Dây thần kinh phụ kiện

Dây thần kinh phụ là một dây thần kinh vận động được gọi là dây thần kinh sọ thứ mười một đã được biết đến. Nó có hai nhánh khác nhau và nuôi dưỡng các cơ sternocleidomastoid và trapezius. Tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến chứng quay đầu hoặc tê liệt hình thang.

Dây thần kinh phụ là gì?

Trong cơ thể con người, hệ thần kinh bao gồm các dây thần kinh vận động, cảm giác và hỗn hợp. Các dây thần kinh nhạy cảm có nhiệm vụ vận chuyển nhận thức kích thích dưới dạng kích thích. Các dây thần kinh vận động có nhiệm vụ phản ứng tích cực với môi trường dưới dạng các chuyển động phản ứng và các chuyển động tự nguyện. Dây thần kinh hỗn hợp là dây thần kinh có các phần gồm cả sợi cảm giác và sợi vận động.

Dây thần kinh phụ hay dây thần kinh sọ thứ mười một là một dây thần kinh vận động bao gồm hai nhánh khác nhau trong cảm giác gai. Nhánh trong có nguồn gốc từ thân não và nhánh ngoài phát sinh từ tủy sống. Các dây thần kinh sọ là tất cả những dây thần kinh phát sinh trực tiếp từ các cụm tế bào thần kinh chuyên biệt hoặc các nhân thần kinh sọ trong khu vực của não.

Giống như một phần của dây thần kinh phụ, hầu hết các dây thần kinh sọ phát sinh trực tiếp từ thân não. Mặc dù một phần khác của dây thần kinh phụ phát sinh từ tủy sống, nó được tổ chức dưới các dây thần kinh sọ.

Dây thần kinh sọ thứ mười một được Thomas Willis mô tả lần đầu tiên và do hai nguồn gốc khác nhau của nó, bao gồm tủy sống và rễ hộp sọ trong giải phẫu của nó. Cơ số cột sống hoặc rễ của tủy sống của dây thần kinh phụ bắt nguồn từ các đoạn cổ trên của tủy sống. Cơ sọ hoặc rễ của hộp sọ bắt nguồn bên dưới dây thần kinh phế vị, nơi nó xuất hiện từ một rãnh gọi là rãnh sau bên trong ống tủy.

Giải phẫu & cấu trúc

Cơ số cột sống xuất hiện từ tủy sống ở khu vực bên. Các sợi của rễ bắt nguồn từ một tập hợp các tế bào thần kinh vận động, trong cái gọi là nhân motorius nervi accessorii hoặc nhân chính là nervi accessorii. Các sợi thần kinh riêng lẻ đi lên trong khoang dưới nhện dọc theo tủy sống. Chúng đi qua foramen magnum trong khu vực của hố sau. Gốc của hộp sọ nhận các sợi vận động phế quản từ cái gọi là vùng nhân, với các sợi của nó liên quan đến một số dây thần kinh sọ.

Các sợi của ramus bên ngoài và bên trong kết hợp với nhau trong hộp sọ và thoát ra ngoài qua các lỗ thông hơi từ hộp sọ, nơi chúng tách ra một lần nữa. Vỏ bên trong chạy nội tạng đến một bên của ống tủy và gửi các sợi đến hạch hình nón.

Sau khi tách ra ngoài hộp sọ, gai thị nối với dây thần kinh phế vị và các nhánh đến hầu, thanh quản. Vỏ ngoài đi vào lỗ bên của tủy sống và kéo dài một cách tàn nhẫn để rời tủy sống trong khu vực của sulcus bên sau và nổi lên như một dây thần kinh độc lập vào foramen magnum và ra ngoài.

Sau khi ra khỏi hộp sọ, xương ức bên ngoài chạy theo chiều dọc xuống phía dưới và chạy dọc theo bụng hoặc mặt lưng dọc theo tĩnh mạch hình nón bên trong. Cơ ức đòn chũm đến cơ ức đòn chũm và cơ bán kính, nơi nó lấy các sợi từ đám rối cổ tử cung và tạo thành một mạng lưới.

Chức năng & nhiệm vụ

Dây thần kinh phụ là dây thần kinh vận động. Như vậy, nó có nhiệm vụ kết nối vận động của các cơ với hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh vận động truyền lệnh từ hệ thống thần kinh trung ương đến các cơ hoạt động, khiến chúng co lại hoặc thư giãn. Cơ ngoài của dây thần kinh phụ cung cấp cho cơ sternocleidomastoid và cơ hình thang với các sợi vận động ở dạng cơ ngoài và do đó tham gia vào sự co của hai cơ này.

Hình thang nằm ở hai bên của cột sống trên và chạy từ chẩm đến đốt sống ngực dưới. Về phía nó kéo dài đến xương bả vai. Cơ hình thang chịu trách nhiệm cho các chuyển động khác nhau. Anh ta chịu trách nhiệm nâng cánh tay lên trên chiều ngang và chỉ tham gia vào việc xoay bả vai lên trên và hướng vào giữa.

Cơ sternocleidomastoid là cơ cổ bụng được gọi là cơ quay đầu lớn. Nó làm cho đầu nghiêng sang một bên theo hướng của vai và liên quan đến việc mở rộng đầu về phía sau một chút. Cả hai cơ, được vận động bên trong bởi dây thần kinh phụ, có lẽ được cho là nhạy cảm bên trong thông qua cơ gai của đám rối cổ tử cung.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật

Tình trạng của dây thần kinh phụ được kiểm tra lâm sàng bằng cách quay đầu chống lại lực cản. Khi thần kinh bị tê liệt, vai bị ảnh hưởng sẽ bị treo. Hiện tượng này tương ứng với chứng liệt hình thang, khiến cánh tay không thể nâng lên trên phương ngang.

Tổn thương dây thần kinh gần có liên quan đến khối u nền sọ. Liệt một phần thường được thực hiện trước khi cắt bỏ hoặc sinh thiết các hạch bạch huyết cổ tử cung trong tam giác bên của cổ, như được thực hiện trong nghi ngờ bệnh lao và các u lympho khác.

Hiếm khi hơn, các tổn thương của dây thần kinh phụ là do chấn thương roi. Cũng hiếm khi xảy ra, nguyên nhân gây ra các bất thường của khớp nối cổ tử cung hoặc gãy nền sọ. Ở những bệnh nhân đang xạ trị, tổn thương dây thần kinh có thể tương ứng với tổn thương bức xạ. Tổn thương dây thần kinh xa đối với dây thần kinh phụ thường xảy ra trước khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc bệnh khác của hạch cổ.

Ngoài ra, viêm cơ tủy và bại liệt có thể làm tổn thương dây thần kinh phụ ở vùng sừng trước của tủy sống và do đó gây suy giảm chức năng của các cơ mà nó tạo ra. Syringomyelia thường liên quan đến rối loạn dòng chảy dịch não tủy. Poliomyelitis là bệnh bại liệt do virus gây ra.