Bệnh Dupuytren (bệnh hợp đồng của Dupuytren)

Bệnh Dupuytren hoặc là Hợp đồng của Dupuytren mô tả một căn bệnh trong đó có những thay đổi trong mô liên kết của bàn tay. Các ngón tay ngày càng cong theo chiều của lòng bàn tay. Do đó, những người bị ảnh hưởng không còn có thể sử dụng tay đúng cách và gặp phải những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Bệnh Dupuytren là gì?

Bệnh Dupuytren biểu hiện ban đầu bằng một nốt dày lên ở khớp gốc của ngón tay út hoặc ngón đeo nhẫn. Do sự phát triển quá mức của tấm gân mô liên kết trên lòng bàn tay, các ngón tay bị ảnh hưởng ngày càng bị kéo vào trong.
© Ella - stock.adobe.com

Dưới Bệnh Dupuytren Các bác sĩ hiểu được một sự thay đổi bệnh lý trong mảng mô liên kết ở tay. Về cơ bản, mô liên kết khỏe mạnh có cấu trúc khá xơ vào thời điểm này. Tuy nhiên, căn bệnh này làm cứng nó và hình thành các dải và nốt sần, một mặt làm cứng các gân ngón tay và mặt khác làm giảm kích thước của mô ở bàn tay.

Kết quả là, một hoặc nhiều ngón tay cong về phía lòng bàn tay và cuối cùng không thể duỗi ra được nữa. Đau thường không xảy ra với bệnh Dupuytren; tuy nhiên, bàn tay của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế vận động rõ ràng, đặc biệt là trong giai đoạn sau của bệnh.

Bệnh thường ảnh hưởng đến cả hai tay như nhau. Bệnh Dupuytren thường xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 60, nam mắc bệnh nhiều hơn nữ. Theo thống kê, ở Đức có khoảng 1,3 - 1,9 triệu người mắc bệnh Dupuytren.

nguyên nhân

Nguyên nhân cho Bệnh Dupuytren chỉ mới được biết đến gần đây. Thực tế là căn bệnh này xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình từ lâu đã chỉ ra rằng khuynh hướng di truyền có thể quyết định đến sự thay đổi mô.

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng căn bệnh này là do sự thay đổi gen. Các vùng của các gen chịu trách nhiệm truyền tín hiệu trong tế bào bị ảnh hưởng đặc biệt. Nếu một số đường dẫn tín hiệu nhất định bị gián đoạn, các tế bào mô liên kết sẽ được chuyển đổi thành một loại tế bào khác, trong số những thứ khác, chịu trách nhiệm chữa lành vết thương và hình thành collagen.

Chất này được lắng đọng trên các gân cơ gấp của ngón tay và do đó đảm bảo độ cứng vĩnh viễn. Ban đầu bệnh Dupuytren diễn biến dần dần và thành từng đợt nên khó nhận biết bệnh sớm. Tuy nhiên, về lâu dài, có những hạn chế đáng kể đối với chuyển động của các ngón tay. Các bác sĩ chia diễn biến của bệnh thành các giai đoạn khác nhau. Khả năng mở rộng ngón tay có thể bị suy giảm khi bệnh tiến triển từ 0 đến 135 độ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Dupuytren biểu hiện ban đầu bằng một nốt dày lên ở khớp gốc của ngón tay út hoặc ngón đeo nhẫn. Do sự phát triển quá mức của tấm gân mô liên kết trên lòng bàn tay, các ngón tay bị ảnh hưởng ngày càng bị kéo vào trong. Nam giới bị khối u lành tính này thường xuyên hơn nhiều so với nữ giới.

Lúc đầu điều này không gây đau đớn, nhiều nhất là khó chịu. Và nó làm cho việc duỗi ngón tay của bạn trở nên khó khăn. Khi quá trình này tiến triển, việc mở các ngón tay ngày càng trở nên khó khăn hơn do mô ngày càng ngắn và cứng. Trong lòng bàn tay, có thể cảm nhận được các sợi dày lên rõ rệt thay vì các nút thắt.

Các viên khớp bị ảnh hưởng gián tiếp cũng ngắn lại do không bị giãn ra. Các mạch máu và dây thần kinh bị cản trở trong chức năng của chúng do các ngón tay co duỗi liên tục. Trong một số trường hợp hiếm hoi có thể có đau. Những điều này thường xảy ra khi một dây thần kinh bị mắc kẹt trong một trong các nút mô liên kết.

Nếu chứng co cứng vẫn không được điều trị trong một thời gian dài, các ngón tay bị ảnh hưởng có thể kéo vào cho đến khi chạm vào lòng bàn tay và không thể duỗi ra được nữa. Điều này dẫn đến sự suy giảm đáng kể trong các hoạt động hàng ngày, vì bàn tay không còn có thể thực hiện hết chức năng cầm nắm của mình.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh Dupuytren, trước tiên bạn nên đến gặp bác sĩ. Điều này đầu tiên kiểm tra tay bằng quang học và cảm nhận các triệu chứng. Bác sĩ cũng sẽ loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như hao mòn khớp. Kiểm tra X-quang cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán.

Diễn biến của bệnh thường âm ỉ. Khi bắt đầu, hầu như không có bất kỳ phàn nàn đáng kể nào được nhận thấy. Tuy nhiên, theo thời gian, khả năng vận động của các ngón tay giảm đi đáng kể. Ngoài ra, cả hai tay thường bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, các ngón tay hoặc bàn tay không thể duỗi thẳng được nữa và vẫn ở vị trí cong liên tục.

Các biến chứng

Bệnh Dupuytren gây ra nhiều phàn nàn và hạn chế trên bàn tay của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các ngón tay bị cong, do đó những người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ. Các hoạt động thông thường sau đó không còn có thể được thực hiện nếu không có thêm bất cứ điều gì. Đôi khi bệnh nhân cần sự giúp đỡ của người khác.

Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể do bệnh Dupuytren. Các phàn nàn về tâm lý và trầm cảm cũng có thể xảy ra do các hạn chế. Các ngón tay thường bất động và cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các vết sẹo. Việc tự chữa bệnh không xảy ra với bệnh này, do đó phải có bác sĩ tư vấn trong mọi trường hợp.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Dupuytren cần phải phẫu thuật để giải quyết các triệu chứng. Không có biến chứng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khả năng vận động của các ngón tay chỉ có thể được khôi phục tạm thời, do đó cần phải có những biện pháp can thiệp mới. Xạ trị cũng có thể điều trị các triệu chứng và dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng hoặc giảm bởi bệnh Dupuytren.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bệnh Dupuytren phát triển do một khối u lành tính, những người bị ảnh hưởng sẽ tự đi khám vì không thể duỗi ngón tay.

Tuy nhiên, có thể mất nhiều năm để chứng co cứng do bệnh Dupuytren phát triển đầy đủ. Với các triệu chứng ban đầu, những người bị ảnh hưởng thường không đi khám. Nhiều người điều trị chứng cứng đáng chú ý của lòng bàn tay bằng mát-xa hoặc thuốc mỡ. Cả hai tay thường bị ảnh hưởng bởi bệnh Dupuytren. Thông thường chỉ một số ngón tay bị hạn chế cử động. Điều này cũng thường cản trở việc thăm khám của bác sĩ. Những người khác biệt học cách sử dụng bàn tay của họ theo cách khác. Nhiều người thích nghi với hạn chế di chuyển của họ.

Tuy nhiên, bạn nên đi khám sớm nếu có vấn đề về tay, vì điều này có thể loại trừ các bệnh khác. Có sự lựa chọn các biện pháp điều trị, tập luyện thể dục hoặc can thiệp phẫu thuật. Thường thì không cần điều trị gì cả. Đôi khi phẫu thuật cắt cân bằng kim hoặc bức xạ có thể được sử dụng để giảm đau.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nó đến như một phần của Bệnh Dupuytren-Nếu các ngón tay bị hạn chế cử động trên 30 độ, phẫu thuật thường được tiến hành. Điều này có thể tạm thời khôi phục khả năng di chuyển của các ngón tay. Các phương pháp phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Ví dụ, có thể cắt đứt các gân cứng hoặc toàn bộ mảng mô liên kết của bàn tay.

Kinh nghiệm cho thấy phẫu thuật sẽ kéo dài hơn nếu loại bỏ nhiều mô hơn. Tuy nhiên, thông thường, khả năng di chuyển của các ngón tay không thể được duy trì vĩnh viễn. Tái phát xảy ra tương đối thường xuyên, do đó có thể cần phải can thiệp thêm. Điều này đặc biệt xảy ra nếu gia đình đã từng mắc bệnh nhiều lần. Ngoài liệu pháp phẫu thuật, các phương pháp điều trị khác cũng có thể được áp dụng cho bệnh Dupuytren.

Bác sĩ chăm sóc có thể tiêm một loại enzyme vào vùng bị ảnh hưởng, enzyme này sẽ hòa tan collagen và do đó làm cứng lại. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, cũng có thể sử dụng phương pháp chụp X-quang (xạ trị). Điều này ngăn không cho các tế bào hình thành nốt sần nhân lên. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này chỉ có thể áp dụng cho bệnh Dupuytren nếu bệnh ở giai đoạn đầu. Vào thời điểm sau đó, tia X vẫn không hiệu quả.

Triển vọng & dự báo

Bệnh Dupuytren là một bệnh nan y. Nhờ các biện pháp điều trị rộng rãi nên tiên lượng rất tốt. Nhiều bệnh nhân không phát triển hợp đồng hoặc các triệu chứng khác. Chỉ cần theo dõi diễn biến của bệnh và điều trị các bệnh nhẹ bằng thuốc là đủ. Bàn tay bị ảnh hưởng có thể được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, các mô liên kết bị bệnh được loại bỏ hoàn toàn, cho phép các gân di chuyển tự do. Chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện đáng kể bằng cách can thiệp như vậy. Điều này cũng làm tăng phúc lợi, vì bệnh nhân có thể tiếp tục làm công việc trước đây của mình và không cần sự giúp đỡ của người khác.

Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt hơn đáng kể so với điều trị giai đoạn muộn, khi độ cong của các ngón tay đã tiến triển tốt. Tuổi thọ không bị giảm bởi bệnh Dupuytren. Tỷ lệ tái phát, tức là xác suất bệnh sẽ tái phát trong vòng 5 năm, lên đến 40%. Tiên lượng được đưa ra bởi bác sĩ chuyên khoa phụ trách về tình trạng các ngón tay, gân và diễn biến của bệnh cho đến nay.

Phòng ngừa

Như nó là với Bệnh Dupuytren Nếu nó là một căn bệnh được xác định do di truyền, thì việc phòng ngừa theo nghĩa chặt chẽ là không thể. Tuy nhiên, bất kỳ ai nhận thấy các dấu hiệu có thể chỉ ra bệnh Dupuytren nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt và làm rõ nguyên nhân của các triệu chứng. Nếu bệnh Dupuytren thực sự có liên quan, cơ hội điều trị thành công sẽ lớn hơn đáng kể nếu nó được bắt đầu sớm. Bệnh không chữa được; tuy nhiên, các triệu chứng có thể được giảm bớt đáng kể và quá trình diễn ra chậm lại.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi sau phẫu thuật điều trị bệnh Dupuytren được coi là vô cùng quan trọng. Nó có thể được thực hiện ở cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Sự hợp tác của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc này. Điều trị theo dõi đầu tiên bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Với sự trợ giúp của một thanh nẹp thạch cao, bàn tay đã phẫu thuật có thể bất động trong một tuần.

Tuy nhiên, các ngón tay phải cử động được ở tất cả các khớp. Sau khi bó bột, bệnh nhân thường được băng ép. Điều này chống lại sự hình thành sưng tấy sau quá trình phẫu thuật và đồng thời đảm bảo sự tự do cử động cho các ngón tay.

Chỉ khâu được kéo vào khoảng 14 ngày sau khi phẫu thuật. Phải mất đến tuần thứ ba trước khi băng có thể được gỡ bỏ. Sau đó bệnh nhân có nhiệm vụ cử động các ngón tay của mình một cách độc lập nhất có thể và không bị căng thẳng. Nếu anh ấy hoạt động tốt và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, anh ấy thường không cần điều trị vật lý trị liệu. Nếu sưng xảy ra, nó có thể được điều trị bằng cách dẫn lưu bạch huyết.

Để không áp đảo bàn tay được điều trị, nó dần dần trở lại trạng thái căng thẳng hàng ngày trong khoảng thời gian sáu tuần. Bệnh nhân phải tránh mỏi tay nhiều trong khoảng 12 tuần, đồng thời nên thực hiện các bài tập vận động trị liệu để khuyến khích khả năng vận động của ngón tay. Cung cấp thường xuyên cho các mô sẹo bằng kem béo đã được chứng minh là một biện pháp hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Với bệnh Dupuytren, người bị ảnh hưởng có thể chống lại sự ngắn lại của các mô liên kết. Thực hành hàng ngày và nhất quán là quan trọng. Hai lựa chọn để tự điều trị bao gồm kéo căng các mô bị ảnh hưởng và tăng cường các ngón tay duỗi.

Sự giãn nở nội tại của gan bàn tay (tấm mô liên kết của lòng bàn tay) có thể được thực hiện trước bằng một động tác xoa bóp nhẹ nhàng. Bất kỳ loại dầu xoa bóp nào cũng phù hợp như một giọt dầu thực vật từ nhà bếp.Với ngón cái của bàn tay lành, có thể vuốt lòng bàn tay bị bệnh dọc theo xương bàn tay từ ngón nhẫn và ngón út về phía các đầu ngón tay và xoa theo hình tròn. Sau đó, các ngón tay cong được kéo dài nhẹ nhàng và do đó được duỗi thẳng. Các bài tập này có thể được sử dụng trong bồn tắm, vì nước ấm giúp thư giãn và tạo điều kiện cho quá trình tự kéo căng.

Sau khi duỗi, các ngón tay được kéo căng một cách chủ động. Bàn tay nằm với lòng bàn tay trên mặt bàn. Đầu tiên, mỗi ngón tay được nâng lên và giữ riêng lẻ khỏi bề mặt. Cuối cùng, tất cả các ngón tay được nâng lên cùng một lúc. Các ngón tay phải luôn luôn dang rộng. Để tăng sức đề kháng cho các cơ hơn nữa, có thể dùng dây chun kéo căng tất cả các ngón tay. Bây giờ nạn nhân cố gắng dang các ngón tay của mình chống lại dây chằng.