Phenprocoumon

Phenprocoumon là thành phần hoạt chất của Marcumar®. Nó là một chất hóa học thuộc nhóm coumarin. Các đại diện của nhóm chất này có đặc tính chống đông máu, do đó chúng quan trọng như các thành phần dược phẩm hoạt động. Chúng được sử dụng như một loại thuốc để dự phòng huyết khối.

Phenprocoumon là gì?

Năm 1922, gia súc chết do chảy máu nặng đã được báo cáo ở Bắc Mỹ. Mười năm sau, người ta đã tìm ra lý do: cỏ ba lá ngọt hỏng có chứa dicumarol, một sản phẩm phân hủy của coumarin. Bản thân Coumarin không độc.

Chỉ trong quá trình nung chảy hoặc dưới tác động của nấm mốc, nó mới được chuyển đổi thành một dẫn xuất hoặc dicoumarol có hiệu quả cao. Các hợp chất có nguồn gốc từ coumarin (dẫn xuất coumarin) có cấu trúc tương tự như vitamin K, có liên quan đến việc kích hoạt các yếu tố đông máu khác nhau.

Các yếu tố II, VII, IX và X được tổng hợp trong gan và sau đó được chuyển thành dạng đông máu với sự trợ giúp của vitamin K

Tác dụng dược lý

Với sự hiện diện của Phenprocoumon, một dẫn xuất của coumarin, việc cung cấp các yếu tố đông máu này bị ức chế. Tình hình giống như thiếu vitamin K vậy.

Người ta nói về tác dụng đối kháng với vitamin K. Do đó phenprocoumon thích hợp làm thuốc chống đông máu (chống đông máu). Phenprocoumon là hợp chất coumarin được sử dụng thường xuyên nhất ở Đức và có trong thuốc Marcumar® và Falithrom®. Quá trình đông máu trở nên khó khăn hơn khi dùng phenprocoumon và do đó ngăn ngừa huyết khối.

Quá trình đông máu, là một quá trình quan trọng, được điều phối tối ưu trong một cơ thể khỏe mạnh. Nếu sự cân bằng này bị xáo trộn, sẽ có nguy cơ hình thành huyết khối (cục máu đông, cục máu đông) làm tắc nghẽn mạch máu và do đó gây ra huyết khối.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Đối với các sự kiện mà một huyết khối thúc đẩy, bao gồm lưu lượng máu chậm lại, như trong trường hợp của một số bệnh tim hoặc hạn chế nằm trên giường, tổn thương thành mạch, ví dụ: B. do thuốc hoặc chấn thương, cũng như xu hướng tăng đông máu.

Phenprocoumon được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân sau cơn đau tim, bệnh tim có chức năng bơm kém, rung nhĩ, sau khi đặt van tim nhân tạo và sau khi cấy ghép mạch máu giả. Người ta ước tính có khoảng 300 đến 500 nghìn bệnh nhân ở Đức được điều trị bằng phenprocoumon suốt đời.

Tác dụng của Phenprocoumon không bắt đầu ngay sau khi uống mà chỉ sau 36-72 giờ. Sau khi ngừng thuốc, phải mất 36 đến 48 giờ để máu đông hoàn toàn. Vitamin K thích hợp để trung hòa phenprocoumon, nhưng không phải trong trường hợp khẩn cấp, vì tác dụng sẽ kéo dài quá lâu. Biện pháp hiệu quả duy nhất trong trường hợp này là truyền máu hoặc các thành phần máu có chứa các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K.

Khả năng đáp ứng với phenprocoumon khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Ngoài ra, việc uống thêm thuốc, nhưng cũng ảnh hưởng đến tác dụng của phenprocoumon. Do đó, liệu pháp điều trị phải được điều chỉnh riêng và do bác sĩ kiểm tra. Sự ức chế đông máu được xác định bằng cách sử dụng thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) được xác định.

Những người khỏe mạnh có INR là 1. Giá trị tăng lên khi dùng Phenprocoumon và phải từ hai đến 3,5, tùy thuộc vào đơn thuốc của bác sĩ. Hiện nay có những thiết bị mà bệnh nhân có thể sử dụng để xác định giá trị của họ tại nhà sau khi tập luyện.

Tương tác

Mặc dù một số loại thực phẩm được biết là có chứa vitamin K, chẳng hạn như: B. trong bông cải xanh, súp lơ trắng, rau bina và cải Bruxen, khi ăn phải Phenprocoumon những thứ này không thể được phân phát với.

Tương tác với thuốc quan trọng hơn. Một số làm giảm hiệu ứng, chẳng hạn như B. Digitalis glycoside (chế phẩm tim), thuốc chống viêm hoặc thuốc lợi tiểu (viên nén nước). Uống rượu thường xuyên cũng có tác dụng giảm.

Các yếu tố khác dẫn đến tăng tác dụng, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA, aspirin), allopurinol (cho bệnh gút), các loại thuốc giảm đau hoặc kháng sinh phổ rộng. Trong mọi trường hợp, tờ rơi hướng dẫn nên được nghiên cứu và phối hợp với bác sĩ chăm sóc.

Rủi ro và tác dụng phụ

Tác dụng phụ phổ biến nhất do nguyên tắc hoạt động trong quá trình điều trị với Phenprocoumon là xu hướng chảy máu tăng lên.

Nó thường có thể biểu hiện dưới dạng tăng các vết bầm tím (bầm tím, bầm tím), nước tiểu có máu hoặc thường xuyên chảy máu mũi hoặc nướu. Chảy máu đường tiêu hóa ít gặp hơn. Trong một số trường hợp cá biệt, phát ban (mày đay), chàm hoặc rụng tóc có thể đảo ngược được đã được mô tả là các tác dụng phụ.

Phenprocoumon không nên dùng nếu đã có biểu hiện chảy máu hoặc mang thai. Ngoài ra, đột quỵ (mộng tinh), huyết áp cao không được điều trị, bệnh gan nặng và có xu hướng tăng do nguy cơ xuất hiện vết bầm tím là những chống chỉ định.