Thoái hóa Macular

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là gì?

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD), còn được gọi là thoái hóa điểm vàng, là một chứng rối loạn mắt thường gặp. Nguyên nhân là do sự suy giảm điểm vàng, một khu vực nhỏ ở trung tâm của võng mạc ở phía sau mắt.

Thoái hóa điểm vàng gây giảm thị lực trung tâm. Tầm nhìn trung tâm của bạn là những gì bạn nhìn thấy trước mặt khi bạn đang nhìn thẳng về phía trước.

Tầm nhìn ngoại vi của bạn là những gì bạn nhìn thấy ở bên cạnh khi bạn đang nhìn thẳng về phía trước. Thoái hóa điểm vàng không gây mù hoàn toàn vì nó không ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi của bạn.

Ước tính có 11 triệu người Mỹ mắc bệnh này. Đó là nguyên nhân số một gây mất thị lực.

Có hai loại thoái hóa điểm vàng:

• khô
• ướt

Thoái hóa điểm vàng khô ảnh hưởng đến khoảng 85 đến 90 phần trăm những người mắc bệnh này. Nó xảy ra do các cặn nhỏ màu vàng được gọi là drusen phát triển dưới điểm vàng.

Thoái hóa điểm vàng ướt ảnh hưởng đến 10 đến 15 phần trăm còn lại. Nó xảy ra khi các mạch máu phát triển bất thường dưới võng mạc và điểm vàng.

Các triệu chứng của thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng là một bệnh tiến triển. Điều này có nghĩa là nó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Bạn có thể không nhận thấy các vấn đề về thị lực trong giai đoạn đầu của bệnh. Bạn cũng ít có khả năng nhận thấy những thay đổi về thị lực khi chúng ảnh hưởng đến cả hai mắt cùng một lúc.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng khô bao gồm:

• giảm thị lực trung tâm
• sự biến dạng của các đường thẳng trong tầm nhìn của bạn
• nhu cầu về ánh sáng sáng hơn
• khó thích nghi với ánh sáng yếu
• sự mờ mịt
• khó nhận dạng khuôn mặt
• tổn thương võng mạc

Một số triệu chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng ướt giống với các triệu chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng khô, chẳng hạn như biến dạng thị giác và giảm thị lực trung tâm.

Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng thể ướt, bạn cũng có thể gặp phải:

• một điểm mờ trong tầm nhìn của bạn
• một điểm tối ở trung tâm tầm nhìn của bạn do mạch máu chảy hoặc chất lỏng bị rò rỉ
• tầm nhìn mơ hồ
• các triệu chứng xấu đi nhanh chóng

Thoái hóa điểm vàng ướt tiến triển nhanh hơn thoái hóa điểm vàng khô.

Phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng

Hiện chưa có phương pháp chữa khỏi bệnh thoái hóa điểm vàng, nhưng bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn để giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Điều trị thoái hóa điểm vàng ướt

Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng thể ướt, bạn sẽ được lợi khi làm việc với chuyên gia phục hồi chức năng thị lực kém. Chuyên gia có thể hướng dẫn bạn cách điều chỉnh và đối phó với tình trạng mất thị lực.

Bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc trực tiếp vào mắt của bạn để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới.

Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF).

Chúng bao gồm ranibizumab (Lucentis) và aflibercept (Eylea). Có thể mất vài tuần điều trị trước khi bạn nhận thấy sự khác biệt.

Một lựa chọn điều trị khác là liệu pháp quang động.

Bác sĩ tiêm thuốc vào tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay của bạn và sau đó sử dụng tia laser đặc biệt để đóng các mạch máu bị rò rỉ. Loại liệu pháp này có thể cải thiện thị lực của bạn, nhưng bạn có thể cần nhiều lần điều trị.

Photocoagulation là một lựa chọn khác. Điều này liên quan đến việc sử dụng chùm tia laser năng lượng cao để phá hủy các mạch máu bất thường.

Mục đích của liệu pháp này là giúp cầm máu và giảm tổn thương thêm cho điểm vàng của bạn. Tuy nhiên, tia laser có thể gây sẹo và để lại điểm mù trên mắt bạn.

Ngay cả khi đông máu thành công, các mạch máu bất thường có thể mọc lại và bạn sẽ phải quay lại để điều trị một lần nữa.

Điều trị thoái hóa điểm vàng khô

Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng khô, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn làm việc với một chuyên gia phục hồi chức năng thị lực kém.

Ngoài ra, họ có thể đề nghị phẫu thuật để giúp cải thiện thị lực của bạn. Trong quá trình phẫu thuật, họ sẽ cấy ghép một ống kính thiên văn vào mắt của bạn để thay thế cho thủy tinh thể tự nhiên. Điều này phóng đại tầm nhìn của bạn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ thoái hóa điểm vàng

Không biết tại sao một số người bị thoái hóa điểm vàng trong khi những người khác thì không. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.

Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

• trên 55 tuổi
• có tiền sử gia đình bị thoái hóa điểm vàng
• hút thuốc
• thừa cân
• bị bệnh tim mạch
• có cholesterol cao

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng không cân đối đến người da trắng nhiều hơn các nhóm dân số khác.

Chẩn đoán thoái hóa điểm vàng

Điều quan trọng là phải khám mắt hàng năm ngay cả khi thị lực của bạn bình thường. Bạn cũng nên nói với bác sĩ về bất kỳ thay đổi thị lực nào mà bạn gặp phải.

Bác sĩ có thể tiến hành nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán thoái hóa điểm vàng.

Ví dụ, họ có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt đặc biệt để làm giãn đôi mắt của bạn và sau đó kiểm tra đáy mắt của bạn xem có dấu hiệu của chất lỏng, máu hoặc cặn màu vàng hay không.

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

Kiểm tra lưới Amsler

Trong khi khám mắt, họ cũng có thể kiểm tra tầm nhìn trung tâm của bạn bằng cách yêu cầu bạn nhìn vào lưới Amsler.

Lưới Amsler có dạng lưới cơ bản với một chấm ở tâm. Nếu một số đường trên lưới xuất hiện không đều, đó có thể là dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt.

Bạn cũng có thể sử dụng lưới Amsler tại nhà. Tải xuống lưới Amsler có thể in của chúng tôi tại đây và làm theo các bước bên dưới:

1. Đeo kính hoặc kính áp tròng của bạn như bình thường.
2. Giữ lưới Amsler cách mặt bạn khoảng 12–15 inch.
3. Dùng tay che một bên mắt.
4. Tập trung mắt còn lại của bạn vào chấm ở giữa lưới.
5. Chú ý xem các đường trên lưới có bị mờ, tối, đứt đoạn, gợn sóng hay không.
6. Lặp lại ở phía bên kia.

Lưới Amsler được sử dụng để chẩn đoán cũng như theo dõi. Ý tưởng là tìm kiếm những thay đổi trong sự liên kết của các đường biểu thị sự tiến triển của bệnh.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn nên sử dụng lưới điện tại nhà.

Chụp mạch huỳnh quang

Trong chụp mạch huỳnh quang, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm màu vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Thuốc nhuộm cuối cùng sẽ di chuyển đến mắt của bạn, cho phép bác sĩ kiểm tra các mạch máu ở đó. Sau đó, họ sẽ sử dụng một máy ảnh đặc biệt để chụp ảnh mắt của bạn.

Họ sẽ xem xét những hình ảnh này để tìm các vấn đề và thay đổi trong mạch máu và võng mạc của bạn.

Chụp mạch màu xanh lá cây Indocyanine

Chụp mạch màu xanh lục indocyanine tương tự như chụp mạch huỳnh quang. Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ tiêm vào cánh tay của bạn thuốc nhuộm xanh indocyanine.

Họ có thể sử dụng xét nghiệm này để xác nhận kết quả chụp mạch huỳnh quang và chẩn đoán bạn mắc bệnh thoái hóa điểm vàng nào.

Chụp cắt lớp mạch lạc quang học

Chụp cắt lớp liên kết quang học bao gồm chụp hình ảnh mặt cắt ngang của võng mạc và kiểm tra xem có sưng, dày hoặc mỏng hay không.

Sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa điểm vàng, bác sĩ cũng có thể sử dụng loại xét nghiệm này để xem mắt của bạn phản ứng như thế nào với việc điều trị.

Vitamin cho bệnh thoái hóa điểm vàng

Một số loại vitamin có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng giai đoạn cuối chỉ ảnh hưởng đến một mắt hoặc thoái hóa điểm vàng trung gian.

Viện Mắt Quốc gia (NEI) đã tài trợ cho hai nghiên cứu lớn xem xét vai trò của việc bổ sung dinh dưỡng đối với bệnh. Các nghiên cứu này được gọi là Nghiên cứu bệnh mắt liên quan đến tuổi (AREDS) và AREDS2.

Trong nghiên cứu ban đầu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc bổ sung hàng ngày làm giảm 25–30% nguy cơ mắc bệnh trung gian tiến triển thành bệnh muộn trong 5 năm. Nó cũng làm giảm nguy cơ mất thị lực 19%.

Công thức vitamin tổng hợp AREDS ban đầu, dựa trên những phát hiện từ nghiên cứu năm 2001, bao gồm:

• 500 miligam (mg) vitamin C
• 400 đơn vị quốc tế (IU) vitamin E
• 80 mg kẽm
• 15 mg beta caroten
• 2 mg đồng

Beta carotene không được khuyến nghị cho những người hiện đang hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc. Nó làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi của họ, theo một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 1994 liên quan đến những người đàn ông hút thuốc.

Theo một đánh giá tài liệu năm 2010, beta carotene làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở phụ nữ hút thuốc.

Vào năm 2013, công thức AREDS2 đã được giới thiệu. Nó thay thế beta carotene bằng hai loại carotenoid khác:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 chứa:

• 500 mg vitamin C
• 400 IU vitamin E
• 80 mg kẽm
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg đồng

Cân nhắc việc hỏi ý kiến ​​bác sĩ để biết nên thử nhãn hiệu vitamin nào.

Theo một nghiên cứu năm 2015, hầu hết các chất bổ sung cho mắt bán chạy nhất không có phân tích thành phần giống như các chất bổ sung AREDS và AREDS2. Do đó, chúng có thể không hiệu quả.

Lời khuyên để phòng ngừa

Các chuyên gia vẫn chưa xác định được cách nào để ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng. Tuy nhiên, bạn có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách duy trì lối sống lành mạnh.

Điêu nay bao gôm:

• bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc
• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh thường xuyên nhất có thể
• duy trì cân nặng vừa phải
• tập thể dục càng nhiều càng tốt

Các biến chứng của thoái hóa điểm vàng

Một trong những biến chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng là không thể tự mình thực hiện một số công việc. Khi bệnh tiến triển, việc đọc hoặc hoàn thành các hoạt động khác ngày càng trở nên khó khăn.

Những người bị thoái hóa điểm vàng không thể lái xe ô tô là điều phổ biến. Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị thoái hóa điểm vàng, bạn có thể phải hoàn thành kiểm tra thị lực định kỳ để đảm bảo bạn có thể điều khiển ô tô.

Các biến chứng khác được mô tả dưới đây.

Trầm cảm và lo âu

Có đến 39 phần trăm những người bị thoái hóa điểm vàng trải qua một số dạng trầm cảm, một phần có thể là do mất thị lực.

Lo lắng cũng phổ biến. Tuy nhiên, những người mắc bệnh và những người không mắc bệnh cuối cùng đều trải qua tỷ lệ lo lắng tương tự.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang có các triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng.

Họ có thể đề xuất các phương pháp điều trị, chẳng hạn như thuốc, tư vấn hoặc một nhóm hỗ trợ cho những người bị suy giảm thị lực, để giúp cải thiện sức khỏe tâm thần của bạn.

Ảo giác thị giác

Khi thị lực của bạn giảm, não của bạn có thể bù đắp bằng cách tạo ra các hình ảnh hoặc ảo giác giả. Đây không phải là một triệu chứng của một vấn đề sức khỏe tâm thần.

Người ta ước tính rằng từ 10 đến 40% người già bị suy giảm thị lực gặp phải ảo giác do kích thích thị lực kém.

Bạn nên thảo luận về ảo giác của mình với bác sĩ hoặc một nhóm hỗ trợ. Họ có thể giúp bạn tìm cách đối phó.

Triển vọng cho những người bị thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng không thể ngăn ngừa được, nhưng có thể chẩn đoán sớm tình trạng bệnh bằng cách khám mắt giãn thường xuyên. Điều trị sớm có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm thiểu mất thị lực.

Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của thoái hóa điểm vàng hoặc nhận thấy những thay đổi khác trong thị lực của mình, hãy hẹn khám bác sĩ.