Pyometra

Các Pyometra là một tác dụng phụ rất hiếm gặp của các bệnh vùng bụng ở phụ nữ. Nếu nó được phát hiện đúng lúc, nó thường không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác. Tuy nhiên, điều không thuận lợi là nó thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời trong trường hợp bệnh nhân cao tuổi - với hậu quả thường là tử vong.

Pyometra là gì?

Pyometra là tình trạng tắc nghẽn bài tiết mủ trong tử cung. Nó đến thông qua sự đóng của ống cổ tử cung (cổ tử cung). Pyometra không phải là một bệnh độc lập và thường phát sinh liên quan đến các bệnh khác của đường tiết niệu sinh dục nữ. Hầu hết các trường hợp pyometra được ghi nhận là ở phụ nữ sau mãn kinh.

Nó dường như không phổ biến ở phụ nữ trẻ. Nó xảy ra cùng với viêm âm đạo và tử cung do vi khuẩn: các mầm bệnh xâm nhập qua âm đạo sẽ đến tử cung và thậm chí có thể gây viêm ống dẫn trứng và buồng trứng. Hầu hết chúng là Escherichia coli, tụ cầu, chlamydia, cầu khuẩn ruột và liên cầu. Tình trạng viêm niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung) xảy ra trong tử cung.

Nếu ống cổ tử cung bị thu hẹp hoặc thậm chí đóng lại, dịch mủ tích tụ trong tử cung. Các khối u trong ổ bụng, nhiễm trùng ổ bụng và các biện pháp tránh thai cơ học như pessary và IUDs có ảnh hưởng tích cực đến pyometra. Cần dẫn lưu mủ trong tử cung càng sớm càng tốt để tránh vỡ tử cung. Nếu mầm bệnh lây lan qua đường máu, cấp tính sẽ nguy hiểm đến tính mạng.

nguyên nhân

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, pyometra thường xảy ra liên quan đến ung thư biểu mô cổ tử cung ác tính. Phụ nữ trẻ đôi khi mắc bệnh này sau khi phẫu thuật làm tổn thương cổ tử cung. Viêm cổ tử cung, nạo tử cung, dị vật, polyp tử cung tạo mô hoại tử và u xơ thoái hóa cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của pyometra.

Tắc nghẽn lỗ và viêm tử cung cũng có thể gây ra sự tích tụ của mủ. Các trường hợp pyometra tự phát cũng đã được ghi nhận. Phụ nữ đặc biệt có nguy cơ bị thay đổi màng nhầy tử cung do u cơ (u lành tính), ung thư biểu mô hoặc polyp. Pyometra cũng thường xuyên xảy ra khi tăng nguy cơ viêm tử cung. Điều này đặc biệt xảy ra với phụ nữ mới sinh con và phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh.

Trong trường hợp thứ hai, màng nhầy tử cung ít có khả năng bảo vệ chống lại vi khuẩn xâm nhập do mức estrogen giảm xuống. Việc sử dụng các biện pháp tránh thai cơ học cũng làm tăng nguy cơ mầm bệnh lây lan trong tử cung. Điều này cũng áp dụng cho việc lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (bệnh lậu).

Bệnh nhân lớn tuổi thường bị tăng, có thể chảy mủ, đau ở bụng và - nếu tình trạng viêm lan rộng hơn - sốt và một số triệu chứng cho thấy tắc nghẽn cổ tử cung. Những phụ nữ trẻ thường phàn nàn về thời gian kinh nguyệt kéo dài, chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt, có đốm và tiết dịch có mùi hôi.

Nếu mủ tích tụ trong tử cung sưng to như quả bóng lên đến vòi trứng và buồng trứng sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng. Nếu ít nhất một phần của nó chảy vào âm đạo, nó vẫn có thể dẫn đến viêm phúc mạc, hình thành áp xe và ổ bụng cấp tính (cơn đau cực kỳ giống như đau bụng ở vùng bụng dưới). Tùy thuộc vào loại tác nhân gây bệnh, pyometra có thể kèm theo các triệu chứng như cảm giác nóng rát và đau khi đi tiểu và đi tiểu thường xuyên. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nó xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các bệnh có triệu chứng này

• ung thư cổ tử cung
• Viêm âm đạo

• Vỡ tử cung
• Tắc nghẽn lỗ

• Viêm nội mạc tử cung
• Viêm buồng trứng

Chẩn đoán & khóa học

Khám bụng cho thấy tăng nhạy cảm với áp lực. Sờ thấy tử cung gây ra những cơn đau dữ dội cho người bệnh. Tử cung bị sưng nghiêm trọng có thể được nhìn thấy rõ trên siêu âm, MRI và CT. Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung cung cấp thông tin về những mầm bệnh nào có liên quan đến quá trình bệnh. Ngoài các vi khuẩn điển hình còn có Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis và vi trùng đặc trưng của bệnh lao tử cung.

Nếu kiểm tra các tế bào của màng nhầy cổ tử cung, bác sĩ có thể phát hiện ra bệnh nhân có bị ung thư tử cung hay ung thư cổ tử cung hay không. Một mẫu nước tiểu có thể loại trừ sự hiện diện của viêm thận (các triệu chứng!). Xét nghiệm máu cho biết dấu hiệu chung rằng cơ thể bị viêm.

Nếu chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ, có nhiều khả năng tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Tuy nhiên, vấn đề với những người bị ảnh hưởng ở độ tuổi cao là vào thời điểm chẩn đoán được thực hiện, đôi khi họ đã ở trong tình trạng nguy kịch và cần phải can thiệp nhanh chóng (tỷ lệ tử vong với pyometra là 30 đến 100%).

Các biến chứng

Pyometra xảy ra khi mủ tích tụ do viêm tử cung, có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau. Biến chứng đáng sợ nhưng hiếm gặp nhất là khi quá nhiều mủ tích tụ trong tử cung, gây rách. Dịch mủ đã tích tụ sau đó có thể tràn vào khoang bụng và lây nhiễm sang các cơ quan khác.

Trước hết, phúc mạc bị viêm (viêm phúc mạc) khi nó bao quanh các cơ quan trong ổ bụng và do đó bảo vệ chúng. Tuy nhiên, nhiễm trùng có thể lây lan xa hơn và do đó cũng gây ô nhiễm và viêm nhiễm các cơ quan trong ổ bụng như ruột. Điều này tạo ra cơn đau bụng dữ dội (bụng cấp tính), đe dọa tính mạng và do đó cần được điều trị bằng phẫu thuật càng sớm càng tốt.

Viêm cũng có thể lây lan toàn thân và do đó gây ra nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng; trong trường hợp viêm tử cung, người ta nói đến sốt hậu sản. Ngoài ra, vi khuẩn kích hoạt có thể tạo ra độc tố có thể phá hủy thận hoặc gan. Một biến chứng khác phổ biến hơn có thể là sự tồn đọng của mủ trong ống dẫn trứng, gây viêm ống dẫn trứng (viêm vòi trứng).

Nó cũng có thể đến buồng trứng và làm chúng bị viêm (viêm vòi trứng). Điều này có thể dẫn đến rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, có thể dẫn đến vô sinh nếu tế bào trứng bị cuốn vào đam mê.

Khi nào bạn nên đi khám?

Pyometra là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây là lý do tại sao bạn nên nói chuyện với bác sĩ phụ khoa ngay khi có các triệu chứng đầu tiên, chẳng hạn như chuột rút ở bụng, đau dạ dày hoặc sốt. Tiết dịch, ra máu bất thường, tiểu buốt là những dấu hiệu cảnh báo cần được làm rõ. Khi bệnh tiến triển nặng hơn, có thể bị đau bụng kinh. Đồng thời, hiện tượng ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt và ra máu và thời gian kéo dài hơn. Nếu gặp những triệu chứng này, bạn nên đi khám ngay.

Nếu đồng thời sốt cao hoặc cảm giác ốm chung dữ dội, các triệu chứng phải được làm rõ tại bệnh viện hoặc phòng cấp cứu phụ khoa.Đặc biệt nên làm rõ ngay lập tức nếu biết nguyên nhân của pyometra. Các triệu chứng phát sinh sau khi viêm âm đạo hoặc sau phẫu thuật vùng kín cần được điều trị ngay. Phụ nữ sau mãn kinh và bệnh nhân ung thư nên có các triệu chứng bất thường như đau, tiết dịch hoặc sốt nhanh chóng làm rõ. Với chẩn đoán ngay lập tức, pyometra có thể được điều trị tốt và thường không gây ra các biến chứng lớn.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị cho bệnh nhân bị sưng tử cung chủ yếu bao gồm phẫu thuật mở rộng cổ tử cung và để mủ thoát ra ngoài (dẫn lưu). Sau đó, tử cung được rửa bằng dung dịch khử trùng iốt. Ngoài ra, các bệnh khác xảy ra cùng với pyometra phải được điều trị (xạ trị ung thư, dùng kháng sinh trị viêm tử cung).

Tuy nhiên, những bà mẹ mới sinh chỉ được dùng thuốc kháng sinh không đi vào sữa mẹ. Người bệnh khi nghi ngờ lây nhiễm từ bạn tình cũng phải được bác sĩ thăm khám và điều trị phù hợp. Những phụ nữ đã từng bị viêm tử cung do pyometra chắc chắn nên khám sức khỏe định kỳ trong khoảng thời gian ngắn hơn, vì tỷ lệ tái phát trong vòng hai năm sau khi được chẩn đoán là từ 22 đến 31%.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, pyometra có thể được điều trị tương đối tốt để bệnh tiến triển tích cực. Tuy nhiên, thật không may, bệnh thường được chẩn đoán tương đối muộn, có thể gây khó khăn cho việc điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, pyometra có thể làm rách tử cung nếu tích tụ quá nhiều mủ ở đó. Mủ có thể rỉ ra gây nhiễm trùng, viêm nhiễm các cơ quan. Vì lý do này, việc chẩn đoán sớm bệnh là vô cùng quan trọng.

Tình trạng viêm nhiễm này nếu không được điều trị có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Không có gì lạ khi pyometra dẫn đến sốt và đau đầu. Hầu hết phụ nữ cũng bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và do đó thường xuyên thay đổi tâm trạng. Với chẩn đoán kịp thời, điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh và dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh.

Đôi khi pyometra xảy ra một lần nữa trong quá trình sống, theo đó một phương pháp điều trị mới cũng có thể chạy mà không có biến chứng.

Phòng ngừa

Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, việc phòng ngừa bao gồm khám phụ khoa và tầm soát ung thư thường xuyên. Những phụ nữ trẻ trong độ tuổi hoạt động tình dục có thể sử dụng biện pháp vệ sinh vùng kín lành mạnh (không dùng thuốc xịt vùng kín và chỉ dùng sữa rửa mặt không chứa xà phòng) để đảm bảo rằng hệ vi khuẩn tự nhiên của âm đạo vẫn khỏe mạnh. Ngoài ra, bao cao su bảo vệ khỏi vi khuẩn và các mầm bệnh khác.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu nghi ngờ có pyometra, bác sĩ phụ khoa nên được tư vấn ngay lập tức. Việc điều trị viêm tử cung có thể được hỗ trợ bằng nhiều biện pháp khác nhau tại nhà. Các ứng dụng làm mát hoặc làm ấm vùng bụng trên như chai nước nóng, gối đá anh đào hoặc chườm đá giúp giảm đau. Trong trường hợp đau nặng, nên tắm nước ấm với hoa cỏ khô, hoa Bách hợp và các chất phụ gia tương tự. Những giọt thực vật tươi được làm từ hoa cúc gai, hoa cúc La mã, cỏ xạ hương, cây cọ lùn hoặc cỏ thi cũng có tác dụng chống viêm và giảm đau.

Có thể tránh sự lây lan thêm của chứng viêm bằng cách không mặc quần lót vào ban đêm và mặc quần sịp vệ sinh từ hiệu thuốc vào ban ngày. Ngoài ra, vùng kín cần được chăm sóc thường xuyên và cẩn thận. Ví dụ, các biện pháp điều trị viêm tử cung tại nhà đã được thử nghiệm và thử nghiệm là muối Schuessler, dầu kinh giới và thực phẩm chức năng cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng và khoáng chất quan trọng. Hệ thống miễn dịch mạnh mẽ thúc đẩy quá trình chữa lành vết viêm và tăng sức khỏe tổng thể.

Ngoài ra, việc nghỉ ngơi và kê giường cũng đặc biệt quan trọng. Trong khi bệnh pyometra đang được chữa khỏi, nên tránh căng thẳng và tập thể dục hàng ngày. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại dù đã áp dụng mọi biện pháp thì nên đến bác sĩ phụ khoa để được tư vấn rõ hơn nhằm tránh tình trạng viêm nhiễm lây lan.