bên trong, đường dẫn lưu của nó kéo dài vào tá tràng. Nếu khối u Klatskin vẫn có thể được phẫu thuật cắt bỏ, nó sẽ được tiến hành. Tiếp theo là hóa trị. Nếu không thể phẫu thuật được nữa, xạ trị hoặc hóa trị sẽ được thực hiện.

Vì chẩn đoán thường được thực hiện muộn, trong hầu hết các trường hợp, không còn khả năng đạt được sự tự do khỏi khối u. Do đó, phương pháp điều trị triệu chứng thường được áp dụng, mục đích là chống vàng da, khó tiêu và ngứa.

Triển vọng & dự báo

Thật không may, tiên lượng và triển vọng cho khối u của Klatskin là rất xấu.Do chẩn đoán thường rất muộn, chỉ những giai đoạn rất nặng của bệnh mới được phát hiện và do đó chỉ có thể điều trị kịp thời. Bởi vì khối u sau đó thường rất rải rác và do đó không thể phẫu thuật được, tuổi thọ tổng thể rất kém, và chỉ một số bệnh nhân sống sót lâu hơn năm năm sau chẩn đoán ban đầu. Nếu vẫn có thể tiến hành phẫu thuật, thì việc loại bỏ khối u càng triệt để càng tốt. Những tiến bộ lớn đã được thực hiện ở đây trong những năm gần đây.

Nếu phương án chữa bệnh và kéo dài sự sống này không còn được thực hiện, các biện pháp giảm nhẹ được thực hiện để đảm bảo bệnh nhân có chất lượng cuộc sống cao hơn, không bị đau và hoạt động của những người bị ảnh hưởng là trọng tâm chính ở đây. Một biện pháp, ví dụ, là nẹp các ống dẫn mật để ngăn ngừa tắc nghẽn mật và do đó làm tổn thương gan. Bệnh nhân cũng có thể được đề nghị kết hợp hóa trị giảm nhẹ hoặc điều trị bức xạ khối u; trong khái niệm giảm nhẹ, trọng tâm là bệnh nhân và có thể xác định liệu pháp điều trị mà anh ta muốn tận dụng.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân chính xác của khối u Klatskin không được biết rõ, nên không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả nào.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi ngay sau khi điều trị ban đầu khối u. Các bác sĩ muốn ngăn ngừa tái phát các triệu chứng và cải thiện tuổi thọ bằng cách bắt đầu điều trị sớm. Khối u Klatskin cũng thuộc nhóm bệnh này. Đối với loại hình chăm sóc sau, điều quan trọng là liệu một ca phẫu thuật có thể thực hiện được hay không.

Nếu không thể tiến hành can thiệp phẫu thuật được nữa, chỉ cần chăm sóc theo dõi giảm nhẹ. Điều đó có nghĩa là: Một phương pháp điều trị vĩnh viễn bắt đầu cho đến cuối đời, trong đó các triệu chứng được giảm bớt tốt nhất có thể. Mặt khác, nếu một hoạt động hứa hẹn thành công, điều này dẫn đến việc kiểm tra theo dõi chặt chẽ. Tùy thuộc vào sự tiến triển của sự hình thành khối u, ban đầu có thể cần chăm sóc theo dõi sau sáu tuần.

Với sự tự do ngày càng tăng khỏi các triệu chứng, nhịp điệu sẽ mở rộng. Sau năm thứ năm mà không có bệnh mới, các bác sĩ thường khuyên bạn nên tái khám mỗi năm một lần. Chăm sóc theo dõi thường diễn ra tại bệnh viện của ca phẫu thuật đầu tiên. Chẩn đoán dựa trên một mẫu máu. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, cụ thể là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp cộng hưởng từ và khám nội soi, cũng hầu hết được sử dụng.

Một biện pháp phục hồi chức năng có thể tuân theo can thiệp đầu tiên. Trong đó, mục tiêu là sự hòa nhập của bệnh nhân vào cuộc sống hàng ngày. Các vấn đề tâm lý và xã hội có thể được giải quyết. Thuốc giảm đau cũng có thể được đặt ở đó.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu một khối u Klatskin đã được chẩn đoán, điều quan trọng là phải phẫu thuật cắt bỏ nó càng sớm càng tốt. Một cuộc phẫu thuật sớm là cần thiết để ngăn chặn sự mở rộng thêm của ung thư biểu mô và do đó dẫn đến kết quả tiêu cực. Chỉ có bác sĩ phụ trách mới có thể trả lời bệnh nhân có thể thực hiện những biện pháp nào.

Nhìn chung, các biện pháp thông thường trước phẫu thuật nên được thực hiện để đảm bảo quá trình không có biến chứng. Sau khi làm thủ thuật, hãy nghỉ ngơi và nằm trên giường áp dụng cho những người bị ảnh hưởng. Có thể phải thay đổi chế độ ăn uống vì túi mật đã bị suy yếu do phẫu thuật. Ngoài ra, việc thăm khám định kỳ với bác sĩ được chỉ định. Luôn có nguy cơ tái phát hoặc thủ thuật sẽ gây rối loạn túi mật ngay cả sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Đó là lý do tại sao sự giám sát y tế chặt chẽ là biện pháp tự lực quan trọng nhất.

Nếu khối u Klatskin được phát hiện quá muộn, lời khuyên điều trị được khuyến khích. Tuổi thọ tương đối ngắn có thể gây ra cú sốc, đó là lý do tại sao cần hỗ trợ tâm lý, ngoài ra còn có sự giúp đỡ của bạn bè và người thân trong gia đình. Vẫn có thể điều trị triệu chứng và có thể được hỗ trợ bởi những người bị ảnh hưởng bằng các biện pháp chung như lối sống lành mạnh và hạn chế.