Tăng áp cửa

Như tăng áp lực tĩnh mạch cửa Đây là thuật ngữ được sử dụng để mô tả áp lực quá mức trong tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch cửa. Thuật ngữ này cũng đồng nghĩa Tăng áp cửa đã sử dụng. Tĩnh mạch cửa chịu trách nhiệm đưa máu từ các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như dạ dày, ruột và lá lách, đến gan. Tất cả các giá trị áp lực vượt quá 4-5 mmHg trong tĩnh mạch cửa được coi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?

Từ một tăng áp lực tĩnh mạch cửa người ta nói khi áp suất của tĩnh mạch cao hơn áp suất bình thường từ 2 đến 6 mmHg, mà ở người khỏe mạnh phải từ 6 đến 10 mmHg.

Sự gia tăng bất thường của áp lực trong tĩnh mạch cửa là do sự gia tăng sức đề kháng. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường do tắc nghẽn máu trong tĩnh mạch hoặc giảm lưu lượng máu vào tuần hoàn. Nếu có sự tắc nghẽn trong tĩnh mạch làm cản trở dòng chảy của máu, điều này có thể là cục bộ, nhưng nó cũng có thể mở rộng trên các khu vực rất lớn trong toàn bộ vùng mạch máu.

Trong các trường hợp khác nhau, người ta nói đến các vật cản trước gan, trong gan hoặc sau gan, tức là các vật cản trong tĩnh mạch hoặc vùng mạch máu.

nguyên nhân

A tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường xảy ra do xơ gan. Trong những trường hợp hiếm hơn, nguyên nhân cũng là những thay đổi bệnh lý trong mạch gan, tắc nghẽn trong lá lách hoặc chính tĩnh mạch cửa.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể lan đến giãn tĩnh mạch thực quản (chảy máu niêm mạc thực quản đe dọa tính mạng), xảy ra khi áp lực tĩnh mạch lớn hơn 12 mmHg, hoặc bệnh não gan.

Trong một số lượng lớn trường hợp, bệnh tĩnh mạch cửa có liên quan đến việc lạm dụng rượu hoặc nhiễm bệnh viêm gan C.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa tự nó không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng nó có thể gây ra các rối loạn khác nhau trong cơ thể, sau đó kèm theo một số phàn nàn nhất định. Tác động lên gan, có thể bị suy giảm chức năng, là điển hình. Điều này được thể hiện qua cảm giác đầy bụng và áp lực ở vùng bụng trên cũng như các dấu hiệu da khác nhau.

Các mạch giãn nở có thể nhìn thấy được qua da, được gọi là da tiền giấy. Ngoài ra, cái gọi là nhện naevi (sao gan) được hình thành, là những chấm nhỏ hình sao màu đỏ trên mặt và trên cơ thể. Lòng bàn tay và bàn chân chuyển sang màu đỏ, môi trở nên mịn và bóng trông giống như sơn màu đỏ, lưỡi cũng đỏ.

Nếu gan không còn có thể phân hủy các chất độc hại một cách thích hợp, chúng sẽ đến não và có thể gây ra bệnh não gan, có liên quan đến lú lẫn và chóng mặt. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến chán ăn và giảm cân và nước có thể hình thành trong bụng, được gọi là cổ trướng hoặc cổ trướng.

Lá lách có thể to ra và gây đau ở vùng bụng trên bên trái, đôi khi kéo dài ra sau lưng. Giãn tĩnh mạch có thể phát triển trong thực quản và dạ dày. Vì những chất này có xu hướng chảy máu nhiều hơn, có thể xảy ra hiện tượng nôn ra chất đen, giống như bã cà phê và cái gọi là phân đen.

Chẩn đoán & khóa học

Khiếu nại có một tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường không cảm thấy. Các vấn đề có nhiều khả năng được gây ra bởi các biến chứng sau đó. Một trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản, chảy máu từ niêm mạc thực quản thường đe dọa tính mạng. Chảy máu như vậy là do sự giãn rộng của các tĩnh mạch trong thực quản. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu như vậy xảy ra mà không kèm theo đau hoặc các triệu chứng khác.

Nếu có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, không có gì lạ khi các mạch vòng hình thành trong máu. Lá lách to, tích tụ nước bất thường trong bụng hoặc bệnh não gan, tức là rối loạn chức năng của não, có thể liên quan đến bệnh này. Các chức năng giải độc của cơ thể có thể bị hạn chế, có thể thay đổi công thức máu.

Áp lực trong tĩnh mạch cửa chỉ có thể được đo thông qua một ống thông tĩnh mạch, một cuộc kiểm tra có liên quan đến nguy cơ cao cho bệnh nhân. Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bằng chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm. Nội soi có thể tiết lộ những thay đổi trong niêm mạc dạ dày hoặc chảy máu ở khu vực này.

Các biến chứng

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là máu và bạch huyết từ gan không còn có thể thoát ra ngoài như bình thường. Cơ thể cố gắng duy trì tuần hoàn và vì mục đích này, nó rơi trở lại các lỗ thông hơi cổ chân không được sử dụng, nằm giữa tuần hoàn hệ thống và gan. Tuy nhiên, điều này đe dọa nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, phát sinh các mạch vòng. Chúng kết nối với tĩnh mạch chủ trên hoặc tĩnh mạch chủ dưới, bỏ qua gan. Máu từ toàn bộ khu vực tiêu hóa, nếu không sử dụng đường đi qua tĩnh mạch cửa, chảy trực tiếp đến tim qua tĩnh mạch chủ. Kết quả là các tĩnh mạch da bụng (caput medusae) giãn nở đáng kể.

Các tĩnh mạch hậu môn cũng bị ảnh hưởng, từ đó dẫn đến hình thành các búi trĩ, cũng như các tĩnh mạch dạ dày và thực quản. Nếu xảy ra áp lực đột ngột hoặc kích ứng cơ học, có nguy cơ các tĩnh mạch bị ảnh hưởng sẽ bị vỡ. Điều này có thể dẫn đến chảy máu dữ dội, đe dọa tính mạng. Bệnh nhân nôn ra máu hoặc bị sốc tuần hoàn.

Cổ trướng là một biến chứng nghiêm trọng khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nó xảy ra do gan sản xuất ít protein hơn trong trường hợp rối loạn chức năng. Việc thiếu protein dẫn đến việc ép chất lỏng từ các tĩnh mạch cửa, sau đó khiến nước tích tụ trong bụng. Bệnh não gan cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn bị đau dạ dày hoặc xuất huyết tiêu hóa, đây có thể là dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết nếu các triệu chứng không tự giảm đi hoặc nếu chúng tăng nhanh về cường độ. Nếu bạn bị sốt, có vấn đề về thận hoặc lá lách và các dấu hiệu khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bạn nên trợ giúp y tế. Những người bị xơ gan cổ trướng hoặc bệnh tim mạch mãn tính cần thông báo cho bác sĩ. Cần được tư vấn y tế muộn nhất khi tình trạng bệnh có ảnh hưởng đến sức khỏe.

Ngoài bác sĩ đa khoa, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch hoặc tiêu hóa. Các địa chỉ liên hệ khác là bác sĩ thận và bác sĩ tai mũi họng. Trước hết, bác sĩ gia đình có thể được tư vấn về tình trạng bệnh, người có thể chẩn đoán nghi ngờ dựa trên kiểm tra hệ thống tim mạch. Trong trường hợp khiếu nại nghiêm trọng, cần phải nằm viện điều trị nội trú. Bệnh nhân cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chặt chẽ sau khi điều trị và thông báo cho bác sĩ về các triệu chứng bất thường, bất kỳ tác dụng phụ và tương tác của thuốc được kê đơn.

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với một tăng áp lực tĩnh mạch cửa Các bệnh khác luôn là nguyên nhân, chẳng hạn như viêm gan C hoặc nghiện rượu, những bệnh này trước tiên cần được điều trị có tính đến sự thiếu hụt dinh dưỡng, xu hướng tăng chảy máu và tổn thương gan và hệ tim mạch.

Nếu chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản xảy ra, tỷ lệ tử vong là khoảng 1/3. Những bệnh nhân sống sót phải tính đến nguy cơ chảy máu mới trong vòng hai năm sau đó, là 50 đến 70 phần trăm. Nguy cơ này có thể được giảm bớt khi dùng thuốc.

Nếu việc điều trị của bệnh nhân không có kết quả tốt, việc nối stent trong gan hoặc đặt ống dẫn lưu có thể cải thiện tình trạng bệnh. Mặc dù vậy, tiên lượng lâu dài có thể xấu. Trong một số trường hợp, ghép gan có thể giúp ích cho bệnh nhân.

Phòng ngừa

Để tránh một tăng áp lực tĩnh mạch cửa người bệnh bắt buộc phải kiêng tuyệt đối rượu bia.Chỉ bằng cách này, những thay đổi bệnh lý trong mô gan mới có thể được ngăn chặn, ngăn chặn hoặc ít nhất là làm chậm lại. Như một biện pháp phòng ngừa, thuốc chẹn beta có thể được kê đơn để ngăn chảy máu ở những bệnh nhân đã qua khỏi tình trạng chảy máu từ niêm mạc thực quản.

Chăm sóc sau

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể được điều trị khá tốt trong giai đoạn chăm sóc sau đó. Đầu tiên, người bệnh cần lưu ý rằng một số thói quen như uống rượu bia và chế độ ăn uống không lành mạnh chính là tác nhân gây ra bệnh. Bằng cách tránh hoàn toàn rượu và thực phẩm giàu chất béo, bạn có thể bảo vệ hệ tim mạch và gan của mình. Điều này có nghĩa là những thay đổi bệnh lý trong mô gan có thể được làm chậm lại hoặc thậm chí được ngăn chặn hoàn toàn.

Tùy từng trường hợp cụ thể mà các bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta cho bệnh nhân theo khuyến cáo. Hơn nữa, chế độ ăn uống có ảnh hưởng đến huyết áp cao. Quá nhiều muối sẽ gây căng thẳng cho cơ thể và làm tăng huyết áp. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải giảm lượng muối tiêu thụ đáng kể và sử dụng các loại gia vị khác để thay thế.

Thực phẩm lành mạnh như trái cây, rau và các loại hạt giúp giảm huyết áp cao. Hoạt động thể chất cũng là một phần của quá trình chăm sóc thành công. Tập thể dục thường xuyên, nhẹ nhàng ngoài trời sẽ dần dần bình thường hóa huyết áp. Sự kết hợp giữa kế hoạch dinh dưỡng và các hoạt động thể thao đảm bảo sức khỏe tốt hơn. Điều này đặc biệt thú vị đối với những bệnh nhân thừa cân, những người giảm cân bằng cách tập thể dục nhiều hơn và do đó ít căng thẳng hơn cho tim của họ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị ảnh hưởng có thể chống lại tăng áp lực tĩnh mạch cửa một cách độc lập bằng cách sắp xếp lại cuộc sống hàng ngày của họ một chút. Bạn hoàn toàn có thể tự giúp mình trong cuộc sống hàng ngày.

Ví dụ, người bệnh nên xem chế độ ăn uống của mình. Thức ăn mặn nói riêng có ảnh hưởng xấu đến huyết áp. Do đó, nên tránh muối càng nhiều càng tốt và sử dụng các loại gia vị khác để thay thế. Ngoài ra, chế độ ăn có thể bổ sung thêm các loại hạt. Những người bị ảnh hưởng sử dụng các loại hạt điều độ có tác động tích cực đến huyết áp cao của họ.

Ngoài chế độ dinh dưỡng, cần chú trọng các hoạt động thể dục thể thao. Điều này không có nghĩa là những người bị ảnh hưởng nên tham gia các môn thể thao thành tích cao, nhưng tập thể dục thường xuyên trong không khí trong lành có thể bình thường hóa huyết áp. Cả chế độ ăn uống và tập thể dục đều là trọng tâm nếu người bị ảnh hưởng bị thừa cân.

Thông thường, thừa cân, thậm chí nhẹ cân, là nguyên nhân có thể gây ra huyết áp cao. Nếu bạn nặng quá mức và bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bạn nên cố gắng giảm cân một chút. Nếu không, những người bị ảnh hưởng nên từ tốn. Căng thẳng và tập thể dục quá mức dẫn đến huyết áp cao. Nếu hai nguyên nhân tiềm ẩn này có thể được loại bỏ, điều này cũng sẽ cho phép huyết áp trở lại bình thường.