Bệnh Crohn (viêm ruột mãn tính)

Bệnh Crohn là một viêm ruột mãn tính trong khu vực của đường tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa. Điều này dẫn đến sự tái phát điển hình của sự khó chịu và các triệu chứng như tiêu chảy, đau quặn bụng và sụt cân nghiêm trọng. Tuy nhiên, những triệu chứng này ban đầu không đặc hiệu nên không phải lúc nào bệnh Crohn cũng được chẩn đoán trước. Vì vậy, nếu nghi ngờ bị viêm ruột mãn tính, bác sĩ cần luôn tiến hành nội soi, chụp X-quang, xét nghiệm và siêu âm trong quá trình chẩn đoán và điều trị.

Bệnh Crohn là gì?

Bệnh viêm ruột và các vùng bị ảnh hưởng trong bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn được so sánh.

Sau đó Bệnh Crohn (viêm ruột mãn tính) Bên cạnh bệnh viêm loét đại tràng là một trong những bệnh viêm đường ruột mãn tính thường xuất hiện từng đợt. Tần suất cao nhất là trong độ tuổi từ 16 đến 35. Những người lớn tuổi trên 60 tuổi có thể gặp phải cái gọi là tuổi già. Có sự tích lũy mang tính chất gia đình, tỷ lệ mắc bệnh nói chung ngày càng tăng.

Các triệu chứng không phải thường xuyên không đặc hiệu (chuột rút, buồn nôn, sụt cân) và các liệu trình không có tiêu chảy như hướng dẫn cũng có thể xảy ra. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành của các u hạt trong thành ruột. Trái ngược với viêm loét đại tràng, bệnh Crohn có thể xảy ra trên khắp đường tiêu hóa, từ khoang miệng đến trực tràng. Thường có sự lây nhiễm không liên tục, tức là các phần bị ảnh hưởng bị gián đoạn bởi ruột khỏe mạnh.

Tuy nhiên, đoạn cuối cùng của ruột non, đoạn cuối hồi tràng, thường bị ảnh hưởng. Các triệu chứng bên ngoài đường tiêu hóa thường gặp, thường là đau và viêm khớp, thay đổi da đau đớn hoặc các triệu chứng ở mắt. Chẩn đoán được thực hiện thông qua nội soi đại tràng với việc loại bỏ các mẫu mô.

nguyên nhân

Về nguyên nhân của Bệnh Crohn (viêm ruột mãn tính) Có nhiều suy đoán, không có luận án nào được chứng minh cho đến nay. Chỉ hút thuốc được xác định là một yếu tố nguy cơ. Bệnh Crohn hiện được xếp vào nhóm bệnh tự miễn. Sự phân loại này không có nghĩa là chắc chắn; nó chỉ dựa trên sự đáp ứng tốt với liệu pháp ức chế miễn dịch. Người ta cũng cho rằng người bị ảnh hưởng bị rối loạn rào cản của thành ruột, do đó vi khuẩn có thể xâm nhập không bị cản trở và gây ra sự tự vệ đôi khi quá mức.

Một thành phần di truyền cũng được thảo luận vì sự tích lũy gia đình. Không rõ liệu vệ sinh quá mức, điều kiện dinh dưỡng hoặc nhiễm trùng mycobacteria có đóng vai trò quyết định hay không. Trong một thời gian dài, bệnh Crohn được cho là một bệnh tâm thần. Điều này hiện đã được bác bỏ là nguyên nhân duy nhất, mặc dù một ảnh hưởng tâm lý có thể được giả định. Mức độ nghiêm trọng của bệnh và tần suất tái phát tăng lên đáng kể trong thời gian căng thẳng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bạn có thể phát phim trên các trình duyệt sau: Internet Explorer, Firefox, Safari và Chrome.
Nội soi ruột già trong bệnh Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

Bệnh Crohn được đặc trưng bởi tiêu chảy nước dai dẳng và đau giống như đau bụng ở vùng bụng trên bên phải. Thường không có máu hoặc chất nhầy trong phân. Các triệu chứng xảy ra theo từng giai đoạn. Có thể có khoảng thời gian dài giữa các cuộc tấn công. Các triệu chứng cũng có thể trở nên tồi tệ hơn trong cuộc tấn công nếu có thêm dị ứng hoặc không dung nạp với một số loại thực phẩm.

Dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp thực phẩm như vậy phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột như bệnh Crohn. Do tiêu chảy nhiều lần, các triệu chứng khác có thể phát triển, có thể bắt nguồn từ việc mất nhiều chất đạm và chất lỏng. Mệt mỏi và kiệt sức là phổ biến.

Ngoài ra còn có cảm giác chán ăn, do đó có thể dẫn đến sụt cân nghiêm trọng. Sự kém hấp thu các chất dinh dưỡng trong ruột có thể dẫn đến các thiếu hụt khác nhau. Thiếu vitamin B, có thể là nguyên nhân gây thiếu máu, là điển hình. Trong một đợt thường có một cảm giác chung về bệnh tật.

Ngoài các triệu chứng thiếu máu, sốt và tăng bạch cầu có thể xảy ra. Các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng của viêm gan, sỏi thận, đau khớp, mất xương, nhiễm trùng mắt hoặc các bệnh về da gây đau đớn được quan sát thấy ở khoảng 40 phần trăm bệnh nhân mắc bệnh Crohn. Mức độ hoạt động cao của bệnh thường gây ra các vấn đề tâm lý, trong số những thứ khác, biểu hiện của bệnh trầm cảm.

Các biến chứng

Vì bệnh Crohn làm tổn thương vĩnh viễn các mô của đường tiêu hóa do viêm, các lỗ rò xuất hiện. Tùy thuộc vào cách chúng chạy và liệu chúng có gây ra sự kết hợp không mong muốn của các chất trong cơ thể hay không, chúng phải được phẫu thuật loại bỏ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các vết loét đang phát triển.

Trong trường hợp xấu nhất, chúng có thể thoái hóa và dẫn đến hình thành khối u. Nguy cơ mắc các bệnh khối u trong đường tiêu hóa tăng lên. Tắc ruột xảy ra ít nhất một lần ở 30% những người bị ảnh hưởng và là trường hợp khẩn cấp. Ngoài ra còn có những đoạn ruột bị hẹp nghiêm trọng. Cả hai đều liên quan đến hoạt động.

Áp xe viêm ở các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa - đặc biệt là ruột - cũng xảy ra. Chúng cũng có thể gây ra tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng và nếu mở ra một cách máy móc sẽ dẫn đến các triệu chứng ngộ độc. Ngoài ra, khả năng hấp thụ của ruột bị suy giảm, kết hợp với sự xuất hiện của tiêu chảy, thường dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt và mất cân bằng chuyển hóa.

Ngoài tình trạng kiệt sức nói chung, điều này cũng dẫn đến các vấn đề trong mô xương (loãng xương; cũng được thúc đẩy bởi liệu pháp cortisone của căn bệnh này) và thêm các điểm yếu của mô. Sỏi tiết niệu cũng thường gặp. Ngoài ra, sự thiếu hụt protein có thể gây ra, điều này không thuận lợi cho việc duy trì toàn bộ tế bào của cơ thể.

Bởi vì những người bị bệnh Crohn nên tránh một số loại thực phẩm, thường có một số chất dinh dưỡng được cung cấp dưới mức cần thiết phải được bù đắp bằng thuốc hoặc bằng cách bổ sung thực phẩm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Biểu diễn sơ đồ các triệu chứng và phàn nàn trong bệnh Crohn. Bấm để phóng to.

Tiêu chảy, đau dạ dày hoặc ruột và sụt cân nghiêm trọng không mong muốn phải được bác sĩ khám. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, thông thường nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra. Các triệu chứng là đặc trưng của bệnh.

Giữa các giai đoạn, người có liên quan trải qua một khoảng thời gian không có triệu chứng, đối với một số bệnh nhân có thể kéo dài vài tháng hoặc vài năm. Tuy nhiên, sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để các xét nghiệm y tế mở rộng có thể làm rõ nguyên nhân và từ đó đưa ra chẩn đoán. Sự gia tăng các bất thường hiện có trong cuộc tấn công nên được trình bày cho bác sĩ càng sớm càng tốt, vì chúng góp phần làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.

Trong trường hợp kiệt sức, mệt mỏi, chán ăn và suy nhược cơ thể, bạn nên đến gặp bác sĩ.Nếu có các phản ứng không dung nạp của cơ thể khi ăn uống hoặc nếu xảy ra viêm nhiễm thì nên đi khám bác sĩ. Đau khớp, khó chịu ở mắt, sỏi thận hoặc viêm gan có thể là nguyên nhân của bệnh Crohn. Do đó, bác sĩ bắt buộc phải chỉ định kiểm tra thêm. Sự cáu kỉnh, bồn chồn bên trong và những bất thường về tâm lý cũng là những dấu hiệu của một rối loạn sức khỏe hiện có. Nên đến gặp bác sĩ ngay sau khi các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần.

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong đợt cấp tính lúc Bệnh Crohn ruột được giải phóng nhờ dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Về mặt y học, việc sử dụng cortisone là tối quan trọng.

Điều này có thể được sử dụng toàn thân hoặc, trong trường hợp có liên quan sâu, dưới dạng thuốc xổ hoặc bọt trực tràng. Giảm triệu chứng là một quy luật, và các triệu chứng của bệnh thậm chí có thể giảm bớt. Cũng có thể dùng salazosulfapyridine và mesalazine, nhưng hiệu quả tương đối thấp.

Liệu pháp kháng sinh có thể hữu ích trong trường hợp có biến chứng. Các kháng thể chống lại TNF-alpha (yếu tố hoại tử khối u) thuộc nhóm hoạt chất còn rất trẻ, cho đến nay đã cho thấy hiệu quả đầy hứa hẹn ngay cả trong những trường hợp nặng.

Thuốc ức chế miễn dịch và thuốc chẹn TNF-alpha được sử dụng để điều trị thuyên giảm (tức là để ngăn chặn các cuộc tấn công mới). Thông thường, không thể tránh được một liều duy trì cortisone.

Liệu pháp phẫu thuật nên được thực hiện càng ít càng tốt và theo quy luật, chỉ giới hạn trong việc điều trị các biến chứng. Các chỉ định là v.d. Hẹp ruột (hẹp) đến tắc ruột, đột phá qua thành ruột (thủng), hình thành đường hầm giữa các quai ruột, đến các cơ quan khác hoặc bề mặt da (lỗ rò), viêm tan (khối u kết dính) và áp xe.

Một liệu pháp quản lý căng thẳng tâm lý và nhận thức cơ thể cũng được khuyến khích.

Triển vọng & dự báo

Bệnh Crohn có tiên lượng rất riêng biệt, nhưng nó luôn là tình trạng kéo dài suốt đời đối với tất cả mọi người bị ảnh hưởng. Với tuổi tác ngày càng cao, đối với nhiều người, các triệu chứng và bệnh tái phát trở nên ít thường xuyên hơn. Khoảng một phần ba trong số những người bị ảnh hưởng trải qua bệnh Crohn như một bệnh không liên tục và không có triệu chứng ở giữa. Sự tự do khỏi các triệu chứng này đôi khi có thể kéo dài hàng tháng. Tuy nhiên, khoảng 1/5 trong số những người bị ảnh hưởng, viêm ruột mãn tính biểu hiện như một căn bệnh vĩnh viễn mà không có giai đoạn cải thiện.

Người ta đã chỉ ra rằng khoảng một nửa số người bị bệnh Crohn có ít nhất một đợt bùng phát lớn trong vòng một năm. Trong vòng hai năm, nó lên đến 70 phần trăm. Chế độ ăn uống và lối sống là những yếu tố quan trọng liên quan đến khả năng bùng phát. Thuốc lá và rượu thường làm cho tình trạng viêm trở nên trầm trọng hơn. Một chế độ ăn kiêng cụ thể hiện không được khuyến khích. Các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra do ruột yếu và cần được bù đắp để tiên lượng tốt hơn.

Các hoạt động cần thiết làm xấu đi chất lượng cuộc sống của một số người bị ảnh hưởng. Tương tự như vậy, khoảng một phần ba số người bị viêm nhiễm ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như mắt hoặc xương.

Trị liệu suốt đời, cũng như bất kỳ căng thẳng nào trên cơ thể do hoạt động và tình trạng viêm nhiễm thường xuyên, làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân mắc bệnh Crohn một chút.

Phòng ngừa

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính. Trái ngược với viêm loét đại tràng, bệnh Crohn có thể làm viêm niêm mạc của toàn bộ hệ thống tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn.

Kể từ ngày hôm nay không có nguyên nhân cho điều đó Bệnh Crohn phòng ngừa cụ thể là không thể. Chỉ có thể tránh được các yếu tố nguy cơ (đặc biệt là hút thuốc lá).

Các biến chứng có thể tránh được hoặc trì hoãn bằng cách chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ sau đó. Việc ngăn ngừa các triệu chứng thiếu hụt do suy giảm khả năng hấp thu từ ruột (ví dụ như thiếu hụt vitamin tan trong chất béo, loãng xương do thiếu canxi, giảm cân nặng do mất chất béo qua ruột) là một trong những nền tảng trong điều trị bệnh Crohn.

Chăm sóc sau

Đối với bệnh Crohn, khám và điều trị theo dõi là những phần cực kỳ quan trọng trong quá trình bệnh. Về cơ bản, chúng giúp đối phó với căn bệnh và sống chung với nó. Do quá trình mãn tính, bệnh có thể lây lan và ảnh hưởng đến các vùng khác của đường tiêu hóa. Kiểm tra theo dõi có thể xác định nguồn viêm ở giai đoạn đầu.

Ngoài ra, việc tái khám cũng giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết. Thông qua nội soi ruột có thể phát hiện ra những thay đổi và bệnh tật ở ruột già và đoạn cuối của ruột non. Bằng cách này, bác sĩ chăm sóc luôn theo dõi nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của bệnh nhân. Bệnh nhân mắc bệnh Chron thường được đưa vào các chương trình trị liệu thích hợp.

Điều này bao gồm lời khuyên liên tục về dinh dưỡng và lối sống lành mạnh. Một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và phù hợp với từng cá nhân có thể giúp ích lâu dài. Các hoạt động thể thao và đối phó với các tình huống căng thẳng cũng đóng một vai trò quyết định đối với bệnh nhân mắc bệnh Chron trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày.

Mục đích của việc điều trị theo dõi là đạt được giai đoạn thuyên giảm kéo dài trong đó bệnh nhân phần lớn tiến triển tốt. Nói chuyện với nhà trị liệu tâm lý về căn bệnh này cũng rất hữu ích. Trao đổi ý kiến ​​với những bệnh nhân mắc bệnh Crohn khác như một phần của quá trình tự lực cũng sẽ có lợi.

Bạn có thể tự làm điều đó

Việc tuân thủ kế hoạch điều trị do bác sĩ chỉ định là vô cùng quan trọng trong điều trị bệnh Crohn, để tránh biến chứng, không được tự ý thay đổi liều lượng thuốc, ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện.

Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, vì vậy nên nghỉ ngơi thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày. Học các kỹ thuật thư giãn và tập thể dục trong khi tính đến hiệu suất của bản thân cũng có thể góp phần tăng cường sức khỏe. Nên tránh hút thuốc lá có ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh.

Thói quen ăn uống đóng một vai trò quan trọng: Nên ghi nhật ký thực phẩm để theo dõi các loại thực phẩm không tương thích - chúng phải được loại bỏ khỏi thực đơn một cách nhất quán. Đôi khi, thay đổi phương pháp chế biến giúp cải thiện khả năng tiêu hóa: chẳng hạn như rau sống gây ra nhiều triệu chứng hơn nhiều so với rau nấu chín. Đặc biệt phải chú ý bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng, vì những chất này rất khó hấp thụ từ thức ăn do bệnh viêm ruột mãn tính. Một số vitamin và khoáng chất, bao gồm canxi và vitamin D, rất quan trọng cho sức khỏe của xương, có thể phải được bổ sung trong chế độ ăn uống thích hợp sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Thông tin chi tiết về bệnh tật và các hạn chế và khả năng liên quan có thể giúp chấp nhận bệnh tật dễ dàng hơn - điều này thường được giúp đỡ bằng cách trao đổi ý kiến ​​trong một nhóm tự lực.